Cours 10 - La nutrition en périnatalité (capsule)

Question 1

Quels sont les buts de l’approche nutritionnelle lors de la grossesse?

Answer 1

• Assurer un statut nutritionnel adéquat
• Fournir au foetus tous les éléments nécessaires à son développement
• Assurer un gain de poids gestationnel adéquat
• Diminuer le risque d’anémie pendant la grossesse
• Diminuer le risque de naissance prématurée
• Diminuer le risque de donner naissance à un bébé de petit poids

Question 2

En gros, comment devrait s’alimenter la femme enceinte?

Answer 2

La femme enceinte devrait respecter les directives du guide alimentaire canadien.

• Les besoins énergétiques de la femme enceinte sont plus élevés (encore plus lors d’une grossesse multiple ou germinale)
• La femme enceinte doit se fier à ses signaux de satiété (toutefois, si des symptômes de grossesses nuisent à ses apports, celle-ci devrait consulter en nutrition)
• Les besoins énergétiques augmentent peu durant le 1er trimestre, ils augmentent davantage dans le 2e et 3e trimestre (elle doit donc manger plus)
• Elle doit consommer la même répartition des macronutriments: glucides (45-65%), lipides (20-35%), protéines (10-35%)

Question 3

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte concernant les glucides?

Answer 3

Glucides: 175g/jour

Fibres: 28g/jour
- Noix et graines
- Fruits et légumes
- Légumineuses
- Grains entiers

Question 4

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte concernant les protéines?

Answer 4

Protéines: Apport augmenté à 1,1g/kg/jour à partir de la moitié de la grossesse
- Formation des organes et des muscles du bébé
- Maintien du niveau d’énergie

Question 5

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte concernant les lipides?

Answer 5

Lipides: Pas de nombre de g recommandé à consommer toutefois:
- Acide linoléique (oméga-6): 13g/jour
- Acide alpha-linolénique (oméga-3): 1,4g/jour (poissons gras, noix et graines)

Sert à:
- Développement des tissus et du cerveau du bébé

Question 6

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte concernant les besoins hydriques?

Answer 6

Besoins hydriques: Augmentés à 3L/jour
- Boisson de choix: Eau
- Pour augmenter les apports: lait, bouillons, soupes

Question 7

Comment vont varier les besoins en micronutriments pendant la grossesse?

Answer 7

Les besoins en micronutriments vont soient augmentés ou rester les mêmes selon le micronutriments.

Question 8

Quelles sont les recommandations pour les femmes enceintes concernant le fer?

Answer 8

Fer: Augmenté à 27mg/jour
- Alimentation riche en fer recommandé
- Difficile à atteindre via l’alimentation
- Supplément nécessaire: 16-20mg

Sert à:
- Formation des globules rouges
- Stockage de fer pour le bébé
- Éviter les carences pour le bébé

Question 9

Quelles sont les recommandations pour les femmes enceintes concernant l’acide folique (B9)?

Answer 9

Supplément nécessaire pour toutes les femmes avant, pendant et après la grossesse.
- Diminution du risque de malformation
- Anomalies du tube neural (ATN), ex: Spina Bifida

Question 10

Quelles sont les recommandations pour les femmes enceintes concernant la vitamine B12?

Answer 10

Besoins augmentés
- Une déficience en B9 peut masquer une déficience en B12

Question 11

Quelles sont les considérations particulières pour les femmes de faibles poids?

Answer 11

• Bébé de faible poids
• Accouchement prématuré
• Stratégies nutritionnelles lorsque le gain de poids n’est pas suffisant: Aujouter des matières grasses, ajouter des collations, éviter les soupes au repas, etc.

Question 12

Quelles sont les considérations particulières pour les femmes obèses?

Answer 12

• Suivi en nutrition peut être recommandé dans certains cas
• Régime strict pour la perte de poids déconseillé

Question 13

Quelles sont les considérations particulières pour les adolescentes?

Answer 13

• Plus grand risque de déficience nutritionnelle

Question 14

Quelles sont les considérations particulières pour les femmes souffrant de diabète gestationnel?

Answer 14

• Intolérance au glucose pendant la grossesse
• Suivi en nutrition nécessaire

Question 15

Quelles sont les aliments à éviter lors de la grossesse?

Answer 15

• Aliments crus non pasteurisés ou non lavés
• Viandes, vollailles, poissons et fruits de mer crus ou pas complètement cuits
• Aliments à base d’oeufs crus ou partiellement cuits
• Charcuteries
• Pâtés à tartiner réfrigérées
• Poissons fumés et réfrigérés
• Pousses crues
• Fromages à pâte molle, à pâte demi-ferme, bleus, non-pasteurisés et à base de lait cru
• Fruits et légumes non lavés
• Huile de foie de morue et mollusques dont la coquille est ouverte ou brisée

Question 16

Pourquoi certains aliments sont-ils à éviter?

Answer 16

Prévention des intoxications alimentaires (bactéries et parasites)

Question 17

Quelles sont les aliments dont leur consommation devrait être limité à 1 repas par mois pendant la grossesse?

Answer 17

• Requin
• Espadon
• Marlin
• Hoplostèthe orange
• Bescolier
• Caviar
• Foie de poisson
• Thon frais (pas celui en canne)

Question 18

Quelles sont les aliments dont leur consommation devrait être de façon occasionnelle pendant la grossesse?

Answer 18

• Brochet
• Achigan
• Doré
• Maskinongé
• Touladi (truite grise)

Question 19

Quelles sont les aliments dont leur consommation devrait être de max 300g/semaine pendant la grossesse?

Answer 19

Thon blanc (celui-ci peut contenir des métaux lourd dont on ne connaît pas les effets)

Question 20

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte au niveau des édulcorants?

Answer 20

• Majorité sont sans risque (ex: acésulfame de potassium, aspartame, sucralose, etc)
• Consommer en quantité modérée
• Ne doivent pas remplacer les aliments nutritifs
• Éviter les cyclamates (ex: sucaryl, sugar twin, weight watchers wable top sweetener)

Question 21

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte concernant la consommation d’alcool?

Answer 21

Passe directement du sang de la mère vers le sang du foetus (le placenta ne le filtre pas), donc l’abstinence est recommandée.

Question 21

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte concernant les produits de santé naturels?

Answer 21

• Peuvent contenir des composés chimiques dangereux pour la grossesse
• Innocuité n’est pas garantie
• Peuvent provoquer des contractions

Question 22

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte concernant la consommation de caféine?

Answer 22

• Moins de 300mg/jour (env. 2 tasses de café filtre)
• Les boissons de type cola et le chocolat contiennent aussi de la caféine
• Thé, café, pendant les repas diminuent l’absorption du fer

Question 23

Quelles sont les recommandations pour la femme enceinte concernant la consommation de boissons énergisantes?

Answer 23

• Contiennent de la caféine
• Contiennent des ingrédients dont les effets sont inconnus en période de grossesse

Question 24

Quelles sont les autres boissons qui ne sont pas recommandé de consommer pendant la grossesse?

Answer 24

- Jus de fruit non pasteurisés - Kombucha (fermenté) - Certaines tisanes (camomille, feuille d'loès, baies de genièvre, tussilage, menthe, pouliote, écorce de nerprun, grande consoude, thé du labrador, sassafras, racine depatience, lobélie, feuilles de séné, etc) - Il est cependant possible de boire sans danger jusqu'à 3 tasses par jour de tisane préparée à partir des herbes suivantes: écorce d'orange ou d'orange amère, échinacée, menthe poivrée, feuille de framboisier, cynorhodon, romarin.

Question 25

Quelle est la directive à respecter au niveau des allergies pour la femme enceinte?

Answer 25

Les allergènes prioritaires comme les arachides, le soya et les produits laitiers ne devraient pas être évités durant la grossesse à moins que la femme enceinte ne soit allergique.

Question 26

Quelles sont les différents maux de grossesse?

Answer 26

- Nausées et vomissements - Constipation - Brûlements d'estomac et reflux gastro-oesophagien

Question 27

Quelles sont les stratégies lorsqu'une femme enceinte vit a des nausées et des vomissements?

Answer 27

- Manger plusieurs petits repas fréquemment (ex: aux 2-3 heures) - Attendre 1-2 heures après le repas pour se coucher - Prendre la multivitamine le soir en mangeant, car le fer qu'elle contient peut être la cause des symptômes

Question 28

Quelles sont les stratégies lorsqu'une femme enceinte vit de la constipation?

Answer 28

- Ajouter des fibres à l'alimentation - Boire beaucoup d'eau et des boissons chaudes ou tièdes

Question 29

Quelles sont les stratégies lorsqu'une femme enceinte vit des brûlements d'estomac et reflux gastro-oesophagien?

Answer 29

- Certains aliments peuvent exacerber les symptômes, il faut donc identifier ces aliments avec le nutritionniste pour limiter leur consommation (ex: acides et épicés, à la menthe, aux boissons gazeuses et au chocolat) - Il est aussi conseillé de boire entre les repas plutôt qu'en mangeant et d'éviter de s'allonger après les repas

Question 30

L'allaitement est recommandé pour les (...) de vie.

Answer 30

- 2 premières années

Question 31

Quelles sont les avantages de l'allaitement?

Answer 31

- Lorsque possible = Meilleur choix pour le bébé - Contient en quantité suffisante tous les éléments nutritifs dont le bébé a besoin pour grandir et se développer - Aide le bébé à fortifier son système immunitaire pour combattre la maladie - Pratique, bon marché et donne du temps pour établir des liens affectifs entre la mère et le bébé

Question 32

Quelles sont les avantages à long terme pour la santé de la mère de l'allaitement?

Answer 32

- Diminue les risques de développer un diabète de type 2, un cancer du sein et de l'ovaire, de l'hypertension artérielle et de l'hypercholestérolémie

Question 33

Quels sont les buts de l'approche nutritionnelle lors de l'allaitement?

Answer 33

Besoins énergétiques augmentent en raison de la création du lait: - Fournir l'énergie et les nutriments nécessaires à la lactation - Optimiser l'état nutritionnel de la mère et de l'enfant - Promouvoir la croissance et le développement de l'enfant

Question 34

En gros, comment devrait s'alimenter une femme qui allaite?

Answer 34

Besoins énergétiques plus élevés (env, 400kcal/jour de plus que la femme qui n'allaite pas) - Même répartition des macronutriments: Glucides (45-65%), lipides (20-35%), protéines (10-35%) - Apport glucidique de 210g/jour recommandé - Apport protéique augmenté à 1,3 g/kg de poids corporel par jour recommandé (suppléments de protéines déconseillé, surtout en poudre) - Pas de valeurs précises pour les lipides: Acide linoléique (oméga-6) = 13g/jour, acide alpha-linoléique (oméga-3) = 1,3g/jour - Besoins en vitamines et minéraux supérieurs à ceux des femmes non allaitantes, mais les apports énergiques accrus suffisent à les combler: Si la mère possède un reste de vitamine prénatales, elle peut les terminer et acheter un multivitamine régulière contenant de l'acide folique par la suite - Besoins hydriques plus élevés plus élevés, soit de 3,8 L/jour

Question 35

Vrai ou faux. Le lait produit par la mère comble la plupart du temps les besoins du nourrisson seulement si les apports de la mère sont optimaux.

Answer 35

Faux. Le lait produit par la mère comble la plupart du temps les besoins du nourrisson, et ce, même lorsque les apports alimentaires de la mère ne sont pas optimaux. La quantité de lait produite que la teneur en protéines et en calcium sont relativement indépendantes de l'état nutritionnel de la mère et de son alimentation.

Question 36

Quelles sont les considérations particulières pour les femmes qui allaitent sur la consommation d'alcool?

Answer 36

- Limiter la consommation d'alcool et attendre 2 heures avant d'allaiter si consommation - Possibilité de faire l'extraction du lait avant de consommer pour avoir plus de flexibilité

Question 37

Vrai ou faux. Les recommandations au niveau du café, des boissons énergisantes, des produits de santé naturels et des poissons sont les mêmes pour les femmes enceintes que les femmes qui allaitent.

Answer 37

Vrai

Question 38

Quelles sont les considérations particulières pour les femmes qui allaitent au niveau de la perte de poids?

Answer 38

- Déconseillé de diminuer l'apport calorique en-dessous de 1800 kcal/jour - Les régimes amaigrissants, le jeûne et les diètes liquides sont fortement déconseillés, car ils peuvent induire un déficit énergétique et des déficiences nutritionnelles chez la mère et l'enfant

Question 39

Que peut-on faire lorsque le bébé est allergique aux protéines laitières?

Answer 39

- Maintenir l'allaitement tout en éliminant les protéines du lait de vache, le soya et parfois les protéines bovines de l'alimentation de la mère - Le régime d'éviction entraîne généralement la disparition des symptômes - Important de consulter un nutritionniste lorsqu'un régime d'éviction doit être fait afin d'avoir tous les éléments nutritifs dont la mère a besoin via l'alimentation