Cours 10 - Vieillissement pathologique (1) Flashcards by Marie-Helene Peloquin

Le syndrome cérébral organique est une maladie dont les symptômes se manifestent surtout par … (4 éléments)

atteinte des fonctions mentales supérieures (mémoire, orientation, jugement)
hallucinations (surtout visuelles)
cpt désorganisé
affect perturbé

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Quelles sont les 4 caractéristiques principales d’un délirium?

Perturbation de l’état de conscience (+ incapacité à soutenir l’attention);
Atteinte des capacités cognitives ou de la perception;
Court laps de temps que mettent les Sx à s’installer, fluctuations des Sx dans une période de 24h;
Causes physiologiques identifiables.

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Nomme des causes fréquentes d’un délirium (facteurs précipitants)

Infection urinaire
Surstimulation
Mise en place d’un nouveau médicament
Sevrage d’un médicament
Maladie aiguë
Déshydratation

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Quels sont les 2 types de délirium?

Hyperactif (patient agité, hypervigilant, + visible car dérangeant)
Hypoactif (patient ralenti, apathique, silencieux; passe souvent + inaperçu)

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Le délirium est-il habituellement réversible ou irréversible?

réversible

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Un délirium peut réduire l’autonomie fonctionnelle d’une personne âgée jusqu’à combien de fois plus qu’une personne n’ayant pas de délirium?

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Nomme quelques facteurs prédisosants (facteurs de risque) du délirium

âge avancé
le fait d’être un homme
vivre en établissement de soins
maladie(s) concomittante(s) (démence, dépression, parkinson, etc)
polypharmacie (prise de plusieurs Mx)
alcoolisme

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Quels sont les 4 facteurs prédisposants qui, si combinés ensemble, augmente le risque d’avoir un délirium à 83%?

Présence de problèmes visuels
Sévérité des maladies
Présence d’un déficit cognitif
Déshydratation

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Quel traitement est à prioriser pour le délirium?

il faut traiter la cause physiologique, donc important de connaitre les facteurs prédisposants et précipitants

ex.: traiter l’infection urinaire, traiter le problème visuel, limiter la stimulation (lors d’une surstimulation), etc.

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Quels sont les 3 éléments d’une maladie neurodégénérative?

Affecte le système nerveux central (cerveau + moelle épinière)
Chronique (dure dans le temps)
Évolutive (diminution progressive des fonctions)

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Qu’est-ce qui caractérise une démence?

Quand l’individu entre dans un stade où ses troubles cognitifs ont un impact significatif sur sa vie quotidienne.

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Donne 2 exemples de démences curables

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
Hydrocéphalie à pression normale

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Quelle est la différence entre une démence et un mild cognitive impairment (déficit cognitif léger)?

Dans une démence, les troubles neurocognitifs sont majeurs (et non mineurs), donc ont des répercussions sur les activités de la vie quotidienne.

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La recherche a été en mesure de déterminer 40% de variance de la démence (facteurs de risque), qu’est-ce que cela signifie?

Qu’il reste encore 60% de facteurs inconnus

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Quel diagnostic est le + important entre un Dx possible et un Dx probable?

probable

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Le diagnostic de la démence est un Dx ___.

(se base sur des Sx uniquement)

symptomatologique

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Le cortical (cortex) fait référence à la substance ___ qui contient les ___.
Le sous-cortical fait référence à la substance ___ qui contient les ___.

cortical → substance grise, neurones
sous-cortical → substance blanche, axones

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Les pathologies sous-corticales liées au mouvement affectent principalement quelle structure?

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Noyaux gris centraux (précurseurs de la dopamine)

Quelles fonctions sont régies par le cervelet?

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Équilibre
Coordination

Une lésion des noyaux gris centraux peut causer des Sx de la mobilité comme :

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Lenteur
Rigidité
Immobilisation

Les Sx suivant pourraient être dûs à une lésion/dysfonctionnement de quelle structure?

Sx de dysfonctionnement de la vessie, constipation, régulation de la pression artérielle, ronflements, apnée du sommeil, dysfonctionnement érectile

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Tronc cérébral

Nomme les Sx dûs à une lésion/dysfonctionnement du tronc cérébral

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dysfonctionnement de la vessie,
constipation,
régulation de la pression artérielle,
ronflements,
apnée du sommeil,
dysfonctionnement érectile

Le syndrome parkinsonien est synonyme de ___

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maladie de Parkinson (idiopathique)

Par quoi la maladie de Parkinson est-elle causée?

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Une dégénérescence progressive des neurones dopaminergiques de la substance noire.

Quel est le nom de la protéine qui acquiert une structure tridimensionnelle entrainant la dégradation des neurones? | présent dans la MP

α‑synucléine

Quels sont les 2 types de tremblements et qu'est-ce qui les différencie?

* **Tremblement de repos** : survient quand le muscle est au repos, disparaît/diminue quand la personne fait un mouvement volontaire. (typique de la MP) * **Tremblement essentiel** : décharge musculaire

Quelle sont les 3 symptômes moteurs principaux de la maladie de Parkinson?

* Tremblement de repos * Akinésie * Rigidité (hypertonie)

Qu'est-ce que l'akinésie? ## Footnote Comment se manifeste-t-elle?

Réduction et lenteur d'initiation des gestes/mouvements. ## Footnote Se manifeste surtout par : * marche à petits pas, * perte de ballant des bras, * animie faciale (absence d'expression) * disparition/rareté du clignement des yeux

Autre la triade symptomatique (tremblement de repos, akinésie, rigidité), quels autres Sx moteurs retrouve-t-on dans la MP?

* Instabilité posturale (équilibre) * Dysarthrie parkinsonnienne (tout ce qui concerne mouvements de la bouche pour parler) * Micrographie (écriture de + en + petite)

Nomme les Sx non moteurs de la MP

* problèmes de sommeil, * perte d’odorat (anosmie), * troubles cognitifs, * douleurs, * constipation, * mictions urgentes, * dépression

Quelles sont les 3 phases d'évolution de la MP?

1. **Précoce** : signes parkinsoniens sont unilatéraux. 2. **Compliquée** : atteinte bilatérale, dégradation significative de l'autonomie. 3. **Tardive** : patient n'est plus autonome et doit être en fauteuil roulant ou alité.

Quel est le nom du Mx utilisé pour traiter les Sx moteurs de la MP?

L-dopa (lévodopa)

Qu'est-ce qui est définit : Implantation d’une électrode dans le cerveau qui stimule et qui fait produire de la dopamine. (utilisé pour la MP) | SCP

Stimulation cérébrale profonde

Qu'est-ce que la maladie à corps de Lewy (MCL)? | définition

Trouble neurocognitif qui se caractérise par des dépôts anormaux de la protéine alpha-synucléine. Ces dépôts, plus simplement appelés « corps de Lewy » se forment dans les cellules nerveuses du cerveau et empêchent la connexion entre les neurones qui finissent par mourir.

Quel indice (Sx) permet de distinguer la maladie à corps de Lewy de la MP (et de la MA)?

* Présence assez précoce des troubles neurovisuels; * Ordre + délai d'apparition des troubles : **MP** → corps de Lewy d'abord dans structures sous-corticales (donc troubles moteurs en 1er, puis cognitifs) **MLC** → corps de Lewy d’abord dans cortex (troubles cognitifs en 1er, puis moteurs)

Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie à corps de Lewy?

* Troubles cognitifs (l'un des 1ers Sx) (problèmes de mémoires apparaissent lorsque MCL progresse) * Fluctuations (changements imprévisibles dans : concentration, attention, vigilance, éveil) * Hallucinations * Troubles du sommeil (sommeil paradoxal) * Troubles du cpt et de l'humeur (dépression, apathie, agitation, anxiété, délire)

Comment se nomme le phénomène où la personne malade croit qu’un proche a été remplacé par un sosie/doublon et est un imposteur?

syndrome de Capgras

Est-ce que la L-Dopa peut être utilisée pour les personnes atteintes de la MCL?

Non

Quel type de Mx est utilisé pour traiter la MCL?

Anticholinestérasiques (inhibiteur de l'enzyme acétylchoniestérase qui est responsable de la dégradation de l'acétylcholine).

Nomme les autres syndromes parkinsoniens atypiques | AMS - PSP - DCB

* Atrophie multisystématisée (AMS) * Paralysie supranucléaire progressive (PSP) * Dégénérescence cortico-basale (DCB)

Qu'est-ce que l'atrophie multisystématisée (AMS)? | Syndrome parkinsonien atypique

Dégénérescence touchant plusieurs systèmes * Parkinsonisme symétrique (2 côtés), mais avec peu de réponse à la L-Dopa; * Troubles dysautonomiques précoces; * Possible syndrome cérébrelleux (trouble coordination); * Évolution + rapide que MP

Qu'est-ce que la paralysie supranucléaire progressive (PSP)? | Syndrome parkinsonien atypique

Dégénérescence touchant noyaux du tronc cérébral * Syndrome occulomoteur * Syndrome extrapyramidal * Syndrome pseudo-bulbaire * Syndrome neuropsychologique et syndrome frontal

Qu'est-ce que la dégénérescence cortico-basale (DCB)? | Syndrome parkinsonien atypique

* surproduction de la protéin Tau dans cortex et régions profondes * perte de neurones dans le cortex + base du cerveau (noyaux gris centraux) * Syndrome parkinsonien très asymétrique * Syndrome de la main étrangère * Apraxie

Cours 10 - Vieillissement pathologique (1) Flashcards

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