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Pharmacologie appliquée > Cours 10 : diurétiques > Flashcards

Cours 10 : diurétiques Flashcards

1
Q

Nommez les différents type de diurétiques

A
  • diurétiques osmotiques
  • inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
  • diurétiques de l’anse
  • diurétiques de type thiazidique
  • diurétiques épargneurs de potassium
  • inhibiteurs de l’aldostérone
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Q

À quel endroit agissent les diurétiques osmotiques ?

A

tubule proximal

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Q

À quel endroit agissent les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ?

A

tubule proximal

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4
Q

À quel endroit agissent les diurétiques de l’anse ?

A

anse de Henle

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5
Q

À quel endroit agissent les diurétiques de type thiazidique ?

A

tubule distal

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6
Q

À quel endroit agissent les épargneurs de potassium ?

A

tubule collecteur

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7
Q

À quel endroit agissent les inhibiteurs de l’aldostérone ?

A

tubule collecteur

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8
Q

C’est quoi le néphron ?

A

c’est l’unité fonctionnelle du rein, il y en a des millions dans chaque rein

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9
Q

Quel est le circuit dans le rein ?

A

glomérule, tubule proximal, portion mince descendante de l’anse de Henle, portion mince ascendante de l’anse de Henle, portion large ascendante de l’anse, tubule distal et tubule collecteur

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10
Q

Comment fonctionnent les diurétiques osmotiques ?

A

au niveau du tubule proximal, le sodium est absorbé par échangeur de protons. Le diurétique osmotique est filtré librement mais ne peut pas être réabsorbé donc il va attirer de l’eau et du sel et on va uriner de l’eau et du sel. c’est ce qu’on appelle la diurèse osmotique

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11
Q

Pour quelle indication prescrit-on les diurétiques osmotiques ?

A

hypertension intracranienne et glaucome

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12
Q

Quel est le mode d’action des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ?

A

ils empêchent la réabsorption des bicarbonates. les protons ne seront plus sécrétés donc il y aura un HCO3- dans la lumière. Le HCO3- n’aime pas être dans la lumière donc il va rester avec un sodium donc on va uriner des bicarbonates de sodium

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13
Q

Quel est le rôle de l’anhydrase carbonique ?

A

elle scinde le H2CO3 en CO2 et H2O qui diffusent facilement à travers la cellule. à l’intérieur de la cellule, l’anhydrase carbonique permet la régénération de H2CO3.

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14
Q

Donnez un exemple d’inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

A

acetazolamide

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15
Q

Pour quelle situation prescrit-on les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ?

A

glaucome et malaise d’altitude

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16
Q

Quel est le mode d’action des diurétiques de l’anse (ALAH)?

A

bloque complètement le transporteur NaK2Cl donc on urine du sodium, du potassium, de l’eau et, vu que la lumière ne sera plus positive, on urine aussi du calcium et du magnésium

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17
Q

Donnez un exemple de diurétiques de l’anse

A

furosemide

18
Q

Quel est le mode d’action des thiazides ?

A

bloquent l’échangeur NaCl donc entraine une augmentation de l’excrétion du sodium

19
Q

Donnez des exemples de thiazides

A
  • hydrochlorothiazide
  • indapamide
  • chlortalidone
  • metolazone
20
Q

Donnez un effet positif des thiazides

A

diminue le calcium dans les urines

21
Q

Quel est le mode d’action des épargneurs de potassium ?

A

ils bloquent le canal sodique, ce qui diminue la réabsorption de sodium et l’excrétion de potassium

22
Q

Dans quel cas peut-on prescrire les épargneurs de potassium ?

A

hypokaliémie

23
Q

Donnez un exemple d’épargneurs de potassium

A

amiloride

24
Q

Quel est le mode d’action des inhibiteurs de l’aldostérone ?

A

ils bloquent l’effet de l’ADH au niveau du rein en inhibant le récepteur V2, ce qui fait que l’ADH ne pourra plus agir donc ca va augmenter la rétention d’eau (aquarétique)

25
Q

Quelle est l’indication pour des inhibiteurs de l’aldostérone ?

A

utilisés chez les patients qui ont des hyponatrémies sévères

26
Q

Nommez une classe de médicaments qui est de plus en plus utilisée comme diurétique mais qui sont habituellement utilisés dans le traitement du diabete

A

inhibiteurs des SGLT2

27
Q

Qu’est-ce que provoque l’inhibition des SGLT2 ?

A

une perte de glucose et de sodium

28
Q

Quels sont les diurétiques les plus puissants et pourquoi?

A

les diurétiques de l’anse parce qu’ils bloquent complètement la réabsorption

29
Q

Quelles sont les indications pour un traitement avec diurétiques de l’anse ?

A
  • insuffisance cardiaque
  • insuffisance rénale chronique
30
Q

Vrai ou faux
Les diurétiques ne sont pas liés aux protéines plasmatiques et sont donc filtrés

A

Faux

31
Q

Comment sont éliminés les diurétiques ?

A

par la sécrétion tubulaire, un phénomène actif

32
Q

C’est quoi la sécrétion tubulaire ?

A

un transport de molécule du liquide extra-cellulaire vers la lumière tubulaire

33
Q

Quels sont les principaux facteurs pharmacocinétiques qui déterminent la réponse diurétique du furosémide ?

A
  • dose
  • biodisponibilité
  • pouvoir de sécrétion du rein
  • vitesse d’absorption
  • vitesse de sécrétion
34
Q

Quels sont les principaux facteurs pharmacodynamiques qui déterminent la réponse diurétique du furosémide ?

A
  • balance sodique
  • état d’hydratation
  • phénomènes de résistance aigue et chronique
35
Q

Quelles classes de diurétiques amènent une hypokaliémie ?

A
  • les diurétiques de l’anse
  • thiazides
36
Q

Quelle classe de diurétiques amènent une hyperglycémie ?

A

thiazides

37
Q

Quelles classes de diurétiques amènent une alcalose métabolique ?

A
  • diurétiques de l’anse
  • thiazides
38
Q

Quelle classe de diurétiques amènent une hyperkaliémie ?

A

épargneurs de potassium

39
Q

Quelle classe de diurétiques amènent une hyponatrémie ?

A

thiazides

40
Q

Est-ce que le furosémide est efficace dans un cas de cirrhose ?

A

non

41
Q

Quelles sont les interventions pour ralentir l’insuffisance rénale chronique ?

A
  • traitement de l’HTA
  • réduire la protéinurie
  • traitement du diabète
42
Q

Quel doit être le débit de filtration glomérulaire pour entrer dans l’étude SPRINT ?

A

entre 20 et 59 ml/min

Pharmacologie appliquée (12 decks)

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