Cours 2 : Gastroentérologie

Question 1

Pour diminuer le HCL dans l’œsophage, il existe 3 traitements, lesquels?

Answer 1

• anti-acides
• anti-H2
• IPP

Question 2

Pouvez-vous nommer les 3 possibilités d’antiacides utilisés ?

Answer 2

• anioniques
• cationiques
• combinaison

Question 3

Donnez la fonction et les effets secondaires des antiacides anioniques

Answer 3

fonction : neutralisation rapide des HCL
effets secondaires : ballonnement et hypertension

Question 4

Donnez la fonction et les effets secondaires des antiacides cationiques

Answer 4

fonction : neutralisation simple jusqu’à un certain pH et pouvoir tampon après
effets secondaires : laxatif (Mg) et constipant (Al)

Question 5

Donnez la fonction et les effets secondaires de la combinaison d’antiacides

Answer 5

fonction : effet rapide et prolongé
effets secondaires : gaz intestinal

Question 6

Quelle est la fonction des antisécrétoires anti-H2 (ex : ranitidine et cimetidine)?

Answer 6

diminuent les sécrétions des cellules pariétales et principales, donc diminution du volume de sécrétion gastrique

Question 7

Quelle est la fonction des inhibiteurs de la pompe à protons (antisécrétoires) (ex : oméprazole)?

Answer 7

diminuent les sécrétions des cellules pariétales

Question 8

Nommez d’autres traitements possibles des pathologies de l’estomac qu’on appelle aussi les agents protecteurs de la muqueuse gastrique

Answer 8

• sucralfate
• prostaglandines
• sels de bismuth

Question 9

Quel est le mécanisme d’action et l’effet des sucralfates ?

Answer 9

mécanisme d’action : polymérisation et cross-linking rapide au pH acide de l’estomac
effet : prévient la rétrodiffusion des H+ et favorise la cicatrisation

Question 10

Quel est le mécanisme d’action et l’effet des prostaglandines ?

Answer 10

mécanisme d’action : inhibent la sécrétion acide et stimule la sécrétion de mucus et HCO3
effet : antisécrétoire et cytoprotecteur

Question 11

Comment fonctionnent les sels de bismuth ?

Answer 11

diminuent l’activité de la pepsine et augmentent la sécrétion de mucus

Question 12

Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs des pompes à protons (IPP)?

Answer 12

diarrhée et hypomagnésémie

Question 13

Quels sont les rôles de la bile ?

Answer 13

• émulsifier les graisses pour faciliter leur digestion
• amener les déchets détoxifiés vers les selles

Question 14

Quelles sont les fonctions de la vésicule biliaire ?

Answer 14

• réabsorption nette de Na+, Cl- et H2O
• sécrétion de HCO3-

Question 15

Nommez les principales pathologies de la vésicule biliaire et ce qu’elles font

Answer 15

• cholestase : diminution de la sécrétion de la bile
• calculs biliaires

Question 16

Nommez les traitements utilisés pour les affections hépatobiliaires

Answer 16

• Cholecystokinétiques
• cholestyramine
• acides biliaires

Question 17

Quel est le mécanisme d’action et l’effet des cholecystokinétiques ?

Answer 17

mécanisme d’action : augmentent la libération des CCK-PZ par le duodénum
effet : contraction harmonieuse de la vésicule biliaire et ouverture du sphincter de Oddi

Question 18

Quel est le mécanisme d’action et l’effet de la cholestyramine ?

Answer 18

mécanisme d’action : résine basique synthétique échangeuses d’ions
effet : augmente l’excrétion fécale des sels biliaires en prévenant le cycle entérohépatique (hypocholestérolémiant)

Question 19

Que font les acides biliaires et quels sont leurs effets ?

Answer 19

diminuent la synthèse de cholestérol, diminuent la sécrétion biliaire de cholestérol via des changements du volume et de la composition du pool des acides biliaires et diminuent la réabsorption intestinale du cholestérol. Tout ça augmente la saturabilité du cholestérol dans la bille et permet la désaturation et la dissolution des calculs biliaires

Question 20

Donnez les principales pathologies du pancréas

Answer 20

• pancréatite aigue
• pancréatite chronique

Question 21

Quels sont les traitements possibles des affections pancréatiques ?

Answer 21

• antisécrétoires
• extraits pancréatiques
• enzymes pancréatiques

Question 22

Que font les agents antisécrétoires du pancréas ?

Answer 22

arrêtent les dégâts lors de pancréatites aiguës (surtout anti-cholinergiques)

Question 23

Nommez différents types de cellules importants dans l’intestin

Answer 23

• enterocytes
• cellules calciformes
• cellules endocrines
• cellules de Paneth

Question 24

À quoi servent les entérocytes ?

Answer 24

• fonctions d’absorption
• transporteurs
• activité enzymatique sur MBB

Question 25

À quoi servent les cellules calciformes ?

Answer 25

sécrétion de mucus

Question 26

À quoi servent les cellules endocrines ?

Answer 26

sécrétion de CCK-PZ et sécrétine

Question 27

À quoi servent les cellules de Paneth ?

Answer 27

cellules phagocytaires pour la défense et bactériostase

Question 28

Nommez les principales pathologies liées à l’intestin

Answer 28

• diarrhées
• constipation
• maladies inflammatoires telles que : Crohn, colite ulcéreuse, intestin irritable

Question 29

Quels sont les différents traitements de la diarrhée ?

Answer 29

• inhibiteur de la motricité et de la sécrétion : agoniste opioides des récepteurs mu
• antisécrétoire
• adsorbant

Question 30

Il y a différentes classes de laxatifs utilisés pour soulager la constipation. Quelles sont-elles ?

Answer 30

• stimulants
• osmotiques
• lubrifiants
• émollients
• irritants
• fibres alimentaires

Question 31

Que font les laxatifs stimulants ?

Answer 31

augmentent l’activité sécrétoire

Question 32

Que font les émollients ?

Answer 32

effet détergent. diminuent la tension de surface des selles permettant le mélange des substances aqueuses et lipidiques, résultant en des fèces plus molles facilitant leur évacuation

Question 33

Que font les irritants tels que les suppositoires ou lavements ?

Answer 33

stimulent le réflexe exonérateur (irrigation du colon)

Question 34

Quel est le rôle des fibres alimentaires ?

Answer 34

effet hygroscopique : augmentent l’hydratation, le volume et le poids des selles

Question 35

Les probiotiques permettent aussi de traiter les affections intestinales. Quels sont leurs modes d’action ?

Answer 35

• modulation du système immunitaire
• améliore la fonction barrière de la mucus en augmentant la production de mucus et d’IgA
• compétitionnent avec les bactéries pathogènes

Question 36

Quels sont les traitement de première ligne des maladies inflammatoires ?

Answer 36

• aminosalicylés
• antibiotiques

Question 37

Que connait-on du mécanisme d’action des aminosalicylés ?

Answer 37

• relié à l’inhibition de la chimio-attraction de leucocytes via la diminution des cytokines
• diminution du stress oxydatif
• inhibition de la production d’agents pro-inflammatoires

Question 38

Quels sont les effets indésirables des aminosalicylés ?

Answer 38

nausée, toxicité des globules rouges et oligospermie

Question 39

Quels sont les traitements de 2e ligne des maladies inflammatoires de l’intestin ?

Answer 39

• glucocorticoïdes (traitement de rechute)
• immunosuppresseurs