Cours 1 - Modèles épistémiques et théoriques des dysfonctions sexuelles

Question 1

Quels sont les 5 moments historiques marquants du concept de santé sexuelle?

Answer 1

1. 19e s: Premières utilisations
2. 1960 : Utilisé par les sexologues (crise VIH/SIDA)
3. 1972 : Institutionalisé par l’OMS + accent reproduction
4. 1975 : Accent approche positive et holistique (après que Kaplan amène concept de désir)
5. 2006 : accent ≠ absence de DS, introduit plaisir sexuel

Question 2

Dysfonction sexuelle : définition générale VS selon le DSM-5

Answer 2

1. Générale : Trouble de la réponse sexuelle (désir, vasocongestion, réponse orgasmique)
2. DSM-5 : perturbation cliniquement significative (détresse) de la réponse sexuelle ou plaisir sexuel.

Question 3

En ordre, quels sont les 10 cadres épistémiques des dysfonctions sexuelles? :
- 1905
- 1960
- 1972
- 1975
- 1977
- 1990
- 2000
- 2002
- 2010
- 2019

Answer 3

1. 1905 : 3 essais sur la sexualité (Freud)
2. 1960 : DS = perturbation d’une réponse physiologique (M&J)
3. 1972 : Santé sexuelle = reproductive (OMS)
4. 1975 : Santé sexuelle = holistique (OMS)
5. 1977 : DS = perturbation d’une réponse physiologique et dynamique (Kaplan)
6. 1990 : Satisfaction sexuelle (Byers) + critique concept santé sexu et de la médicalisation de la sexualité (Tiefer)
7. 2000 : Bien-être sexuel
8. 2002 : Santé sexuelle ≠ absence de DS (OMS)
9. 2010 : Optimal sex (Kleinplatz) + Good enough sex model (McCarthy)
10. 2019 : Déclaration plaisir sexuel (WASH)

Question 4

Pourquoi est-il important de comprendre l’historique des cadres épistémiques des dysfonctions sexuelles? (2)

Answer 4

1. Comme sexo je vais être exposée à différentes générations et je vais devoir m’ajuster à leurs cadre de référence respectifs.
2. Prendre connaissance de mon ethnocentrisme et humilité. Mon expertise s’arrête là ou la subjectivité de l’autre commence = importance d’adopter une position d’antropologue (observation ++)

Question 5

Qu’est-ce qu’une DS selon la pensée freudienne?

Answer 5

Résultat de conflits
intrapsychiques inconscients.

Question 6

Sur quoi les approches psychodyamiques mettent l’accent en sexologie?

Answer 6

Le rapport que les individus entretiennent avec leur sexualité et leur identité en s’ancrant dans les théorie de la psychosexualité, de l’érotisme et de la subjectivité sexuelle.

Question 7

Que vise le processus psychothérapeutique des approches psychodynamiques?

Answer 7

Libérer la personne de ses conflits internes (inclut DS pcq = résultat)

Question 8

Qu’est-ce qu’une DS selon Masters & Johnson (TCC)?

Answer 8

Perturbations de signes neuro-physiologiques symboles de difficultés relationnelles.

Question 9

Quel est le traitement des problèmes sexuels proposé par Masters & Jonhson?

Answer 9

Traiter les partenaires ensemble pcq partage des responsabilités et vie sexuelle = échange (symbolique ou réel) entre 2 individus.

Ex: Sensate focus

Question 10

Qu’est-ce qu’une DS selon Kaplan (TCC + psychodyn)?

Answer 10

Symboles d’enjeux dynamiques (interventions psychodyn seulement lorsque enjeux lointains perturbent directement la sexualité ou le traitement) et comportementaux (mode par défaut).

Question 11

Quel est l’objectif thérapeutique selon Kaplan?

Answer 11

Rétablir la capacité sexuelle.

Question 12

Qu’est-ce qu’une DS selon les approches humanistes existentielles?

Answer 12

Résultat de l’adaptation de l’individu aux différentes anxiété existentielles intégrés psychiquement (ex: deuil) dans sa sexualité.

Perspective critique et relationnelle.

Question 13

Dans quels 5 pilliers existentiels sont compris les DS selon l’approche humaniste existentielle?

Answer 13

1. Finitude (death anxiety)
2. Conflit liberté-responsabilité
3. Solitude existentielle (se sentir seul dans sa compréhension de soi-même et du monde)
4. Non-sens de l’existence (notre existance n’a pas de but)
5. Corporéité (présence à soi)

Question 14

Qu’elles sont les 4 caractéristiques du modèle de la réponse sexuelle de Masters & Johnson?

Answer 14

1. 1er modèle théorique de la réponse sexuelle
2. Perspective biomédicale (études psycho-physiologiques)
3. A contribué aux manuels diagnostics: troubles de l’excitation/intérêt sexuel et érectiles, troubles de l’ejaculation, troubles de l’orgasme
4. Modèle linéaire de la réponse sexuelle.

Question 15

Quelles sont les 4 phases du modèle de la réponse sexuelle de M&J?

Answer 15

1. Excitation
2. Plateau
3. Orgasme
4. Résolution

Question 16

Comment est abordée la sexualité par M&J? (4)

Answer 16

1. Ensemble de signes neuro-physiologiques (ex.: engorgement des organes génitaux, etc.) caractéristiques du fonctionnement sexuel.
2. Axé sur sexualité génitale
3. Omission du désir sexuel
4. Perspective mécanique et désincarnée

Question 17

Qu’elles sont les 4 caractéristiques du modèle triphasique de Kaplan?

Answer 17

1. 2ème modèle théorique de la réponse sexuelle
2. Perspective clinique
3. Contribué aux manuels diagnos:cs (DSM-III): trouble du désir hypoactif
4. Modèle linéaire de la réponse sexuelle.

Question 18

Quelles sont les 3 phases du modèle triphasique de Kaplan?

Answer 18

1. Désir
2. Excitation
3. Orgasme

Question 19

Quelles sont les 2 contributions du modèle triphasique de Kaplan?

Answer 19

1. Le désir est sous-contrôle du SNC, tandis que l’excitation et l’orgasme sont sous le contrôle du SNP
2. Le désir revêt une nature “spontanée” et biochimique.

Question 20

Qu’elles sont les 4 caractéristiques du modèle circulaire de la réponse sexuelle de Basson?

Answer 20

1. 3ème modèle théorique de la réponse sexuelle
2. Perspective biopsychosociale
3. A contribué aux manuels diagnostics (DSM-V): Trouble du désir hypoactif
4. Modèle circulaire de la réponse sexuelle (le désir peut ON/OFF à nimporte quel moment)

Question 21

Quelles sont les 5 contributions du modèle circulaire de la réponse sexuelle de Basson?

Answer 21

1. Désir réflexif (réactif) en plus du spontané
2. Discordance entre l’excitation sexuelle subjective (psycho) et objective (physique)
3. Variabilité ++ de l’expérience de l’orgasme
4. Intégration facteurs biologiques ET psychologiques
5. Importance du résultat de l’interaction sexuelle pour le déclenchement des futurs cycles chez l’individu → incentive motivationnelle (souvenir positif de rel sexu = motivation pour en avoir d’autre)

Question 22

Quels sont les 3 constats concernant les modèles et champs de recherche de la réponse sexuelle?

Answer 22

1. Dichotomie application des modèles selon le sexe/genre: Hommes = M&J VS Femmes = Basson
2. Dichotomie nosologie des DS (DSM-5) selon le sexe/genre : Hommes = troubles érectiles/désir hypoactif VS Femmes = trouble de l’intérêt/excitation sexuelle
3. Dichotomie recherche empirique sur la réponse sexuelle/orgasmique selon le sexe/genre : Femmes = littérature empirique ++ VS Hommes = faible intérêt empirique (sauf pour éjaculation)

Question 23

Qu’est-ce que le Dual Control Model of sexual response? (2)

Answer 23

• Accent: excitation sexuelle (dépend du traitement des stimulis sexuels) VS inhibition sexuelle (dépend du traitement des menaces intra/interpersonnelles)
• DS = manifestation de perturbation d’une tendance à l’inhibition ou à l’excitation.

Question 24

Quelle est la thèse du sexual incentive motivation model?

Answer 24

L’accumulation des conséquences affectives des expériences sexuelles = détermine la valeur incitative d’un stimuli sexuel et la motivation sexuelle.

Ex 1 : ↓ impact de l’incitation sexuelle = ↓ motivation sexuelle = trouble du désir hypoactif.
Ex 2 : ↑ impact de l’incitation sexuelle = ↑ motivation sexuelle = l’hypersexualité.

Question 25

Quelle est la thèse de Binik et Hall (2020) dans le texte Where is sex therapy going ? (3)

Answer 25

1. Sexo intègre de + en + des interventions de diverses orientations thérapeutiques et modalités (pu juste TCC) pcq a évolué vers une compréhension multifactorielle des problèmes sexuels.
2. Nécessité recherches non-ethnocentrée qui démontrent les résultats des traitements sexologiques.
3. Nécéssité d’adopter une approche de traitement interdisciplinaire simultané qui met l’accent sur la satisfaction sexuelle (expérience subjective d’érotisme et sensualité) plutôt que la fonction sexuelle.

Question 26

Quelle est ma perspective critique de la thèse de Binik et Hall (2020) dans le texte Where is sex therapy going ?

Answer 26

Je suis d’accord que la discipline de la sexologie doit être en constante évolution afin de rester pertinente et que nous devons mettre l’accent sur la satisfaction sexuelle et non la fonction sexuelle.

Question 27

Quelle est la thèse de Corneau et al., (2021) dans le texte Du fonctionnel au sensationnel : réflexions critiques sur les objectifs à atteindre en sexologie clinique ? (2)

Answer 27

1. La mondialisation/technologisation a un impact négatif pcq = ↑ discours médiatiques et cliniques sur la performance sexuelle au détriment du plaisir.
2. Pour contrer cette vision dominante : utiliser des modèles alternatifs (modèle de la sexualité sensationnelle) qui met l’accent sur la satisfaction et l’accomplissement, ∅ maladies et pathologiques.

Accomplissement de son plein potentiel érotique.

Composantes sexu sensationnelle : présence et corporéité, connexion profonde, intimité sexuelle, communication empathique, authenticité, quête existentielle, exploration, abandon.

Question 28

Quelle est ma perspective critique de la thèse de Corneau et al., (2021) dans le texte Du fonctionnel au sensationnel : réflexions critiques sur les objectifs à atteindre en sexologie clinique. ?

Answer 28

Je suis tout d’accord de délaisser le modèle de la fonctionnalité sexuelle contre celui de la sexualité sensationnelle, afin d’adopter une vision positive de la sexualité. Je comprend que je devrai toutefois faire preuve de pragmatisme en adaptant mes interventions en fonction des influences sociales dans le vécu individuel des client.e.s.