cours 3, Triage urgence Flashcards

(63 cards)

1
Q

C’est quoi l’ETG ?

A
  1. Outil pour uniformiser le triage = fiabilité et
    validité
  2. Uniforme au Canada
    Sécurité des patients (priorisation,
    réévaluation)
  3. Indicateurs de performance pour l’urgence
    et le personnel
  4. Indicateurs épidémiologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les délais de réévaluation (par une infirmière) à respecter selon l’ETG ?

Pour chaque niveaux .

A
  1. Réanimation :
    Immédiat
  2. Très urgent :
    15 minutes
  3. Urgent :
    30 minutes

4: Moins urgent:
60 minutes

  1. Non urgent:
    120 minutes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les critères générale pour uneP1
(temps d’attente, temps de PEC, condition principale)

donne quelques exemples

A

a) Aucun temps d’attente

b) Prise en charge immédiate

c) Conditions qui MENACENT LA VIE OU LA
SURVIE d’un membre

EXEMPLES:
- Arrêt cardiorespiratoire
- Traumatisme majeur
- Inconscient
- Convulsions actives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les critères générale pour une P2
(condition principale)

donne quelques exemples

A

a) Conditions représentant une MENACE
POTENTIELLE pour la vie, l’intégrité d’un
membre ou sa fonction.

b) Notion d’instabilité

EXEMPLE:
- Dyspnée modérée
- Douleur thoracique d’allure cardiaque
- Intoxication
- Patient immunosupprimé avec fièvre
- Céphalée subite sévère
- Forte dlr (exemple au ventre … danger pour
un organe ?)
- Infarctus, AVC (parfois P1 dépend des
centres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les critères générale pour uneP3
(condition principale)

donne quelques exemples

A

a) Conditions pouvant s’AGGRAVER , mais qui
ne manifestent PAS D’INSTABILITÉ

b) Pouvant être associées à un INCONFORT
SIGNIFICATIF ou peut affecter la capacité de
fonctionner

c) SV ok mais dans les limites

Exemples:
- Dyspnée légère
- Saignement gastro-intestinal + SV normaux
- Douleur modérée loge rénale
- Dépression, pas de plan suicidaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les critères générale pour une P4
(condition principale)

donne quelques exemples

A

a) Conditions qui peuvent nécessiter une
intervention ou des conseils dans un délai
de 1-2h

b) En relation avec l’âge du patient, le degré de
détresse ou le potentiel de détérioration ou
de complications

EXEMPLES:
- Infection urinaire
- Otalgies
- Lacérations
- Entorse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les critères générale pour une P5
(condition principale)

donne quelques exemples

A

a) Conditions pouvant être aiguës, mais non
urgentes, ou pouvant relever d’un problème
chronique mais sans toutefois démontrer de
signes de détérioration.

b) Les interventions pourraient être retardées
ou même être effectuées dans d’autres
milieux

EXEMPLES:
- Changement de pansement
- Demandes d’ordonnance/Rx
- Lacérations qui ne requièrent pas de suture

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux
Lors d’une évaluation au triage il faut toujours trouver la raison de consultation qui côte le plus haut ?

donne un exemple

A

Vrai

Exemple: un patient se présente pour une lacération au sourcil qui demande des points de sutures (P4), en poussant notre évaluation, nous comprenons qu’il se sentait étourdi avant de tomber, lorsque nous prenons les SV nous remarquons une bradycardie (36 batt/min) symptomatique. (P2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pour effectuer un bon choix de raison de consultation, il faut savoir bien évaluer et même enquêter.

Toutefois, le patient peut par moment trop élaborer. C’est notre devoir d’infirmière de recadrer le patient.

Quelles sont les questions importante
à poser pour mieux cibler notre évaluation ?

(donne 2 exemples)

A
  1. «Quelle préoccupation vous amène à
    l’urgence aujourd’hui?»
  2. «Quel trouble vous dérange le plus?»
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles est le processus de triage en bref ?

(Nomme les grosses étapes)

A
  1. ÉVALUATION VISUELLE (quick look)
  2. PRÉ-TRIAGE / évaluation brève (2 questions)

** parfois avec seulement c’est 2 étape on peu
appliquer niveau ETG

  1. ÉVALUATION COMPLÈTE:
    a) SV, paramètres physiologiques,
    modificateurs 1er ordreb) Paramètre additionnels : modificateurs
    du 1er ordrec) Modificateurs spéciaux reliés à la raison
    de consultation : application des
    modificateurs de 2ième ordred) Application du niveau de ETG:
    - désigne aire de tx
    - application de protocole dx et
    thérapeutique (OC)
  2. RÉÉVALUATION: selon les temps de ETG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qu’est ce que le quick look et que doit t’on évaluer ?

A
  1. Durée de quelques secondes
  2. Évaluation visuelle de l’apparence générale
    du patient dès son arrivée à l’urgence
  3. Évaluation ABCD (voir si il y a un problème à ce niveau)

exemple:
- œdème a/n visage
- saignement abondant
- patient inconscient
- patient en détresse respiratoire

** PÉDIATRIQUE
Évaluation visuelle pédiatrique: triangle
(aspect, respiration, circulation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est ce que l’évaluation brève et que doit t’on évaluer ?

A
  1. Moins de 2 minutes
  2. Mesures de dépistage et de protection
  3. Puis évaluation basée sur:
    • ABCD ou triangle d’évaluation pédiatrique
    • Raison de consultation
    • Antécédents en lien avec la raison de
      consultation
    Exemples:
    a) Pourquoi vous êtes là ?
    b) Quelles sont vos ATCD ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que faut-il faire pour les mesures de dépistage et la prévention des infections ?

A
  1. Questionnaire précis à l’arrivée des patients
    (sx, voyage (MRSI), contact, Hospit récente
    (BNG) ? etc.)
  2. Appliquer le protocole selon l’établissement
    (isolement ? emplacement ? Épi ?)
  3. connaitre les politiques locales et
    provinciales
  4. Connaitre les sx:
    • toux
    • dyspnée
    • SAG
    • Sx covid (frisson, mal de tête, toux, etc.)
    • Vo / diarrhées = gastro ?
    • selles liquide/ diarrhée = C. diff ?
    • Fièvre + saignement = Ebola ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Attention il se peut que des patients se présente pour des raisons psychologique /mentale.

il est donc important de dépister le … (a) (PRN)

il faut donc faire l’évaluation du … (b ) …

A

a) risque suicidaire

b) PFCOQ+
- Pensées ?
- Fréquence
- Comment
- Où
- Quand
- Avec qui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Combien de temps devrait durer une évaluation complète au triage ?

et quelles méthode devrait être utilisée ?

A

a) 5-7 minutes

b) SOAPIE
- S: subjective = raison de consult, PQRSTU,
AMPLE, CIAMPEDS

 - O : objective = examen physique ciblé, Sv, 
         glycémie, poids, pansement, il faut 
         visualiser: déshabiller pt PRN

- A : analyse = Réflexion, jugement 

- P = Plan = niveau de priorité, aire de tx, 
         réorientation
 
- Évaluation / réévaluation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Donne des exemples d’ordonnance collective

A

MESURES DX
- ECG
- B-HCG (femme enceinte)
- Radiographie (ex.: genou, poignet…)
- Analyse urine

MESURES THÉRAPEUTIQUES
- Acétaminophène
- Nitrospray
- Dimenhydrinate (Gravol)
- Ondansetron (Zofran)
- Tx hypoglycémie
- Lavage oculaire
- protocole hypoglycmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que faut-il réévaluer lors de la réévaluation ?

A
  1. évaluation ciblé
  2. évaluation complète
  3. tous les pt
  4. documentation essentielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les modificateurs de 1er ordre ?
(simplement les nommer)

A
  1. détresse respi = A,B
  2. Stabilité hémodynamique = C
  3. Niveau de consciences = D
  4. Température
  5. Échelle de dlr
  6. Trouble de la coagulation
  7. Mécanisme de blessure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Explique brièvement les modificateur respiratoires. AB

(Sx, conditions, priorité)

A

P1 = SÉVÈRE
- incapacité de parler ou phrase à 1 mot
- désaturation importante: < 90%
- Apnée
- Cyanose
- Obstruction des VR
- léthargie, AEC, confusion

P2 = MODÉRÉ
- Respiration difficile
- Difficulté à parler, phrase complète ou
coupées
- stridor important
- Sat < 92 %
- Perméabilité des voies aériennes ok, mais en
danger

P3 = LÉGÉ/ MODÉRÉ
- dyspnée, tachypnée
- augmentation du travail ventilatoire évident
- essoufflement effort
- capable de faire des phrases complètes
- stridor sans signe évident d’obstruction
- Sat 92-94%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Explique brièvement les modificateur Hémodynamiques. C

(Sx, conditions, priorité)

A

P1: choc
- ACR
- TV avec pouls
- signes hypoperfusion grave des organes
terminaux
- Pâleur extrême, peu moite
- diaphorèse
- pouls faible filant,
- hypotension, syncope posturale
- tachy/brady importante
- AEC
- Fébrile, toxique, comme choc septique

P2: instabilité hémodynamique
- perfusion limité
- pâle, peau froide hx de diaphorèse
- syncope, HO orthostatique
- tachy inexpliqué

P3:
- TA et pouls limites valeurs N, lien avec
raison de consultation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les particularité des personnes âgées pour le modificateur hémodynamique

A

Particularités des signes vitaux
- FC au repos + TA ↑ graduellement en
vieillissant
- HTA masque l’hypotension = choc
- Taux de mortalité ↑ si pouls >90 batt/min
- et TAS < 110 mmHg
- Influence de la médication sur les SV (p.ex.
bêtabloqueurs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Explique brièvement les modificateur neurologique. D

(Sx, conditions, priorité)

A

P1 : inconscient
- protège pas VR
- Réaction dlr et bruit fort seulement (AVPU)
- convulsion active, continues
- détérioration progressive du niveau de
conscience

  • Glasgow à 3-9

P2 : Niveau de conscience altéré
- réponse inappropriée aux stimuli verbaux
- perte sens orientation
- déficience nouvelle a/n de la mémoire
- Comportement altéré

  • Glasgow à 10-13

P3 - P4 - P5: Normal
- Glasgow 14-15 :
- autre modificateur vont
classer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Explique brièvement les modificateur Température. (adulte)

(Sx, conditions, priorité)

A

P2: immunosupprimé AVEC > 38C (16 ans et +)
- pt sous chimio
- pt c maladie de Crohn : méthotrexate
- pt avec arthrite : immunosuppresseur
- pt VIH : trithérapie
- pt neutropénique
- pt sous stéroïde

P2 : apparence septique :répond À 3 CRITÈRES
du SRIS
- signes choc :
o T >38 ou < 36
o Pls > 90/min +
o Tachypnée > 20 / min

 - signe d'état hémodynamique altéré ( 
   hypoperfusion, défaillance organe, 
   oligurie)
  • Détresse respi modéré
  • AEC

P3: mauvaise apparence: patient répond à
MOINS DE 3 CRITÈRES du SRIS:
- Signes choc :
o T >38 ou < 36
o Pls > 90/min +
o Tachypnée > 20 / min

  • à mauvaise mine (rougeur visage,
    léthargique, anxieux, agité)

P4: Bonne apparence :
- fièvre mais seul critère su SRIS
- patient semble bien pas en détresse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Rappel du choc septique quels sont les signes et sx ?
1. Fièvre (ou pas) 2. Altération état de conscience 3. Tachypnée (> 20/min) 4. Tachycardie (ou pas) 5. Hypotension artérielle (P.A.S. < 90mmHg ou P.A.M. < 65mmHg ), malgré réanimation liquidienne 6. (Oligurie)… ça peut être long à constater !
26
Quelles sont les signes et sx du Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) combien faut-il de sx pour être à risque de SEPSIS
2 Sx ou plus = Risque de SEPSIS 1. Température > 38º C ou < 36º C 2. Rythme cardiaque > 90/min 3. Rythme respiratoire > 20/min 4. Globules blancs > 12000/mm3
27
Explique brièvement les modificateur Température. (enfant) (Sx, conditions, priorité)
P2: Immunosupprimé - idem adulte, pareil tout âge P2: < 3 mois. avec une T < 36 OU >38 - TOUS LES BÉBÉS EN BAS DE 3 MOIS P2: 3-18 mois, avec T >38,5 - semble mal en point (signe choc) - même chose avec bébé de 18 mois (si semble avoir signe de choc septique ------------------------------------------------------------------ P3: 3-18 mois, avec T > 38,5 c ET semble bien se porter P3 : 18 mois et plus avec T>38,5 c et semble bof ( FC, FR) ------------------------------------------------------------------ P4: 18 mois et plus T > 38,5 ET semble bien se porter
28
Quelle est le mode de prise de température chez les enfants et nourrissons.
1. Moins de 30 jours ou immunosuprimés - T° rectale À ÉVITER - T° axillaire ou orale selon le cas 2. 30 jours à 2 ans - 1er choix = T° rectale (définitif) - 2e choix = T° axillaire (dépistage) 3. 2 ans à 5 ans - 1er choix = T° rectale (définitif) - 2e choix = T° axillaire 4. Plus de 5 ans - 1er choix = T° orale (définitif) - 2e choix = T° axillaire
29
M. Tremblay - Homme de 75 ans - Arrivée sur pied - RC: Malaise généralisé, céphalée, fièvre depuis 3 jours. - Effort respiratoire léger, toux légère FR: 18 SaO2: 97% aa FC: 98 régulier TA: 140/80 Temp: 38.5◦C priorité ? et raison
P3 Température 38,5 FR limite de choc: à surveiller Effort respiratoire: P3
30
Mme Diaz - Femme de 60 ans - Arrivée sur pied - RC: Fièvre depuis 2 heures - Dernière chimiothérapie il y a deux jours - Pas de détresse respiratoire, pas de douleur FR: 22 SaO2 : 98% FC: 102 régulier TA: 110/80 Temp: 39◦C
P2 FR : haute FC 102 ishh: P3 PA 110/ ishhh : P3 Sx de choc … j’aurais pt mis P2 Chimio: immunosupprimé : P2
31
Tatiana - Bébé de 11 semaines - Arrivée dans les bras de la mère - RC: Fièvre (38.2C à la maison) - Moins actif, mais maman n’a rien noté d’autre d’inquiétant dans son comportement. Au triage il semble bien. FR: 54 SaO2 : 99% FC: 185 Temp: 38.2◦C
P2 11 semaines : 38,2 C T
32
Antoine - Garçon 6 ans - Arrivée sur pied avec ses parents - RC: fièvre et douleur abdominale deux jours - après son retour de vacances - Au triage: moche, joues rouges et yeux vitreux FR : 28 SaO2 : 98% FC : 135 TA : 95/60 Temp : 41◦C
P2 Tachypnée ? Fièvre + Retour vacance iso Aparrence moche (chez enfant important)
33
différence entre dlr centrale et périphérique pourquoi elles ne sont pas classé pareil au triage ?
1. Centrale : Peut être associée à un état qui menace la vie ou l’intégrité d’un membre Exemple: Tête thorax abdomen. Organe génitaux, ---------------------------------------------------------------- 2. Périphérique : Peau, tissus mous, squelette ou organes superficiels (moins dangereux de passer à côté du Dx d’un état dangereux Exemple: Main, bras , cheville, genou, oreille, nez, peau, Mâchoire ettention DRS Attention DLR dorsale (aorte) subite déchirante
34
Pour une douleur CENTRALE AIGUE ... Comment faut-il priorisé selon l'évaluation de la dlr ADULTE
a) sévère : 8/10 P2 b) Modérée: 4-7 / 10 P3 c) Légère : < 4 P4
35
Pour une douleur CENTRALE CHRONIQUE ... Comment faut-il priorisé selon l'évaluation de la dlr ADULTE
a) sévère: 8-10 P3 b) modérée : 4-7 P4 c) légère : <4 P5
36
Pour une douleur PÉRIPHÉRIQUE AIGUE... Comment faut-il priorisé selon l'évaluation de la dlr ADULTE
a) sévère: 8-10 P3 b) modérée : 4-7 P4 c) légère : <4 P5
37
Pour une douleur PÉRIPHÉRIQUE chronique... Comment faut-il priorisé selon l'évaluation de la dlr ADULTE
a) sévère : 8-10 P4 b) modéré : < 8 P5
38
Sévérité de la douleur (ENFANT) Comment faut-il priorisé selon l'évaluation de la dlr (pas de localisation car impossible à cette âge)
a) Sévère 8–10 - aigue P2 - chronique: P3 b) Modérée 4–7 - aigue : P3 - chronique : P4 c) Légère 0–3 - aigue : P4 - chronique : P5
39
Nathan Jeune homme 11 ans Arrivée sur pied avec ses parents RC: Douleur et enflure à son scrotum gauche Début de la douleur il y a 2 heures. Depuis, la douleur augmente progressivement Pleure et marche avec difficulté FR : 18 SaO2 : 99% FC : 90 Temp : 36,7◦C
P2 Peut perdre son organe
40
Quelles personnes sont considérées avec un trouble de la coagulation ?
Hémophilie Maladie de Von Willebrand Insuffisance hépatique, va saigner plus, car foie fait facteur de coag Prise d’anticoagulant : coumadin, éliquis *Tout en reconnaissant qu’il y a des risques variables entre ces patients selon la gravité de la maladie et les niveaux de RIN/PTT
41
Comment trier et priorisé les gens ayant un trouble de coagulation ?
a) Saignements importants pouvant entraîner la perte d’un membre ou de la vie - DEVIENT P2 exemple : tête, thorax, vaginale, muscle psoas-iliaque, hanche, Fx, luxation. lacération profonde, épisode de saignement non contrôler b) Saignements légers ou modérés - DEVIENT P3 exemple : nez, bouche, gencive, articulation, ménorragie, abrasion et lacération superficielle
42
il est également important d'évaluer le mécanisme de la blessure. quelles sont les deux choses à évaluer quant à la blessures pour déterminer la priorité ? donne des exemples de P2 pour chaque type
a) la nature de la blessure EXEMPLE: - blessure pénétrante tête, cou, torse, aux extrémités, au- dessus du coude ou du genou - FX du crâne ouverte ou crâne enfoncée - instabilité ou déformation du gril costale - deux déformation (c œdème) ou plus d'os long proximaux (suspicion de fx) - dlr pelvienne significative (suspicion de Fx) - Extrémité écrasée, dégantée ou mutilé ou absence de pouls - amputation au dessus du poignet ou de la cheville - paralysie (aigue chez le pt conscient) ------------------------------------------------------------------- b) la cinétique de la blessure EXEMPLE: - Chute o Adulte : >6m ( 1étage = 3 mètre) o Enfant : > 3 m ou de 2-3x la grandeur de l'enfant - Accident de voiture o Intrusion dans l'habitacle incluant le toit : >30 cm dans espace pt ou > 45 cm ailleurs o Éjection de la voiture o Décès d'un occupant dans habitacle o données de télésurveillance qui permet de soupçonner risque élevé - piétons, cycliste , renversé, écrasé par voiture (> 30 km/h) - accident de motocyclette (> 30 km/h)
43
Jason Ado 15 ans Arrivée en ambulance avec collier cervical RC: Heurté par une voiture et est tombé de son vélo. Alerte, répond à vos questions. Inconfortable et grimace. Douleur abdomen supérieur droit (8/10). FR : 18 SaO2 : 99% FC : 110 TA : 110/70
P2 cycliste
44
Mme AbdelKader Femme 30 ans Arrivée en ambulance avec collier cervical RC: Trauma de voiture 100 km/h, impact frontal + 1 tonneau Alerte et orientée, détresse respiratoire légère, peau pâle, fraîche et moite. Cervicalgie et douleur abdominale EDD 5/10 FR : 24 SaO2 : 94% FC : 130 TA : 104/78
P2 trauma de voiture Respire en haut de 20 Tachy à 130 TA basse Peu moite Patiente en choc
45
un patient (adulte) se présente pour une dlr au thorax déchirante, non angineuse quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
Autre type de douleur thoracique (déchirante) P2
46
un patient (adulte) se présente pour une faiblesse a/n des extrémités, il score positif à l'échelle de Cincinnati. quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
AVC au réveil ou à l’intérieur de la fenêtre thérapeutique P2
47
un patient (adulte) se présente pour une dysphagie, ce dernier présente de la salivation excessive et un il vous ait possible d'entendre un stridor à la respiration quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
Salivation excessive ou stridor P2
48
un patient (adulte) se présente car celle-ci à eu une faiblesse au bras et de la difficulté à parler avant d'aller au travail ce matin. Elle ne vient que vous consulter ce soir (13h plus tard) car ces collègues luis ont fortement recommandé. maintenant elle se sent bien quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
En dehors de la fenêtre thérapeutique ou résolu P3
49
Un jeune de 25 ans est tombé à son travail. Il s'est blessé a/n de l'avant bras gauche vous remarquer une déformation quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
Déformation évidente* *Pour apaiser les inquiétudes à l’effet que les patients ayant des fractures avec une douleur légère/modéré attendent trop longtemps P3
50
Un pt ayant un trauma sans plainte particulière avec collet et/ou matelas quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
Immobilisation de la colonne prolongée P3
51
Quelles sont les modificateur des 2 ième ordre (nomme les simplement)
1. déshydratation 2. glycémie 3. femme enceinte (obstétrique) 4. HTA 5. santé mentale 6. autres
52
Explique brièvement les modificateur déshydratation. (Sx, conditions, priorité)
sx / raison de consultation Nausée & / ou vomissements; Diarrhée; Faiblesse généralisée P1: sévère - perte marquée de volume avec les signes classiques de déshydratation - signes et symptômes de choc P2: modéré - muqueuses sèches, - tachycardie - signe du pli cutané (turgor) plus ou moins diminué - diurèse diminuée. P3: légère - signes vitaux stables avec des plaintes de soif croissante et d’urine concentrée - histoire de prise de liquides diminuée ou de pertes liquidiennes augmentées ou les deux. P4: potentielle - aucun symptôme de déshydratation, mais plainte de perte de liquides continue ou de difficulté à tolérer les liquides pris oralement.
53
Explique brièvement les modificateur glycémie. (Sx, conditions, priorité)
sx / raison de consultation Altération du niveau de conscience; Confusion; Hyperglycémie; Hypoglycémie HYPOGLYCÉMIE P2 < 4 mmol/L avec sx Confusion, diaphorèse, changements comportementaux, convulsions, *enfant < 1 an P3 < 4 mmol/L asymptomatique ---------------------------------------------------------------- P2 >18 mmol/L avec sx Dyspnée, déshydratation, faiblesse P3 >18 mmol/L asymptomatique
54
Ève Enfant 18 mois Arrivée dans les bras de la mère RC: Fièvre, vomissements et diarrhée depuis 2 jours A reçu Tylenol cette nuit et a toléré Pedialyte ce matin Moche, léthargique. Dernière miction cette nuit FR : 35 SaO2 : 99% FC : 150 Temp : 39,4◦C Glycémie : 3,8
P2 18 mois, Fièvre, moche Début de choc Tachypnée, tachycardie glycémie perte de liquide déshydratation
55
Mme Papadopoulos Femme 81 ans Arrivée en ambulance RC: Vomissements, douleur abdominale supérieure sous forme de pression ( EDD 3/10), des ballonnements et une ↓ des ingestas Pas de diarrhée, pas de méléna, mais a de plus en plus soif Peau pâle, tiède et sèche FR : 18 SaO2 : 99% TA : 102/70 FC : 100 Temp : 37◦C Glycémie : 8,1
P2 Tachycarde PA basse FR limite Choc ?
56
Explique brièvement les modificateur HTA. (Sx, conditions, priorité)
P2 TAS >220 ou TAD >130 Avec tout autre symptôme ------------------------------------------------------ P3 TAS >220 ou TAD >130 Sans autre symptôme TAS 200 - 220 ou TAD 110 - 130 Avec tout autre symptôme --------------------------------------------------------- P4- P5 TAS 200 - 220 ou TAD 110 – 130 Sans autre symptôme
57
Explique brièvement les modificateur Obstétrique > 20 sem. de grossesse. (Sx, conditions, priorité)
P1 a) Présentation de parties fœtales, cordon prolapsé b) Saignement vaginal c) Absence de mouvement fœtal / absence de tonalité cardiaque fœtale ------------------------------------------------------------------ P2 a) Travail actif (contractions ≤ 5 min) b) Traumatisme contondant majeur c)Céphalée +/- œdème +/- douleur épigastrique +/- hypertension (> 160/100) +/- Sx d’AVC d) Post accouchement (non assisté) ------------------------------------------------------------ P3 a) Travail actif (contractions >5 min) b) Perte possible de liquide vaginal
58
Explique brièvement les modificateur santé mentale. (Sx, conditions, priorité)
IP1 code blanc danger imminent personne incontrôlable P2 intox, risque suicidaire Personne sans contact Qui pourrait se sauver psychose aigue anxiété sévère + agitation P3 idée hommicidaire sans plan abus physique mentale, stress émotif idée suicidaire sans plan P4 insomnie comportement étrange non dangereux incapable de se gérer (trouble sociale) anxiété légère
59
Mounira Ado 14 ans Arrivée en ambulance RC: Lacérations qu’elle s’est infligées elle-même aux deux poignets. Son professeur rapporte que la fille a été retrouvée assise au sol de la salle de bain de l’école Tranquille et évite votre regard. Réponds lentement à vos questions. Dit qu’elle « ne peut plus continuer ». Elle nie avoir pris des pilules FR : 18 SaO2 : 99% FC : 72 TA : 122/68 Temp : 36,4◦C
P2
60
Gabriel Homme 22 ans Amené par la police, ne collabore pas RC: Rescapé alors qu’il menaçait de sauter d’un balcon A des ATCD de tentative de suicide, de psychose maniacodépressive et prend du lithium Difficile d’obtenir les signes vitaux, mais paraît stable Ne ne savons pas s’il a ingéré des drogues ou médicaments et on n’en a pas trouvé sur les lieux
P2
61
qu'est ce que le modificateur de la fragilité et que permet-il ? donne un exemple
1. Permet d’attribuer une priorité plus élevée (P3) aux personnes plus vulnérables qui se présentent avec problème de santé non urgent (P4 ou P5) 2. ↑ niveau de priorité – préoccupation de la clientèle qui peut se détériorer si attente prolongée 3. Plusieurs outils - Triage Risk Screening Tool (TRST) - Identification of Seniors at Risk (ISAR) - Prisma 7 Exemple pt TNC qui commence à être ajouter Lacération enfant P4, mais TSA, agité qui commence à de désorganiser donc plus vite augmente P3
62
Fragilité selon ETG quelles sont les personnes concernées ?
Dépendance dans les soins Fauteuil roulant Déficience cognitive Stade final d’une maladie terminale Émaciation Faiblesse générale > 80 ans*
63
M. Thomas Homme de 82 ans Arrive sur pied avec sa conjointe RC: Rougeur à la main droite depuis la veille. À l’inspection, sa main est rouge et chaude. La rougeur est circonscrite et n’a pas augmenté depuis hier. L’homme est connu pour un trouble neurocognitif et est incapable de se rappeler de plusieurs informations. Sa conjointe répond à toutes vos questions. Douleur main droite 2/10 ATCD : Alzheimer MÉDICATION : liste à venir de la pharmacie ALLERGIES : aucune FR : 18 FC : 72 TA : 140/50 Temp : 37,1◦C SaO2 : 99% Glycémie : 4,2
P3