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soins critique H25 > cours 1 RCR urgence > Flashcards

cours 1 RCR urgence Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Nomme les “4p”

A
  1. préparation :
    • Activé l’équipe
    • Préparer l’équipe
    • Préparer le matériel : médication, canule,
      ballon, défib + pad, planche massage,
      chariot à code
  2. Protection
    • ÉPI: protection individuelle
  3. Pré-triage
    • ATCD, RAMQ, DSQ
    • si déjà présent, raison d’admission
  4. Priorité
    • Distribuer les rôles et se placer dans la
      salle
    • anticiper les besoins et les priorités:
      exemple besoin de
      l’hémodynamie, de la banque de sang ?
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Q

Où se place la personne s’occupant …

a) du massage cardiaque
b) des voies aériennes
c) du défibrillateur et moniteur
d) des médicaments
e)chef d’équipe

A

a) du massage cardiaque
à droite du patient

b) des voies aériennes
à la tête

c) du défibrillateur et moniteur
à gauche du patient

d) des médicaments
au pied à gauche du patient

e)chef d’équipe
au pied à droite du patient

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3
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du c initiale

A

Évaluation:
Observation rapide du patient à la recherche de saignement majeur ou d’arrêt cardiaque

Interventions:
Reprioriser selon le C-ABC au besoin
(Massage ou stop the bleed)

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4
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du A

A

Évaluation:
- État de conscience (AVPU)
- Vocalisation
- Obstruction de la langue (ronflements)
- Présence de corps étrangers
- Présence de sang
- Présence de sécrétions et vomissements
- Œdème
- Stridor
- Signes d’inhalation

Interventions:
- Effectuer une traction de la mandibule à 1
ou 2 personnes (selon la situation)
- Retirer corps étranger
- Aspirer les sécrétions
- Installer une canule naso ou oropharyngée
- Conserver, replacer ou installer un collet
cervical

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5
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du B

A
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6
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du C

A
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7
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du E

A
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8
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du D

A
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9
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du E

A
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10
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du F

A
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11
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du G

A
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12
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du H

A
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13
Q

Dans l’évaluation du c-ABC + interventions

Nomme les aspects à évaluer du I

A
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14
Q

Pour assurer un RCR de qualité

Quelle est le ratio de ventilation pour

a) À deux intervenants pour une personne non
intubé

b) Pour une clientèle pédiatrique

c) Pour un personne intubé

A

a) À deux intervenants pour une personne non
intubé
30: 2

b) Pour une clientèle pédiatrique
15:2

c) Pour un personne intubé
en continue avec ventilation à chaque 5-6
secondes

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15
Q

Pour assurer un RCR de qualité

Quelle est le nombre de compression par minutes

A

100-120 / minutes
2 compressions par seconde

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16
Q

Pour assurer un RCR de qualité

Quelle est la profondeur de la compression rechercher chez

a) l’adulte
b) l’enfant
c) bébé

A

a) 5 cm
b) 5 cm
c) 4 cm

** avec un relâchement de la cage thoracique

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17
Q

Pour assurer un RCR de qualité

une interruption du massage ne devrait pas dépasser plus de …

A

10 secondes

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18
Q

Pour effectuer l’évaluation visuelle pédiatrique il faut utilisé quel outils ?

A

Triangle pédiatrique

A: aspect
- regard, paroles, cris, AEC, tonus, position,
interaction avec gens et environnement

B: respiration
- effort, tirage, FR, amplitude, BAN, rythme,
cyanose

C: ciruclation
- coloration, muqueuse, mains et plantes des
pieds

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19
Q

pour le c initiale, il faut prendre quel pouls …

a) pour l’adulte
b) pour l’enfant
c) pour le bébé

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A

a) fémoral ou carotidien
b) fémoral ou carotidien
c) brachial

20
Q

à l’arrivé du patient nomme les interventions prioritaires selon ci-ABCDE (4)

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A
  1. Ci = Vérifier la présence du pouls central
    (ACR?)
  2. Débuter les compressions thoraciques
    rapidement
  3. Mettre les PADS de défibrillation
  4. Vérifier le RC pour défibrillation rapide PRN
21
Q

Répond aux phrases trouées

Parfois, les paramédics peuvent installer un … (a) … , qui aide à la ventilation.

À la suite de l’instalation, le ratio de ventilation change à .. (b) …

Une fois arrivé à l’urgence, il n’est pas nécessaire de le … (c)…

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A

Parfois, les paramédics peuvent installer un … DISPOSITIFS DE LIBÉRATION AVANCÉE DES VOIES AÉRIENNES … , qui aide à la ventilation.

À la suite de l’instalation, le ratio de ventilation change à .. COMPRESSIONS EN CONTINUE ET VENTILATION CHAQUE 5-6 SECONDES …

Une fois arrivé à l’urgence, il n’est pas nécessaire de le … RETIRÉ..

22
Q

une fois arriver à l’urgence vous installez les PADS de défibrillation à votre patient .<

Sur le moniteur une TVsp est indiquée

Quelle est l’intervention prioritaire à effectuer, selon vous ?

Study These Flashcards
A

Donner un choc

23
Q

une fois arriver à l’urgence vous installez les PADS de défibrillation à votre patient .<

Sur le moniteur une TVsp est indiquée
un choc est donné automatiquement

Quelle est l’intervention prioritaire à effectuer, selon vous ?

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A

RCR durant 2 minutes

24
Q

Quels sont les rythmes défibrilables

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A
  • FV
  • TV
  • TVsp
  • Torsade de pointe
25
une fois arriver à l'urgence vous installez les PADS de défibrillation à votre patient . Sur le moniteur une TVsp est indiquée un choc est donné automatiquement puis le massage de 2 minutes à été fait. Quelle est l'intervention prioritaire à effectuer, selon vous ?
reprendre le pouls et le RC
26
Vous avez donné un choc, puis avez poursuivi la procédure demandée. Lorsque vous avez repris le pouls et le RC du patient, vous remarquer que le rythme est à nouveau défibrilable (à noter que vous avez seulement donné 1 choc) Quelle sont vos prochaines étapes. (5)
1. Donner un choc 2. RCR 2 minutes 3. Administrer adrénaline 1mg toutes les 3 à 5 minutes 4. envisager l'intubation et la capnographie 5. Reprendre le pouls et le RC
27
Vous avez donné 2 chocs, depuis la PEC puis avez poursuivi la procédure demandée. Lorsque vous avez repris le pouls et le RC du patient, vous remarquer que le rythme est à nouveau défibrilable Quelle sont vos prochaines étapes. (5)
1. Donner un choc 2. RCR durant 2 minutes 3. Amiodarone ou lidocaïne 4. Traiter la cause réversible 5. Reprendre un pouls et un RC
28
Une fois arriver à l'urgence, vous installez les PADS de défibrillation à votre patient sans pouls . Sur le moniteur une bradycardie est indiquée Quelles sont les interventions prioritaires à effectuer, selon vous ? (5-6)
1. Administrez de l'adrénaline 2. RCR durant 2 minutes 3. Reprendre le pouls et le RC 4. envisager l'intubation et la capnographie 5. à travers tous cela administrez de l'adrénaline 1mg à chaque 3-5 minutes 6. Toujours garder en tête de traiter la cause
29
Lors d'une défibrillation énergie du choc utilisée est de combien ? (au début)
Biphasique : 200 J peut augmenter si ne marche pas
30
Quelles est la différence entre la défibrillation et la cardioversion ?
Défib: - Mort TV-FV - Choc peut importe quand (asynchrone) Cardioversion : - vivant Exemple tachycardie symptomatique, FA - Ajout synchronisation pour ne pas être dans la période réfractaire
31
Dans une situation de TV, FV, TVsp, il faut donner combien de choc avant d'administrer de l'adrénaline ?
2
32
Vrai ou faux Lors d'un code .. Une équipe se concentra sur le RCR et gérera le temps et les intervalles (de 2 minutes) Et une autre équipe s'occupera de gérer la médication et le temps entre chaque dose. C'est deux interventions se feront sur une ligne de temps différente ?
Vrai
33
en ce qui concerne les Tx lors d'un arrêt cardiaque quelles sont les doses et les intervalles pour ... a) Adrénaline b) Amiodarone C) Lidocaïne
a) Adrénaline 1 mg q 3-5 minutes b) Amiodarone Dose initiale : Bolus de 300 mg Dose 2 : 150 mg C) Lidocaïne Dose initiale : 1 à 1,5 mg/kg Dose 2 : 0,5 à 0,75 mg/kg
34
Lors d'une situation où nous avons donnez 3 chocs, quelle est la prochaine étape ?
Administrer de l'amiodarone OU de la Lidocaïne (1X)
35
Qu'est-ce qu'un AÉSEP ?
- Rythme non-défibrillable - Rythme organisée - Pas de pouls perceptible ** Considéré comme une asystolie
36
Après plusieurs minutes de travail, votre patient retourne à la circulation spontanée Que devez vous automatiquement faire ?
Refaire ci-ABCDE ET ... ** Assurer le maintien de la température corporelle ** Aller en Hémodynamie PRN sera vu dans une autre carte
37
Quand doit-on intuber le patient ?
1. Ventilation difficile (protéger les VR) 2. Retour spontané de la circulation (RCS) mais pt ne se réveille pas 3. Réanimation prolongée 4. Nécessite des soins intensifs
38
Qu’est-ce que la capnographie continue? et qu'est-ce quelle permet ?
1. Permet l’évaluation et le monitoring de l’état ventilatoire chez un pt sous sédation consciente 2. Permet de confirmer le positionnement du TET 3. Permet de détecter un débranchement du ventilateur mécanique ou le sevrage du ventilateur 4. En ACR, permet de déterminer la qualité de la RCR, le RCS et le pronostic: - Si ETCO2 > 12,5mmHg, RCR de qualité - Si ETCO2 > 35-40mmHg ou plus, RCS - Si ETCO2 < 10mmHg pour plus de 20 min, taux de survie diminué
39
Quelles sont les causes réversibles (d'arrêt cardiaque) ?
5H - Hypovolémie - Hypoxie - Ion hydrogène : acidose - Hypo/hyperkaliémie - Hypothermie - Hypoglycémie (clientèle pédiatrique) 5T - Pneumothorax sous tension - Thrombose cardiaque / pulmonaire - Toxines - Tamponnade cardiaque
40
41
Lors de l'obtention RCS quelles sont les étapes suivantes détaillées
1. PEC voies aériennes (tube endo, etc.) 2. PEC paramètre respi : spo2 (92-98), paco2 (35-45) 3. PEC paramètre hémodynamique (TAS >90) et (TAM > 65) 4. Faire ECG 12 dérivations 5. Intervention cardiaque si ... STEMI, choc cardiogénique instable, assistance circulatoire mécanique nécessaire *** (sera vu dans cours 2) SI PATIENT ALERTES 6. autres soins intensif SI PATIENT COMATEUX 6. GCT, TDM du cerveau, surveillance EEG, autres soins intensifs 7. Évaluer et traiter étiologie. PEC continues, spécialiste au dossier
42
Si il n'y a pas de retour au RCS Quelles sont les considérations pour arrêter les manœuvres de réanimation?
1. Si le patient a émis le désir de ne pas être réanimé (niveau de soins) 2. En soins préhospitaliers, selon les critères établis 3. Si soins avancés: arrêt sans témoin, pas de RCR effectuée, aucun RCS post soins avancés sur le terrain, aucun choc administré EtCO2 qui reste ≤ 10 mm Hg pour plus de 20 min 4. Il n’y a pas de directives pour clientèle pédiatrique Masser à l’infini, accompagnée les familles, famille va voir le code car fait partie du deuil , souvent les parents vont dire ça suffit..
43
ARRÊT CARDIAQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE quelles sont les spécificités lors du RCR ?
1. Catégorise bébé viable ou non (20 semaines) Bédaine en haut ou en bas du nombril (car hauteur utérine en haut à 20 semaines environ) **En bas de 20  pareil comme RCR normal (bedaine pas assez grosse pour comprimé la veine cave) 2. En haut du nombril /de 20 semaine: présence d'eau + bébé , ce qui comprime veine cave DONC positionner maman sur le côté pour dégager veine cave OU tasse la bédaine manuellement (1 personne dédié pour tasser bedaine en permanence), CÔTÉ GAUCHE, latéralement 3. Préparez vous à césarienne d'urgence (l'équipe de néonatalogie s'occupera du bébé) ** en l'absence de RCS après 5 minutes, envisagez césarienne périmortem immédiate
44
Quelles sont les causes possibles d’arrêt cardiaque chez la femme enceinte ?
a. complications liées à l'anesthésie b. hémmoragie c. État cardiovasculaire d. médicaments e. troubles emboliques f. fièvre g. causes générales de l'arrêt cardique (H et T) h. hypertension i. embolie amiotique
45
ARRÊT CARDIAQUE PÉDIATRIQUE quelles sont les spécificités lors du RCR ?
1. À 2 intervenants, ratio de 15:2 2. dose de médicament et les chocs varient selon le poids Prendre un poids si possible, ou utilisation de l'échelle de Breslow - premier choc = 2 J/kg - deuxième choc = 4 J/kg - max 10J/kg ou dose adulte - 0,01 mg/kg d'épi q 3-5 minutes - Bolus de 5 mg/kg. Peut répété ad 3x la dose dans Tx de FV ou TV sans pouls réfractaires ou - dose initiale de lidocaïne : 1mg/kg en dose charge
46
quoi faire en suspicion de MRSI ? (12)
1. ACR → IMGA 2. Défibrillation et compressions thoraciques sont des IMGA incertains 3. Précaution aérienne-contact avec protection oculaire Donc N95 + visière + jaquette imperméable 3. Si dispositif de compressions thoracique mécanique, l’installer rapidement (limite nb de personnel) 4. Protocoles per établissement 5. Se questionne sur la pertinence du code 6. Mettre EPI 7. Limiter le personnel 8. Pertinence de la réanimation 9. Intubation à privilégier 10. Arrêt des compressions lors de l’intubation 11. Ballon-masque avec filtre HEPA 12. Respirateur avec filtre HEPA

soins critique H25 (8 decks)

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