COURS 10 : Analgésie topique Flashcards
(56 cards)
ANALGÉSIE TOPIQUE
Les utilisations
En podiatrie, les analgésiques efficaces ont 2 caractéristiques, lesquelles ?
Cela permet quoi ?
- Hydrosoluble
- Lipophile
Cela permet d’augmenter leur absorption + concentration locale.
Quels sont les 6 avantages des analgésiques topiques utilisés en podiatrie ?
Nomme 3 ES possible des analgésiques utilisés en podiatrie.
A/n de la peau
Nomme les 4 classes d’analgésiques topiques
1) Rubéfiants (ceux en vente libre)
2) AINS
3) Capsaïcine
4) Anesthésiants topiques
ANALGÉSIQUES TOPIQUES
Quel est le mécanisme des RUBÉFIANTS (ceux en vente libre)
Nomme leur nom commercial.
*Très peu de littérature donc pas certain si c’est vrai…
ANALGÉSIQUES TOPIQUES
Quel est le mécanisme des AINS + leur nom commercial
ANALGÉSIQUES TOPIQUES
Quel est le mécanisme des Capsaïcines + leur nom commercial
ANALGÉSIQUES TOPIQUES
Quel est le mécanisme des ANESTHÉSIANTS LOCAUX + leur nom commercial
Selon la revue Cochrane, sous quelle forme l’AINS est-il mieux absorbé ? Il faudrait l’appliquer pour combien de temps ?
En gel
6-12 semaines
AINS DERRIÈRE LE COMPTOIR PHARMACIE
Le DICLOFÉNAC TOPIQUE (voltaren)
* Quelle est la posologie pour la formule Emulgel 1.16% ?
* Quelle est la posologie pour la formule Emulgel extra-fort 2.32% ?
* Ajustement si IR ou IH ?
Voltaren Emulgel 1.16%
* Tube de 120g, Appl. loc ad QID x 14 jours
Voltaren Emulgel Extra-fort 2.23%
* Tube de 30 ou 100g, appliquer 2g sur lésion BID x 14 jours
Pas d’ajustement rénal ou hépatique, sauf si CLCR < 30 ml/min ÉVITER ❌
CAPSAÏCINE POSOLOGIE 🔥🌶️
Cause quel effet ? Normal ? Appliquer quoi pour contrer l’effet?
Ajustement si IR ou IH ?
Prescrit pour quoi ?
Zostrix 0.025% ou Zostrix HP 0.075% 🌶️🔥
Tube de 45-60g, appl. loc TID-QID pour 4-6 sem.
Crée une hyperalgésie préliinaire pour les 2 premières semaines : Fait plus mal, mais cela est bon signe !!!😁 But : SURSATURER LES TERMINAISONS NERVEUSES POUR ARRÊTER LA DOULEUR.
* Appliquer de la lidocaïne topique avant de l’appliquer pour aider !!!
* Bien aviser le patient que c’est normal, il ne doit pas cesser le tx !!!
Aucun ajustement rénal ou hépatique.
Prescrire pour des DOULEURS NEUROPATHIQUES SEULEMENT !!!
EFFET EST TEMPORAIRE (quelques semaines)
LIDOCAÏNE TOPIQUE
Prescription
Quel est la posologie pour les enfants ?
C-I ?
utiliser avec prudence dans quels cas ?
Est-ce OK pour femmes enceintes ?
Lidocaïne en pommade 5% tube de 35g
*Rare qu’on le prescrit, sauf si combinaison avec la capsaicine. On en a dans notre bureau pour pré-tx (diminue la douleur)
- Appl. maximum 10g par dose, minimum 8h entre les dose. MAX 20g pour 24h.
- Enfants : En fonction du poids, > 2 ans. QTE max : 0.1g/Kg (poids corporel). Minimum 8h d’intervalle entre les doses (comme l’adulte).
C-I : Comme la lidocaïne injectable
* Diminution de la perfusion en O2 = Methémoglobinémie congénitale
* Déficit en G6PD = Augmente le risque d’hémolyse
PRUDENCE :
* Arythmie
* Dermatite allergique
* Insuffisance cardiaque
* Insuffisance hépatique
* Insuffisance rénale
* Plaie
OK POUR FEMMES ENCEINTES / ALLAITEMENT 🤱
TÉTRA-CAÏNE TOPIQUE 4% en gel (AMINO-ESTER)
* Posologie
* Quel est l’effet?
* Dose enfant ?
* C-I
Ametop 4% en gel, 1 tube (1g)
Appl. 30-45 min avant la procédure sous occlusion.
* Effet d’anesthésie locale
* Sécuritaire pour la même dose adulte et enfants > 1 mois.
* C-I : Methémoglobinémie congénitale
PRESCRIPTION EMLA 2.5% PRILOCAÏNE + 2.5% LIDOCAÏNE EN CRÈME
* Posologie
* Effet dure combien de temps ?
* Dose max ?
* Enfants ?
* C-I ?
Emla 2.5% prilocaïne + 2.5% lidocaïne en crème, tube de 30g.
Appliquer 1.5-2g/10cm2 1 HEURE AVANT la procédure, sous occlusion.
* Effet dure 5h, le pic maximal est à 2-3h.
* Dose MAX adulte : 60g/400cm2
* Enfants : Selon le poids.
C-I : MÊME QUE LIDOCAÏNE
* Diminution de la perfusion en O2 = Methémoglobinémie congénitale
* Déficit en G6PD = Augmente le risque d’hémolyse
PRUDENCE :
* Arythmie
* Dermatite allergique
* Insuffisance cardiaque
* Insuffisance hépatique
* Insuffisance rénale
* Plaie
ANESTHÉSIE RÉGIONALE INJECTABLE 💉
* Nomme les 2 utilisations en podiatrie
* Sont vendus sous 2 formes
* Quel est leur mécanisme ?
UTILISATION :
* Anesthésie pré-opératoire
* Comme agent diluant (Ex : Bléo diluée dans lidocaïne)
2 FORMES : Agent actif seul ou combiné à l’épinéphrine
MÉCANISME :
* Préviennt la génération + conduction d’influx nerveux en diminuant la perméabilité au Na2+ et en augmentant le seuil du potentiel d’action.
* Inhibent la dépolarisation : BLOQUE LA CONDUCTION NERVEUSE DOULOUREUSE 🛑
ANESTHÉSIE RÉGIONALE
Pourquoi certaines anesthésiants ont un effet plus rapide ou plus long ?
* 3 raisons
ANESTHÉSIE RÉGIONALES
Pourquoi faut-il mettre plus d’anesthésiant au pourtour d’une infection ?
Nomme 2 types d’anesthésiants locaux selon leur composition chimique.
Donne les caractéristiques principales.
Amino-Amide et les Amino-Esther
Les amino-amides sont les + utilisés.
Les amino-esther sont BO au Canada.
LES ALLERGIES
Avant VS maintenant
LIDOCAÏNE (XYLOCAÏNE)
* [ ]
* Dose MAX (avec et sans Épi)
* Temps de déclenchement
* Durée d’action
* CI
* ES
* Ajustement (IR / IH)
ATTENTION : DOSE MAX EN MG/KG ET NON EN ML OU EN LBS !!!
Le plus sécuritaire pour la grossesse/allaitement🤱!!!
Attention si allergie au latex, penser à quoi?
Le bouchon de la fiole !!! 💉
BUPIVICAÏNE (MARCAÏNE)
* [ ]
* Dose MAX (avec et sans Épi)
* Temps de déclenchement
* Durée d’action
* CI
* ES
* Ajustement (IR / IH)
LA BUPIVICAÏNE AU CANADA
*N’existe pas en multidose avec épinéphrine, seulement en unidose !!!
