Cours 10 - Prise en charge nutritionnelle des personnes âgées (capsule) Flashcards
Examen 2 (39 cards)
Quels sont les défis/enjeux nutritionnels des personnes âgées?
- Plus difficile de rencontrer leurs besoins en nutriments qui demeurent élevés malgré leurs besoins énergétiques diminués
- Diminution de l’appétit commune avec le vieillissement
- Problèmes de déglutition très fréquents
- Grand nombre de maladies qui peuvent se développer dont la prévalence augmente avec l’âge
- Restrictions alimentaires imposées par la prévention et le traitement de certaines maladies chroniques (diabète, HTA, dyslipidémie)
Quels sont les problèmes nutritionnels les plus fréquents chez les personnes âgées?
Malnutrition protéino-énergétique
Apports insuffisants en certains nutriments:
- Fibres
- Vitamines: B1, B6, B9, B12, C, D
- Minéraux: Ca, Zn, Mg, Fe
C’est quoi la malnutrition protéino-énergétique?
- Apports nutritionnels qui ne comblent pas les besoins en énergie et en protéines de façon chronique.
- Peut être accompagnée de carences en vitamines et/ou en minéraux.
Quelles sont les conséquences de la malnutrition protéino-énergétique?
Associée à:
- Augmentation de la fréquence et de la durée d’hospitalisation
- Augmentation de la morbidité et mortalité
- Augmentation des coûts des soins
Diminue de façon importante:
- Capacités fonctionnelles et cognitives
- Efficacité du système immunitaire
- Processus de guérison
- Qualité de vie
Autres complications graves: Dysphagie, déshydratation et plaies de pression
Quelles sont les solutions possibles pour la malnutrition protéino-énergétique?
Référence en nutrition si un client:
- Mange moins que d’habitude/n’a plus d’appétit
- Perd du poids involontairement
- Présente une diminution de sa masse/force musculaire
- Présente une accumulation de fluides (oedème)
Consultation en nutrition:
- Évaluation nutritionnelle complète (causes, sévérités, etc)
- Enseignements, conseils et propositions d’autres ressources au besoin
Efficacité supérieure des interventions nutritionnelles aux stades précoces de malnutrition
Quels peuvent-être des exemples d’interventions et de stratégies nutritionnelles pouvant potentiellement aider dans un contexte de malnutrition protéino-énergétique?
- Manger lorsque le niveau d’appétit est plus élevé
- Consommer des aliments qui sont riches en énergie, en protéines et en nutriments
- Manger des petites quantités d’aliments plus souvent (toutes les 2 à 3h)
- Manger en compagnie d’autres personnes
- Assaisonner les aliments avec des herbes et des épices
- Prendre des suppléments nutritionnels oraux
Comment est-ce que les besoins en kcal varient chez les personnes âgées?
- Réduction graduelle de la masse maigre et du niveau d’activité = besoins énergétiques moindres
- Manger plus ou moins pour maintenir un poids santé en vieillissant
- Peuvent nécessiter 3 à 4 repas en plus de collations
Comment est-ce que les besoins en protéines varient chez les personnes âgées?
- 70 ans et +: Risque d’avoir un apport en protéines insuffisant
- Nécessitent la consommation de plus de protéines pour le maintien et le gain de muscles
Recommandations:
- 51 ans et +: 0,8 g/kg/j
- Pourrait conduire à une perte musculaire faible, mais significative à long terme
- Viser 1,0 à 1,2 g/kg/j
Comment est-ce que les besoins en calcium varient chez les personnes âgées?
Quels sont les conséquences?
Particularités personnes âgées:
- Besoins énergétiques et prise alimentaire qui diminuent avec le vieillissement = plus difficile de rencontrer les recommandations
Conséquences d’une carence: Associations entre de faibles apports en calcium et
- cancer du côlon
- HTA
- augmentation de l’ostéoporose
Quelles sont les recommandations au niveau du calcium et les principales sources alimentaires?
Recommandations:
- Femmes 51 ans et +: 1200 mg/j
- Hommes 51-70 ans: 1000 mg/j, >70 ans: 1200 mg/j
Sources alimentaires:
- Produits laitiers et substituts végétaux enrichis
- Poissons consommés avec arêtes molles (saumons, sardine en conserve)
- Légumes verts (brocoli, chou frisé, épinards)
Comment est-ce que les besoins en vitamine D varient chez les personnes âgées?
Quelles sont les conséquences?
Particularités des personnes âgées:
- Efficacité moindre de la synthèse par la peau
- Interférence entre son métabolisme et certains médicaments
Conséquences d’une carence:
- Forme active (calcitriol) remplie différentes fonctions importantes (ex: augmentation de l’absorption du calcium)
- Lien entre les taux dans le sang et le risque de développer plusieurs problèmes de santé (ex: diabète de type 2).
Quelles sont les recommandations au niveau de la vitamine D et les principales sources alimentaires?
Recommandations:
- 50-70 ans: 15ug (600UI)/j
- > 70 ans: 20 ug (800UI)/j
- 50 ans et +: Impossible de les respecter uniquement en suivant le GAC
- Supplément de 10 ug (400UI)/j toute l’année
Sources alimentaires:
- Poissons gras et jaune d’oeuf
- Produits enrichis: Lait et margarine (obligatoire), produits laitiers et substituts végétaux, jus d’orange
Quels sont les motifs de référence en nutrition pour les personnes âgées?
- Changement dans l’appétit
- Prise de poids
- Perte de poids
- Déshydratation
- Difficultés dans les activités liées à l’achat, à la préparation des aliments et à la consommation des aliments
- Problèmes digestifs
- Problèmes cognitifs
- Isolement social
Comment est-ce que les changements dans l’appétit peuvent nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
Malnutrition
Comment est-ce que la perte de poids peut nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Risque pour la santé
- Associée à une mortalité accrue
Comment est-ce que la prise de poids peut nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Moins problématiques qu’une perte de poids
- Perte de poids rapide déconseillé
Comment est-ce que la déshydratation peut nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Récupération plus lente que les personnes plus jeunes
- Associée à des risques de morbidité et de mortalité
- Peut mener à: constipation, fécalome, troubles cognitifs, déclin fonctionnel, délirium et mort
Comment est-ce que les difficultés financières peuvent nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Diminution de la qualité et variétés des aliments
- Risque de malnutrition
Comment est-ce que les limitations fonctionnelles peuvent nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Compliquent achat, préparation et consommation
- Diminuent la quantité, qualité et variété des aliments
Comment est-ce que les problèmes de mastication peuvent nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Douleurs et limitations (ex: incapacité de mastiquer des légumes crus)
- Diminution de la quantité, qualité et variétés des aliments
Comment est-ce que les problèmes de déglutition peuvent nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Étouffement
- Aspiration
- Dénutrition
- Déshydratation
- Diminution de la qualité de vie
Comment est-ce que les problèmes digestifs peuvent nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Digestion incomplète
- Ballonnements
- Flatulences
Comment est-ce que les problèmes digestifs de reflux gastro-oesophagien peuvent nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
- Augmentation du risque de complication avec l’âge
- Peut nécessiter des changements d’habitudes de vie
- Peut nécessiter une intervention médicale
Comment est-ce que les problèmes cognitifs peuvent nuire à l’état nutritionnel des personnes âgées?
Peuvent compliquer l’alimentation et la nutrition:
- Oubli de boire et de manger
- Sensation de satiété réduite
- Préférences alimentaires très changeantes
- Oubli de mastiquer
Lien avec la malnutrition
