Cours 11 - Neuropédiatrie partie 2 Flashcards
(26 cards)
Quels systèmes sont ou peuvent être impliqués dans l’hypotonie ?
- Cerveau (neurone moteur supérieur; cortex frontal)
- Cerveau (noyaux gris centraux)
- Cervelet (s’occupe du tonus)
- Moelle épinière
- Nerf périphérique
- Muscle
- Jonction neuro-musculaire
- Appareil musculo-squelettique
Lorsqu’on tourne la tête d’un bébé, comment devrait-il réagir ? Ce réflexe doit-il disparaître éventuellement ?
Il va ouvrir les bras. C’est un réflexe primitif normal, qui doit disparaître avec la myélinisation du cerveau.
Les réflexes primitifs disparaissent-ils tous au même moment ?
Non, il disparaisse à des moments et des âges différents.
Qu’est-ce que la paralysie cérébrale ?
On désigne sous le nom de paralysie cérébrale un ensemble de troubles moteurs non évolutifs tel que :
- parésie
- anomalie du tonus
- trouble du mouvement ou de la coordination
qui constituent la séquelle d’une insulte survenue sur un cerveau en développement.
Quand est-ce que la paralysie cérébrale arrive-t-elle le plus souvent ?
90% en prénatal durant le développement du cerveau in utero
10% en périnatal par une asphyxie à la naissance
Quelles sont les causes habituelles d’une paralysie cérébrale en postnatal ?
Encéphalite, bébé secoué, méningite, bébé casi noyade, accident de voiture (traumatisme crânien), AVC
Donnez les chiffres associés à la paralysie cérébrale.
- 1-2 pour 1000 naissances vivantes
- 30% ont un poids inférieur à 2500 g (prématurité ou très petit bébé)
- 30% ont de l’épilepsie, 50% si hémiparésie
Quel est le pourcentage d’enfant ayant un retard intellectuel ?
30% des enfants à terme
18% si poids < 2500g.
*plus en lien avec l’asphyxie
Quelle est la moyenne d’un QI ?
100
À quel QI considère-t-on que l’individu a une déficience intellectuelle légère ? À l’âge adulte, il aura quel niveau scolaire ?
QI = 70
Niveau scolaire de 5e année à l’âge adulte.
Quels sont les problèmes associés à la paralysie cérébrale ?
- Troubles cognitifs (TDAH, …)
- Retard intellectuel
- Problèmes de comportement
- Troubles du langage ou de la parole
- Épilepsie
- Problème visuel et/ou auditif
- Troubles sensoriels
- Problèmes sphinctériens
Quelles sont les causes principales de la paralysie cérébrale en prénatal ?
Malformation, ischémie, infection congénitale, anormalités chromosomiques, syndrome génétique, embryopathie environnemental, etc.
Quelles sont les principales causes de paralysie cérébrale en périnatal ?
Asphyxie, AVC, Infection du SNC
Quels sont les facteurs de risque de la paralysie cérébrale ?
Prématurité surtout
Chorioamnionite ou autres infections associées à la prématurité (infection du placenta)
Quels sont les 4 principaux types de paralysie cérébrale ?
- Diplégie spastique
- Quadriparésie spastique
- Hémiparésie
- Paralysie cérébrale avec ataxie
Qu’est-ce qu’une hémiparésie ?
Un seul côté atteint, les membres inférieurs et supérieurs du même côté sont raides, à prédominance brachiale.
Qu’est-ce qu’une paralysie cérébrale avec ataxie ?
Manque d’équilibre, polygone élargie (afférences cérébelleuses touchées)
Qu’est-ce qu’une diplégie spastique ?
Les 4 membres sont atteints, mais les MI sont très affectés, plus que les bras (qui peuvent être minime)
Qu’est-ce qu’une quadriparésie spastique ?
Les 4 membres sont affectés, au niveau intellectuel ce sera +/- signe de babinski.
Les MS sont atteints = ou + que les MI.
Pourquoi la région périventriculaire est une région très sensible ?
Car les vaisseaux qui vascularisent le cerveau partent de l’espace sous-arachnoidien. La région périventriculaire est donc la fin du réseau artériel, par conséquent ce sera la première zone touchée en cas de manque d’oxygène.
Quelles sont les 2 types de lésions du prématuré ?
- Leucomalacie périventriculaire :
> Ischémie péri-ventriculaire
> Rôle de l’infection ass sur les oligodendrocytes immatures - Hémorragie intraparenchymateuse péri-ventriculaire
Quelle est la forme la plus répandue de paralysie cérébrale chez le prématuré ?
Diparésie > quadriparésie
Car, si ischémie, les fibres des jambes seront touchées avant les bras (selon l’homonculus de Penfield), car les voies neuronales associées aux membres inférieurs sont les plus près des ventricules.
L’hémiparésie est habituellement causé par quoi ?
Pas la prématurité, mais plutôt l’asphyxie péri-natale, car durant la grossesse, un caillot peut se détacher du cordon ombilical et emboliser l’artère cérébrale moyenne d’un seul côté, ce qui résulte en une atteinte d’un côté seulement.
Donnez les différents objectifs de traitement de la spasticité.
- Améliorer la fonction
- Diminuer l’inconfort ou la douleur reliés à la spasticité
- Rendre les soins plus faciles
- Prévenir ou retarder les anomalies de posture, contractures ou même les chirurgies orthopédiques
