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Psychophatologie > Cours 13 Trouble psychotique > Flashcards

Cours 13 Trouble psychotique Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux.

Les symptômes psychotiques sont requis pour émettre un diagnostic.

A

Vrai

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Q

Dans quels troubles peut-on retrouver les Sx psychotiques?

A

Troubles dépressifs, troubles bipolaires, troubles de personnalité et troubles cognitifs, démences

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Q

Vrai ou faux.

La psychose est un diagnostic.

A

Faux, c’est un syndrome

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4
Q

Quels sont les symptômes de la psychose?

A
  • Hallucinations
  • Délires
  • Désorganisation de la pensée/parole et du comportement/catatonie
  • Les symptômes négatifs
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5
Q

Quelle est la différence entre une hallucination et une « pseudo-hallucination
»?

A

Le degré d’autocritique de la personne face au phénomène perceptuel

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6
Q

Qu’est-il important de savoir à propos des hallucinations auditives?

A
  • Egosyntones ou egodystones?
  • Fréquence, durée, moment d’occurence (hypnagogique et hypnopompique)
  • Affect suscité: positif ou négatif? effet sur la personne
  • Description du contenu? (qui,Quoi?)
  • Comment la personne interprète les hallucination
  • Impact fonctionnel
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7
Q

Qu’est-ce qu’un délire?

A
  • Perturbation de la pensée

- Croyances figées et inébranlables qui ne changent pas face à des évidences qui les contredisent

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8
Q

Exemple de délire bizarres et non bizarres?

A
  • Bizarres: Extraterrestes planifient une attaque

- Non bizarres: Mon chum a une relation extra-conjugale

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9
Q

Les thèmes du délire?

A

Sont grandement variables: persécution, religion, gradiosité, érotomanie…

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10
Q

Qu’est-ce que la désorganisation de la pensée et du comportement?

A
  • Perturbations de la logique, du discours et du comportement
  • Discours peut être complètement incohérent et décousu
  • L’agitation et la bizarrerie comportementale peuvent altérer la réalisation des activités quotidiennes
  • Catatonie (p.ex. sous réactivité aux stimuli, attitude figée)
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11
Q

Quelles sont les 5 catégories des symptômes négatifs?

A
  • L’asocialité: le RETRAIT SOCIAL qui entrave l’adaptation
  • L’avolition: DIMINUTION marquée de l’engagement et de la MOTIVATION
  • L’anhédonie: DIMINUTION de la capacité de RESSENTIR DU PLAISIR
  • L’émoussement affectif: la personne parvient DIFFICILEMENT à ressentir et à EXPRIMER ses ÉMOTIONS
  • L’alogie: DIMINUTION de la production du DISCOURS et pauvreté du contenu de la pensée (déficit cognitifs)
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12
Q

Par quoi son caractérisé l’ensemble des troubles psychotiques?

A

Altérations de la pensée, de l’affect et du comportement

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13
Q

Par quoi est caractérisé la schizophrénie?

A
  • Au moins 2 symptômes parmi les suivants: idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé* ou catatonique ou symptômes négatifs
  • Au moins l’un de ces symptômes doit être présent
  • Diminution du fonctionnement
    • de 6 mois
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14
Q

Par quoi est caractérisé le trouble délirant?

A
  • Présence d’une ou de plusieurs idées délirantes
  • Aucune altération notable sur le plan du fonctionnement hormis l’impact des idées délirantes
    • 1 mois
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15
Q

Par quoi est caractérisé le Trouble psychotique Bref?

A
  • Présence d’au moins un symptôme: idées délirantes, Hallucinations, Discours désorganisée ou Comportements désorganisés ou catatonique
  • Entre 1 jour et 1 mois
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16
Q

Par quoi est caractérisé le Trouble Schizophréniforme?

A
  • Au moins 2 symptômes présents parmi les suivants: idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique ou symptômes négatifs
  • Entre 1 mois et 6 mois
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17
Q

Par quoi est caractérisé le Trouble Schizoaffectif?

A
  • Présence simultanée d’un épisode thymique dépressif ou maniaque et du critère A de la schizophrénie
  • Période ininterrompue de la maladie pendant laquelle sont présents les 2 critères
18
Q

Vrai ou faux.

Les troubles psychotiques n’ont rien a voir avec des déficits cognitifs.

A

Faux

  • 75% des personnes atteints de SZ présentent des altérations sur le plan du fonctionnement cognitif
  • Le fonctionnement cognitif est déterminant dans l’évolution fonctionnelle d’une personne
19
Q

Quels sphères cognitives sont affectées dans les troubles psychotiques?

A
  • Attention et vitesse de traitement (Attention soutenue, divisée et sélective altérée)
  • Fonctions exécutives (Difficultés de planification et d’organisation)
    • Rigidité cognitive
  • Cognition sociale (Lacunes: inférer des états-mentaux, reconnaitre et exprimer des émotions, Style attributionnel et les perceptions sociale)
  • Mémoire (l’acquisition, la retention et l’utilisation de nouvelles connaissances)
20
Q

Combien de gens sont touchés par les troubles psychotiques?

A
  • Environ 3.06 % de la population
  • Trouble psychotique induit par une substance > Schizophrénie > etc.
  • Selon l’étude Global Burden of Disease, la Sz est la maladie la plus débilitante en phase aigue et elle demeure au 9e rang en phase stabilisée
21
Q

Quelle est la différence de prévalence entre hommes et femmes?

A
  • 1,4 hommes > 1 femme

- Hommes: 18-25 ans, Femmes: 25-35 ans

22
Q

Quelles sont les phases d’évolution de la maladie?

A
  • Phase prémorbide
  • Phase prodromique
  • Phase psychotique
  • Phase stable
23
Q

Combien de patients auront fait l’expérience d’un prodrome?

A

80 - 90%

24
Q

Quelles sont les manifestations du prodrome?

A
  • Atypies perceptuelles
  • Méfiance accrue
  • Croyances atypiques
  • Affects émoussés ou inappropriés
  • Comportements bizarres
25
Q

Vrai ou faux.

Les symptômes du prodrome permettent de prédire l’évolution du portait clinique.

A

Faux

26
Q

Pourquoi la phase aigue est importante?

A
  • Il est très important de diagnostiquer la psychose rapidement
  • Les patients répondent bien aux traitements précoces
    (70-75% de rémission au cours de la première année du premier épisode psychotique)
  • Neurotoxicité associée à la psychose –> mauvais pour le cerveau
  • Les psychoses non traitées au long cours sont associées à un mauvais pronostic
27
Q

Qu’est-ce qui est important dans la rémission?

A
  • L’ADHÉRENCE AU TRAITEMENT prédit la rémission des symptômes positifs
  • De multiples interventions
    neuropsychologiques, psychologiques, sociales et éducatives peuvent favoriser le rétablissement

○ Clinique
○ Social
○ fonctionnel

28
Q

Qu’est-il important de savoir à propos de la rechute?

A
  • La non-adhérence au traitement est le meilleur prédicteur de la rechute
  • Chaque rechute augmente le risque de résistance au traitement
29
Q

Quels sont les troubles les plus comorbide avec la schizophrénie?

A
  • Dépression
  • Abus de substance
  • Tabagisme (gestion des effets secondaires des antipsychotiques)
  • Trouble obsessionnel-compulsif et trouble panique
  • Gain de poids, diabète et syndrome métabolique
30
Q

Vrai ou faux.

L’héritabilité n’a pas beaucoup d’impact sur la schizophrénie.

A

Faux
L’hérédité expliquerait 60-
80% de la variance

31
Q

Quel est le modèle vulnérabilité-stress?

A
  • Vulnérabilité neuropsychologique (anomalie cérébrale + altération de NT) + hérédité
  • Stresseurs socio-environnementaux (Traumas, alcool et drogues, émotions intenses, stress)

Ces deux facteurs causerait la Sz

  • Symptômes résiduels ( Sx -, détérioration fonctionnement, troubles cognitifs)
  • Facteurs de protection
32
Q

La prévention de la … préviendrait environ le … des cas de Sz

A

La prévention de la maltraitance préviendrait environ le 1/3 des cas de Sz

33
Q

Comment le modèle cognitif-comportemental explique-t-il le développement de la Sz?

A

Vulnérabilité biologique interagirait avec la présence de stresseurs. Cela causerait a) Un mauvais contact avec la réalité et b) des biais cognitifs, ce qui entraînerait la personne à avoir des délires

Des comportements de protection (rituels), des biais confirmatoire et une interprétation délirante interviendrait pour maintenir les délirs

34
Q

Donnez des exemples de biais cognitifs.

A
  • Biais autoréférentiel –> attirbuer une signification personnelle aux événements
  • Biais d’intentionnalité : Penser que les événements peuvent s’expliquer par le comportement humain
  • Biais d’extériorisation : penser que les phénomènes interne s’explique par un phénomène externe
  • Pensée catégorique (clivage)
35
Q

Comment le modèle psychodynamique explique-t-il le développement des troubles psychotiques?

A
  • Le trouble s’explique en grande partie par de la vulnérabilité biologique
  • Confusion importante : Manque de contact avec le soi et la réalité
  • Les difficultés identitaires
  • Recours aux mécanismes primitifs : Déni, clivage (bonnes/mauvaises personnes), dissociation, identification projective, somatisation, acting out.
36
Q

Quelles sont les principales cibles de traitement?

A
  • La cognition
  • La cognition sociale
  • Le fonctionnement relationnel
  • L’adhérence à la pharmacothérapie
  • Soutenir les activités de la vie quotidienne
  • Prévenir la rechute
  • Favoriser l’autonomie et la responsabilisation
  • Traiter les comorbidités
37
Q

Qu’est-ce que la remédiation cognitive?

A

C’est une intervention thérapeutique qui vise à améliorer les processus cognitifs à l’aide d’un entrainement comportemental

38
Q

En quoi consiste la thérapie cognitive et comportementale individuelle ou familiale ?

A
  • Modifier les pensées et croyances

- Réduire les symptômes positifs et négatifs

39
Q

Quelles sont les interventions dans une thérapie cognitive et comportementale individuelle ou familiale?

A
  • Restructuration des pensées
  • Psychoéducation
  • Normalisation et acceptation des symptômes
  • Questionnement socratique pour déconstruire le délire
40
Q

Pourquoi est-il important d’intégrer la famille dans les interventions?

A

Il est important de les accompagner pour qu’ils puissent soutenir et comprendre la maladie

41
Q

Quelles autres interventions sont possibles pour les troubles psychotiques?

A
  • Programmes d’auto-gestion de la maladie
  • Programmes familiales en psychoéducation
  • Thérapies psychodynamiques
  • Entrainement aux habiletés sociales
42
Q

Vrai ou faux.

Les interventions psychosociales n’ont absolument pas d’importance dans le traitement.

A

Faux
Les interventions psychosociales permettent de favoriser le rétablissement et favoriser l’adhérence à la pharmacothérapie.

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