Cours 11 - Trouble spécifique de l'apprentissage

Question 1

Le trouble spécifique des apprentissage est un diagnostic faisant partie du ______________, donc il est plus un trouble _______________________ que ______________________.

Answer 1

DSM-TR

Comportemental

Neuropsychologique

Question 2

Vrai ou faux

Le trouble spécifique des apprentissages peut être posé sans faire l’objet d’une évaluation neuropsychologique.

Justifiez votre réponse

Answer 2

Vrai

Car trouble comportemental

Question 3

À quoi fait généralement référence le trouble spécifique des apprentissages?

Answer 3

Aux troubles de l’acquisition des compétences scolaires (lecture, écriture, arithmétique)

L’enfant est donc scolarité normalement, il est intelligent, mais n’est pas capable d’acquérir les connaissances scolaires.

Question 4

Le trouble spécifique des apprentissages est relié à l’observation d’un ________________ dans _________________ d’une ______________________ plutôt que dans l’évaluation d’un ___________________.

Answer 4

retard persistant dans l’acquisition d’une habileté plutôt que dans l’évaluation d’un trouble cognitif.

Question 5

Concernant l’approche comportementale, comment le DSM-5 conceptualise-t-il ce trouble?

Answer 5

Le DSM-5 introduit une catégorie globale, qui peut être spécifiée selon le type de sx:
1. Avec déficit de la lecture
2. Avec déficit de l’écriture
3. Avec déficit du calcul

Peut en présenter plus qu’un à la fois.

Question 6

Pour avoir un dx de trouble spécifique des apprentissages, les sx doivent avoir persisté pendant au moins ___________ malgré la _______________________.

Answer 6

6 mois

mise en place de mesures ciblant les difficultés

Question 7

Pour le dx, les compétences scolaires/universitaires perturbées sont ___________________________________________ et cela interfère significativement sur les ________________________.

Answer 7

nettement en-dessous des du niveau escompté pour l’âge chronologique

performances scolaires/universitaires

Question 8

Pour le dx, les difficultés d’apprentissages débutent _______________, mais peuvent ne pas se manifester entièrement tant que les _______________________________ ne dépassent pas les ____________________.

Answer 8

Au cours de la scolarité

demandes concernant ces compétences scolaires altérées

les capacités limitées du sujet

Question 9

Quelles sont les limites du DSM-5 quant au dx du trouble spécifique des apprentissages?

Answer 9

• Ne permet pas d’identifier les processus sous-jacents aux déficits en lecture et en écriture (se base juste sur les sx),

Donc difficile d’orienter efficacement les interventions
Il y a même des enfants qui sont orientés vers des mesures pédagogiques non efficaces et parfois même préjudiciables sur le plan affectif

• Retarde l’émission du dx dans certains cas et donc les mesures visant à venir en aide à l’enfant

Question 10

Pourquoi faut-il attendre 2 ans avant de dx la dyslexie?

Answer 10

Pas de bases scientifique à cette pratique, et donc cela peut retarder l’application de mesures pour les enfants dont le retard ne pas va “se rattraper” avec le temps

• Le dx peut donc être émis précocement avant 2 ans, surtout sur la base d’une évaluation neuropsychologique et qu’on a trouvé un trouble sévère qui cause des déficits au niveau de l’apprentissage
• Dans le doute: dx provisoire.

Question 11

Quels sont les facteurs de risque de la dyslexie?

Answer 11

• Retard dans l’acquisition du langage
• Difficulté d’acquisition de lecture
• 1 ou 2 parents dyslexique

Question 12

Comment se nomme le modèle théorique de la dyslexie et quels sont ses 2 composantes principales?

Answer 12

Modèle de la double voie de Morton et Patterson

Méditation phonologique et procédure lexicale

Question 13

Décrivez la Médiation phonologique.

Answer 13

• Voie phonologique, d’assemblage, “profonde”
• Les graphèmes sont convertis en sons (conversion graphème-phonème)

L’assemblage permet de reconstituer la forme orale du mot
Donc, l’accès à la signification dépend de la représentation du mot dans le lexique auditif
Nous permet donc de lire des mots qui n’existent pas

Il est donc possible de produire le mot sans accéder à son sens, donc possible de bien lire mais ne pas comprendre ce qu’on lit.

Question 14

Décrivez la procédure lexicale.

Answer 14

• Voie d’adressage, lexicale, de surface
• Le mot écrit est identifié visuellement et comparé (donc adressé) directement au lexique orthograohique (visuel)
• À la fois la lecture ET l’accès à la signification dépend de la l’acquisition du lexique (mémoire)
• Il faut donc avoir lu les mots pour les lire par cette voie

Question 15

Quelle voie permet d’accéder aux mots réguliers?

Answer 15

médiation phonologique (assemblage)

Question 16

Quelle voie permet l’identification visuelle et rapide des mots familiers?

Answer 16

procédure lexicale (adressage)

Question 17

Quelle voie est indispensable à la lecture des mots irréguliers?

Answer 17

Procédure lexicale (adressage)

Question 18

Quelle voie est obligatoire pour accéder aux non-mots (pseudo-mots)?

Answer 18

Médiation phonologique (assemblage)

Question 19

La médiation phonologique sollicite-telle beaucoup de ressources?

Cette stratégie est-elle rapide ou lente? De quoi dépendra-t-elle?

Answer 19

Oui, surtout en mémoire de travail auditive-verbale

Lente, va dépendre de la longueur et de la complexité du mot

Question 20

Quel est la meilleure façon de venir évaluer la médiation phonologique?

Answer 20

Par une liste de non-mots

Question 21

Comment est acquise la procédure lexicale (adressage)?

Answer 21

Par la répétition de contact avec le mot

Question 22

La voie d’adressage est-elle rapide ou lente et de quoi cela dépend-t-il?

Answer 22

Rapide, indépendamment de la longueur du mot chez l’adulte, mais pas toujours chez l’enfant.

Question 23

La voie d’adressage est obligatoire pour tous les mots ________________, mais va devenir ________________ pour les mots qu’on a vu souvent.

Answer 23

irréguliers

l’avenue de choix

Question 24

Les stratégies utilisées par le norme-lecteur différent selon le ________ de mot. Expliquez votre réponse

Answer 24

Type

• Fréquence
• contexte
• Connaissances linguistiques
• Opacité de la langue

Question 25

La _____________ des stratégies fait le bon lecteur. À l'opposé, que se passe-t-il lorsque certaines stratégies sont indisponibles?

Answer 25

Souplesse Il va utiliser des stratégies fonctionnelles, mais qui ne sont pas toujours les meilleures pour lire tel ou tel mot.

Question 26

Vrai ou faux La démarche neuropsychologique est la même pour tous les troubles spécifiques d'apprentissages

Answer 26

Vrai

Question 27

Quelles sont les étapes de la démarche neuro pour les troubles spécifiques des apprentissages? (4)

Answer 27

1. Authentifier le trouble (dire si lecture, écriture, calcul) et juger de son intensité 2. Affirmer sa spécificité (n'est pas mieux expliqué par une autre condition --> importance de passer par un neuro) 3. Préciser les caractéristiques du troubles (ex: quel type de dyslexie, manifestations, voie atteinte) 4. Chercher les troubles associés ou comorbides)

Question 28

Comment se manifeste le symptôme d'un trouble de l'apprentissage de la lecture (démarche neuro)

Answer 28

Retard hors norme dans l'automatisation de la lecture (lente, saccadée, erreurs fréquentes) N'évolue pas malgré la stimulation Ne lit pas aussi bien que ses pairs

Question 29

Quels sont les différents types de déficits neuropsychologiques dans la dyslexie et quels genre d'erreurs engendrent-ils? (3)

Answer 29

- Déficit phonologique qui induisent des lacunes dans la lecture par assemblage (voie phono) - Déficit visu-attentionnel qui engendre des erreurs de décodage (voie lexicale) - Déficit mnésique qui engendre une instabilité à l'accès au lexique

Question 30

Décrivez les éléments dx neuropsychologique de trouble spécifique des apprentissages.

Answer 30

1. Doit se faire sur la base de critères d'inclusion et d'exclusion 2. Possibilité de situer le trouble sur un continuum de léger à sévère (norme) 3. Importance de comparer l'enfant à lui-même 4.Vérifier s'il y a un syndrome en amont qui explique de déficit dans les apprentissagesm ex: trouble phono = trouble cognitif, mais dx final est dyslexie d'assemblage) 5. Vérifier s'il y a une comorbidité (2 unités différentes, mais qui peuvent se recouper)

Question 31

Quels sont les critères d'inclusion du dx neuro?

Answer 31

- intensité pathologique - durabilité - signes caractéristiques du trouble

Question 32

Quels sont les critères d'exclusion du dx neuro?

Answer 32

- absence de déficit de la scolarisation (sous-stimulation) - Absence de déficit intellectuel (relatif) - Absence de pathologie psychiatrique (relatif)

Question 33

Sur quoi devons-nous nous baser lorsque qu'il est question de situer le trouble sur un continuum de léger à sévère?

Answer 33

Sur les écarts types - norme: -1 à +1 - difficulté ou trouble ? faiblesse = vigilance: -1.5 à + 1. - Trouble: Modéré: < à -1.6 Sévère: < à -2 Massif: < à -3 de +1 à + 1.5 = performandes normale fortes plus que + 1.5 = talent fort à exceptionnel

Question 34

À partir de quel écart entre le niveau intellectuel et le niveau de performance à une tâche pouvons-nous évoquer un trouble ?

Answer 34

-1.5 ET

Question 35

Les tests utilisée en neuro pour l'évaluation peuvent être divisés en 2 catégories. Nommez-les et décrivez-les.

Answer 35

1. Qui évaluent le sx (non-automatisation de la lecture - précision -vitesse -compréhension Pour une dyslexie, les 3 ne sont pas obligatoires, l'individu peut n'en présenter qu'un seul 2. Qui identifient les mécanismes qui sous-tendent le sx - tâches de lecture de mots réguliers vs irréguliers vs pseudo-mots -tâche de dénomination rapide, processus métapholonogiques ex: stroop pour la détermination des couleurs -tâche de saccades oculaires (valider si capable de bouger les yeux de gauche à droite fluidement) ex: flèches dans la Nepsuy -tâches d'attention visuelle, traitement visuospatial -tâches de mémoire et apprentissages

Question 36

Quelles sont les particularités d'évaluation dans la clientèle enfant? Quelles sont alors les différentes possibilités?

Answer 36

À l'enfance, les fonctions cognitives sont encore en développement, ce qui rend l'évaluation complexe. Il faut donc parfois d'écarter des modèles "diagnostics" pour emprunter un modèle développement, qui situe l'enfant à quelque part dans une trajectoire. L'évaluation est donc une photographie, prise à un moment X, qui situe l'enfant p/r à ses pairs et non le reflet d'un enjeu statique qui ne pas pas évoluer. Différentes possibilités: - poser un tx de TA avec réévaluation pour observer l'évolution (provisoire) - Suggérer une surveillance/intervention, puis réévaluer la progression

Question 37

Quels sont les 3 types de dyslexie?

Answer 37

- Avec atteinte de la voie d'assemblage (phonologique) donc difficulté dans la lecture de pseudo- mots / lecture est saccadée et lente - Avec atteinte de la voie d'adressage (lexicale) Donc difficulté dans la lecture des mots irréguliers - Avec atteinte de la voie lexicale (visu-attentionnelle)

Question 38

Nommez et décrivez les types d'erreurs (6) dans la dyslexie avec atteinte de la voie d'assemblage (phonologique)

Answer 38

- Non-phonologiquement plausibles (n'arrive pas à transcoder des bons phonèmes) ex: chapeau lu chanpeu - Erreurs de lexicalisation (va prendre un mot présent dans son lexique qui y ressemble pour remplacer le pseudo-mot) ex: lintre sera lu litre - Lecture par approximation ex: rescla lu rescala - Difficulté marqué pour les lettres contextuelles (lettres qui se prononcent différemment selon le contexte, comme g ou c ) - Confusion pour les sons proches (difficile à objectiver si erreur phono ou visuelle) ex: dire sera tire - Essaie souvent de deviner les mots (référence au lexique comme stratégie privilégiée)

Question 39

Quelles sont les caractéristiques de la dyslexie par atteinte de la voie d'assemblage (phono)?

Answer 39

- Les difficultés de lecture apparaissent hâtivement et concernent surtout la conversion graphème-phonème), - Difficultés observées bien avant la 1e année primaire - très probable: retard d'acquisition du langage expressif (principalement), mais aussi réceptif

Question 40

Nommez les types d'erreurs de la dyslexie par atteinte de la voie d'adressage (lexicale) (5)

Answer 40

- Régularisations - Erreurs sur les petits mots (de, du, le, la) - Confusions visuelles (b, d, p, q) - Sauts de lignes - Écriture au "son"

Question 41

Quelles sont les caractéristiques de la dyslexie par atteinte de la voie lexical)?

Answer 41

- Plaintes plus tardives (3e 4e année) - Ne bénéficient pas ou très peu de la surlecture Déficit tâches visuo-attentionnels Troubles oculomoteurs Pas de signes langagiers associés Difficulté en mémoire de travail, attention, inhibition

Question 42

Expliquez la "théorie" de Dehaene sur la lecture visuelle globale.

Answer 42

le décodage des mots se fait par l'hémisphère gauche et se fait de manière progressive Gauche: discrimination des formes locales (détails) Le mot écrit (invention humaine) n'existe pas pour le cerveau, il y a donc un petit casse-tête à faire pour remettre en place les morceaux et trouver un sens, la procédure par adressage ne serait donc pas une procédure par reconnaissance globale immédiate, mais plutôt le résultat d'une amélioration de la rapidité de traitement d'une information visuelle familière

Question 43

Expliquez les erreurs visuelles selon Dahaene

Answer 43

Chez certains dyslexiques, difficulté à discriminer les lettres dont la forme est proche (p, q, d, b) Le cerveau est fait pour reconnaître un objet peu importe son orientation enfant: voit souvent une écriture en miroir (normale), mais jusqu'à un certain point donc apprendre à lire demande donc à l'enfant d'inhiber les propriétés naturelles de son système visuel

Question 44

Expliquez l'importance des saccades oculaires dans la lecture.

Answer 44

Le regard doit se d.placer et se fixer sur tous les mots du teste (ou presque)

Question 45

La lecture sollicite l'empan _____________ La fixation du regard dépend de processus attentionnels __________________ et ______________.

Answer 45

visuel bottom-up (réseau de saillance) top bottom (contrôle attentionné)

Question 46

Attention au type mixte. Chez les dyslexiques _________________ sévères, il est normal qu'il y ait une altération secondaire de la voie _________________. on parle donc plus de cascade entre les déficits.

Answer 46

phono adressage mais, si les 2 voies sont atteintes, possibilité de type mixte.