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SOI1180 - Pratique infirmière : Soins de plaies > Cours 11 - 2 avril > Flashcards

Cours 11 - 2 avril Flashcards

Plaie chirurgicale

1
Q

Plaie sèche

Combien de temps devons-nous garder un pansement postopératoire sur une plaie sèche?

A

24 à 72h

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Q

Plaie sèche

VRAI ou FAUX

On est pas obligé de garder un pansement sur une plaie exsudative.

A

FAUX

Il faut garder un pansement sur une plaie qui présente de l’exsudat.

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3
Q

Plaie avec mèche

Pour quelles raisons un chirurgien prescrit-ils une mèche?

A
  • Nécessité de drainage
  • Cicatrisation par 2e intention
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4
Q

Plaie chirurgicale - Technique de Mohs

Que permet la technique de Mohs?

A

Guérison par 2e intention avec visé esthétique

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5
Q

Classement - Altemeier

Quels sont les 4 classes de Altemeier?

A
  1. Classe 1 : Propre
  2. Classe 2 : Propre contaminée
  3. Classe 3 : Contaminée
  4. Classe 4 : Sale/infectée
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6
Q

Classement - Altemeier

Quels sont les caractéristiques de la classe 1?

5

A
  • Chirurgie simple et non motivée par une infection
  • Fermeture par 1ere intention
  • Pas d’infection rencontrée durant l’intervention
  • Aucune erreur d’asepsie n’a été commise
  • Système respiratoire, digestif, génito-urinaire et oropharynx ne sont pas ouverts
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7
Q

Classement - Altemeier

Quels sont les caractéristiques de la classe 2?

5

A
  • Chirurgie non motivée par une infection
  • Ouverture d’organe creux
  • Appareil digestif, urogénital, respiratoire, est ouvert sans évidence d’infection
  • Contamination du champ opératoire par le contenu viscéral
  • Erreurs minimes d’asepsie
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8
Q

Classement - Altemeier

Quels sont les caractéristiques de la classe 3?

5

A
  • Chirurgie portant sur des tissus contaminés mais non encore infectés
  • Plaies traumatiques de moins de 4 heures
  • Contamination macroscopique par le contenu intestinal en cours d’intervention
  • Procédure sur les voies biliaires ou urinaires en présence de bile ou d’urine infectée
  • Erreur importante d’asepsie
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9
Q

Classement - Altemeier

Quels sont les caractéristiques de la classe 4?

4

A
  • Chirurgie portant sur un foyer infectieux
  • Plaies de plus de 6 heures ou avec tissus nécrotique ou avec corps étrangers
  • Viscères perforés
  • Collection purulente rencontrée durant l’intervention
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10
Q

Classement - Altemeier

Donner un exemple de chirurgie de classe 1?

A
  • Mastectomie
  • Césarienne élective sans rupture des membranes
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11
Q

Classement - Altemeier

Donner un exemple de chirurgie de classe 2?

A
  • Appendicectomie
  • Hystérectomie
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12
Q

Classement - Altemeier

Donner un exemple de chirurgie de classe 3?

A
  • Fracture ouverte (de moins de 4h)
  • Cholécystectomie infectée
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13
Q

Classement - Altemeier

Donner un exemple de chirurgie de classe 4?

A
  • Péritonite
  • Drainage d’abcès
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14
Q

Phases de cicatrisation

Quels sont les 4 phases de la cicatrisation?

A
  • Hémostase
  • Inflammation
  • Prolifération
  • Maturation
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15
Q

Phases de cicatrisation

Quels sont les caractéristiques de la phase d’hémostase dans une plaie chirurgicale?

3

A
  • Ligatures des vaisseaux touchés
  • Cautérisation
  • Produits hémostatiques
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16
Q

Phases de cicatrisation

Quels sont les caractéristiques de la phase d’inflammation dans une plaie chirurgicale?

A

Présence de signes cliniques en postop

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17
Q

Phases de cicatrisation

Quels sont les caractéristiques de la phase de prolifération dans une plaie chirurgicale?

2

A
  • Courte durée
  • Retrait (s’il y a lieu) du matériel de fermeture
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18
Q

Phases de cicatrisation

Quels sont les caractéristiques de la phase de maturation dans une plaie chirurgicale?

3

A
  • Fermeture définitive de la plaie
  • Coloration de la cicatrice étant modifiée
  • Rigidité de la ligne incisionnelle
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19
Q

Matériel de suture

Quels sont les 2 types de fils de suture?

A
  • Résorbable
  • Non résorbable
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20
Q

Matériel de suture

Quels sont les indications des fils résorbables?

A
  • Plan interne
  • Plan externe
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21
Q

Matériel de suture

Quels sont les indications des fils non résorbable?

A

Plan externe

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22
Q

Retrait du matériel de suture

À quel moment devont-nous retirer les sutures dans le visage?

A

3-5 jours

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23
Q

Retrait du matériel de suture

À quel moment devont-nous retirer les sutures dans le cuir chevelu?

A

7-10 jours

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24
Q

Retrait du matériel de suture

À quel moment devont-nous retirer les sutures dans le bras?

A

7-10 jours

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25
Q

Retrait du matériel de suture

À quel moment devont-nous retirer les sutures dans le tronc/thorax?

A

10-14 jours

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26
Q

Retrait du matériel de suture

À quel moment devont-nous retirer les sutures dans le membre inférieur?

A

10-14 jours

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27
Q

Retrait du matériel de suture

À quel moment devont-nous retirer les sutures dans la face dorsale de la main/pied?

A

10-14 jours

28
Q

Retrait du matériel de suture

À quel moment devont-nous retirer les sutures dans la paume de la main/plante du pied?

A

14-21 jours

29
Q

Types de sutures

Quelle est le type de point le plus populaire?

A

Point séparé

30
Q

Types de sutures

Quel est l’avantage du point séparé?

A

Si un point lache, les autres restent en place

31
Q

Types de sutures

Quel est le désavantage des points séparés?

A

Elle peut causer une cicatrice hypertrophié si les points sont trop serré

32
Q

Types de sutures

Quel est l’avantage du point continu?

A

C’est beau esthétiquement

33
Q

Types de sutures

Quel est l’inconvéniant du point continu?

A

Si un point lache, tout lache

34
Q

Types de sutures

Quel est l’avantage du point matelassé?

A
  • Très solide
  • Permet le retrait de 1 suture du 2
35
Q

Types de sutures

Quel est l’inconvéniant du point matelassé?

A

Peut causer des lésions de pressions sous les fils

36
Q

Types de sutures

Quel est l’avantage du point de rétention?

A

Prévenir une déhiscence de plaie

37
Q

Types de sutures

Quel est l’inconvéniant du point de rétention?

A

Peut causer une lésion de pression

38
Q

Types de sutures

Quel est l’avantage du surjet intradermique?

A

La plus esthétique

39
Q

Types de sutures

Quel est l’inconvéniant sur surjet intradermique?

A

Peut lacher facilement

40
Q

Types de sutures

Dans quelle situation, utilisons-nous le point en sachoche?

A

Lors d’amputation traumatique

41
Q

Types de sutures

Quel est l’avantage de la suture adhésive?

A

Esthétique

42
Q

Types de sutures

Quel est l’inconvéniant de la suture adhésive?

A

Ca colle mal

43
Q

Types de sutures

Quel est l’avantage des agrafes?

A

La plus rapide a appliqué

44
Q

Types de sutures

Quel est l’inconvéniant des agrafes?

A

Ne donne pas un beau résultat

45
Q

Types de sutures

Quel est l’avantage de la colle cutanée?

A

Esthétique

46
Q

Types de sutures

Quel est l’inconvéniant de la colle cutanée?

A
  • Utile seulement sur les petites plaies
47
Q

Facteurs nuisibles

Quels sont les facteurs nuisibles en période postopératoire?

5

A
  • Age
  • Médication
  • Diabète
  • Déficit nutritionnel
  • Oxygénation déficiente
48
Q

Complications posopétatoire

Quels sont les complications postopératoires?

9

A
  • Infection
  • Hématome/Sérome
  • Abcès
  • Hémorragie
  • Déhiscence
  • Éviscération
  • Fistule
  • Cicatrice chéloide
  • Cicatrice hypertrophique
49
Q

Hématome/Sérome

Qu’est-ce qu’un hématome/sérome?

A

Collection de liquide sous la peau

50
Q

Hémorragie

Quels sont les 2 types d’hémorragie?

A
  • Interne
  • Externe
51
Q

Déhiscence

Qu’est-ce qu’une déhiscence?

A

Décollement spontané des bords de la plaie

52
Q

Éviscération

Qu’est-ce qu’une éviscération?

A

Sorti des viscères par l’incision chirurgicale

53
Q

Éviscération

Combien de temps avons-nous pour remettre les organes en place?

A

1h

54
Q

Éviscération

Que doit-on faire lors d’une éviscération?

A

On doit garder la zone mouillée

55
Q

Fistule

Qu’est-ce qu’une fistule?

A

Communication entre 2 structures

56
Q

Cicatrice chéloide

Qu’est-ce qui cause une cicatrice chéloide?

A

Surproduction de collagène

57
Q

Cicatrice hypertrophique

Quels sont les 3 caractéristiques de la cicatrice hypertrophique?

A
  • Surélevé
  • Bombé
  • Hypercoloré
58
Q

Cicatrice hypertrophique

Quels sont les causes de la cicatrice hypertrophique?

A
  • Plaie chirurgicale qui a manqué d’humidité
  • Traction dans la zone chirurgicale
  • Jouer avec la croute chirurgicale
59
Q

Nettoyage

Comment procédont-nous au nettoyage de la plaie chirurgicale?

A
  • Solution de NaCl 0,9%
  • Utilisation de compresses
  • Diverses techniques
60
Q

Pansement idéal

Quel est le pansement idéal?

9

A
  • Barrière
  • Non adhérent/Facile à enlever
  • Imperméable
  • Très absorbant
  • Épouse la morphologie
  • Protège et soutient la plaie
  • Favorise l’hémostase
  • Conserve le milieu humide
  • Controle la T° de la plaie
61
Q

Principes de changements

Quels sont les principes de changement de pansement?

4

A
  • Prescription médicale
  • Asepsie chirurgicale
  • Analgésie à l’usager
  • Enseignement
62
Q

Principes de changements

Que doit-contenir la prescription médicale?

4

A
  • Matériel à utiliser
  • Fréquence de changement
  • Solution de nettoyage
  • Quand aviser
63
Q

Principes de changements

Quels sont les enseignements à faire?

3

A
  • Signes d’infection
  • Réfection du pansement
  • AVQ
64
Q

Classes de pansement

Quels sont les classes de pansement à utiliser dans le cas de plaie chirurgicale?

11

A
  • Agent de débridement enzymatique
  • Alginate de calcium
  • Fibre gélifiante
  • Hydrogel
  • Mousse hydrocellulaire
  • Pansement absorbant d’acrylique
  • Pansement antimicrobien
  • Pansement non adhérent/non imprégné
  • Pellicule transparente
  • Protecteur cutané
  • Thérapie par pression négative (TPN)
65
Q

Drain

Quelles sont les 3 types de drains?

A
  • Drain de penrose
  • Drain Jackson-Pratt
  • Hémovac
66
Q

Drain

À quel moment devons-nous retirer le drain?

A

Draine < 30 ml/24h x3 jours consécutifs

SOI1180 - Pratique infirmière : Soins de plaies (13 decks)

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