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Psychophatologie > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de personnalité en général?

A
  1. Des expériences et de conduites qui dévie de ce qui est attendu dans la culture de l’individu.
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Q

Sur quelles sphères les TP ont un impact?

A
  • La cognition
  • L’affectivité
  • Le fonctionnement interpersonnel
  • Le contrôle des impulsions
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3
Q

Un trouble de personnalité contient des modalités …. et …., qui envahissent les situations personnelles et sociales.

A

Un trouble de personnalité contient des modalités durables et rigides, qui envahissent les situations
personnelles et sociales

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4
Q

Quand apparaissent les premiers Sx d’un TP?

A

À L’adolescence ou au début de l’âge adulte.

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5
Q

Vrai ou Faux:

Dans le DSM-V, on présente une approche catégorielle des troubles de personnalité.

A

Faux, approche dimensionnelle.

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6
Q

Quelles sont les difficultés au niveau du fonctionnement de la personnalité?

A
  • Difficulté au niveau du soi

- Difficulté au niveau interpersonnel

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7
Q

Dans les troubles de personnalité, quels sont les traits de personnalité qui sont pathologiques?

A 
– Affectivité négative
– Détachement
– Antagonisme
– Désinhibition
– Psychoticisme
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8
Q

Pourquoi y a-t-il une controverse au niveau de la validité du trouble de personnalité chez les enfants et adolescents?

A

Car les Troubles de personnalité sont définis comme un patron stable et mal adapté de comportements et de conduites
- MAIS enfant et adolescents traversent divers processus
développementaux et Ils sont constamment en évolution.

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9
Q

Concernant la controverse au niveau de la validité du trouble de personnalité chez les enfants et adolescents, quels résultats démontrent qu’il y a une différence entre ado TP et ado non TP?

A

Que les adolescents TPL sont cliniquement différents de leurs pairs (altération du fonctionnement et détresse
psychologique).

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10
Q

Vrai ou faux.

Les critères du DSM du TPL à l’âge adulte sont applicables aux adolescents.

A

Vrai

Cependant, les adolescents présente une moins bonne validité prédictive et le Dx est moins stables dans le temps

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11
Q

Quels critères doivent être présent pour que les traits de personnalité soient pathologiques?

A
  • Traits de personnalité deviennent inflexibles, mal adaptés ou chroniques
  • Impact significatif sur le fonctionnement
  • Détresse psychologique
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12
Q

Comment se passe l’adolescence chez la plupart des ado?

A
  1. Période excitante et remplie de défis
  2. Intégrer un système de valeurs stables et matures
  3. Développent un sens des responsabilités, mais également capacité à s’amuser
  4. Parviennent à établir des relations amoureuses et sexuelles
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13
Q

Comment se passe l’adolescence chez les ado TPL?

A
  • L’adolescence peut tourner au désastre

- Fragilités pré-existantes pour la diffusion de l’identité durant l’enfance

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14
Q

À l’adolescence, que signifie la séparation / individuation?

A
  • La plupart se désengage des représentations de leurs parents qu’ils ont internalisées durant l’enfance (établir une représentation de soi distincte)
  • Réduction de la dépendance psychologique aux parents pour
    l’approbation, l’estime de soi et les standards de conduites à adopter
  • Prse en charge par l’adolescent de la régulation de son estime et de sa définition personnelle
  • Vague de grandiosité (afin de soutenir le moi jusqu’à ce que l’estime soit régulée par des ressources internes)
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15
Q

Quelles sont les particularités neurobiologiques chez les adolescents?

A
  • Capables d’avoir une pensée abstraite très
    sophistiquée, MAIS pas lorsque des affects sont activés (le système
    préfrontal prend plus de temps à arriver à maturité que le système
    limbique).
  • Traitement de la récompense plutôt que contrôle cognitif
  • Élagage radical des neurones
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16
Q

Chez les TPL, quels sont les aspects cliniques associés?

A
  • Tentatives d’auto-sabotages (Rejeter l’autre avant d’être rejeté)
  • Difficulté à contrôler ses impulsions ( absence du délai de gratification et Difficulté à contrôler sa colère et sa rage)
  • Maintenir une illusion de contrôle sur les gens/objets qui les entourent
  • Contact avec la réalité altéré
  • Instabilité affective
  • Besoin constant d’attention et d’amour
  • Aspects paranoïaques et suspicion quant aux intentions des autres
  • Tendance à développer un monde imaginaire
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17
Q

Comment se manifeste le TPL à l’adolescence ?

A
  • Relations intenses et dramatiques avec les pairs
  • Intense timidité et peur du rejet (Surtout garçons limites)
  • Promiscuité et séduction (filles limites)
  • Manipulation dans les relations interpersonnelles (S’assurer d’avoir de l’attention et prévenir les abandons)
  • Consommation de drogues ou crises de boulimie –> Dépendance à la récompense
  • Sentiment d’ennui –> Recherche de nouveauté ++
  • Fugues
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18
Q

Le TPL est plus prévalent chez les filles ou les garçons?

A

Les filles : En milieu hospitalier et parmi les délinquants juvéniles

• MAIS pas de différence gars/fille pour échantillons dans la communauté

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19
Q

Quelles sont les conséquences d’avoir un TPL à l’adolescence?

A
  • Plus à risque de développer un trouble de personnalité à l’âge adulte
  • Faible performance scolaire
  • Comportements à risque (sexualité)
  • Plus de changements d’école
  • Plus de signalement à la DPJ et plus de placements en famille d’accueil
20
Q

Pour l’étiologie du TPL, quelles sont les facteurs environnementaux ?

A
  • Maltraitance (abus sexuel et physique, négligence)
  • Conflits hostiles au sein de la famille
  • Décès ou séparation du parent lorsqu’enfant
  • Psychopathologie du parent
21
Q

Pour l’étiologie du TPL, quelles sont les facteurs individuels?

A
  • Troubles externalisés et internalisés à l’enfance

* Enfants difficiles

22
Q

Pour le TPL, à quel pourcentage correspond les facteurs génétiques?

A

Héritabilité de 50%

23
Q

Selon l’approche psychodynamique (Kernberg), quel est le principal mécanisme de défense chez les TPL?

A

Le clivage: Séparation positives de celles négatives des représentations de soi et des autres

Ex: Mon copain m’amène au resto pour dîner, c’est la meilleure personne au monde, mais en soirée, il ne veut pas écouter un film avec moi, c’est un esti de chien sale

24
Q

Pour quelles raisons l’agressivité / affect négatif sont élevés chez les TPL?

A
  • Ils ont un tempérament agressif
  • Attachement
  • Frustration en bas âge en raison du milieu familial (ex. maltraitance)

Ceci mène l’enfant à vivre davantage d’expérience négative que positives

25
Q

Selon la théorie de Fonagy, comment s’explique le trouble de personnalité (limite)?

A
  • Échec du développement de la mentalisation

- Profonde désorganisation dans la structure du soi

26
Q

Selon la théorie bio sociale de Linehan, quelle est l’étiologie du TPL?

A
  1. Faible contrôle des impulsions très tôt dans le développement

2 - Développement d’une labilité émotionnelle extrême

3- Interactions entre vulnérabilités biologiques et facteurs de risque
environnementaux (Contribue au développement dérégulation émotionnelle)

4- Conséquences négatives sur les relations interpersonnelles et
fonctionnement social
Stratégies de résolution de problèmes inadéquates

27
Q

Chez les enfants, il y a un besoin d’admiration mais(par rapport au narcissisme)…

A
  • Satisfait par l’attention qu’ils reçoivent en fonction de leur âge
  • Exprime de la gratitude et de donne aussi aux autres en retour
28
Q

Qu’est-ce qui distingue les enfants ayant des fantaisie normale de pouvoir et de richesse des enfant TP narcissique ayant les mêmes fantaisies?

A

Les enfants normaux ont conscience qu’il s’agit d’aspirations et que les autres ont aussi les
habiletés pour être aussi spécial que lui

29
Q

Comment se manifeste le narcissisme pathologique chez les enfants et adolescents?

A
  • Grandiosité (difficulté à tolérer de ne pas avoir immédiatement du succès dans quelque chose)
  • Pas de culpabilité
  • Blâme les autres pour ses propres défaut/échec/erreurs
  • Ne sont pas reconnaissant et ne redonne rien en retour
  • Méfiance des autres
  • Envient les autres
  • Estime de soi dépendante de l’opinion des
    autres
  • Très sensible à la critique
  • Valorisent les biens matériels
  • Surestimation de leur statut social
30
Q

Comment se manifeste le narcissisme pathologique dans le jeu chez les enfants?

A
  • Trouvent les jeux ennuyants ou se disent insatisfaits
    des jeux
  • Très réticent à s’engager dans un jeu de rôles et à manier la règle du
    faire-semblant
  • Préférence pour les thèmes sadiques (vont forcer l’autre personne à être dans un rôle de subordonné)
  • Tendance à percevoir les interventions verbales du thérapeute comme
    des attaques ou des critiques
31
Q

Quelles sont les conséquences associées au narcissisme ?

A
  • Difficultés à établir des relations avec les amis(manque d’empathie et manipulation)
  • Difficultés scolaires
  • Délinquance et agressivité
  • Ce sont des enfants peu appréciés par les autres
32
Q

Quels sont les facteurs familiaux qui peuvent conduire au Trouble narcissique?

A
  • Parents narcissiques:
    Suridéalisation de leur enfant et Développement d’un sentiment de supériorité
    chez l’enfant
  • Enfants-rois:
    L’environnement valorise le contrôle et supériorité sur les autres + Protection de l’enfant contre la déception et réponse à tous ses désirs –> Plus tard, dans la réalité, ce sont des gens qui n’aime pas ce faire dire non
  • Enfants de parents divorcés (les parents vont pas arrêter de lui dire qu’il est spécial)
33
Q

Qu’est-ce que la somatisation?

A

Symptômes physiques d’un individu qui ne peuvent être expliqués par des facteurs
physiologiques, malgré un examen médical approfondi.

34
Q

Dans les critères diagnostiques du trouble à symptomatologie somatique, comment peuvent se manifester (au moins un) les Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes somatiques ou à des préoccupations sur la santé suscitées par ces symptômes?

A

1- Pensées persistantes et excessives concernant la gravité de ses symptômes.
2 - Persistances d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les symptômes.
3- Temps et énergie excessifs dévolus à ces symptômes ou aux préoccupations concernant
la santé.

35
Q

Quels sont les symptômes les plus fréquent chez les enfants pour le trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Maux de tête
  • Douleur abdominale
  • Fatigue
  • Nausées
36
Q

Quelle est la prévalence, au Canada, des enfants d’âge préscolaire rapportant au moins 1 symptôme somatique aux deux semaines?

A

Un enfant sur deux d’âge préscolaire rapporte au moins 1 Sx au 2 semaine

37
Q

Quels sont les facteurs de risque propre à l’enfant de développer un trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Être une fille
  • Tempérament (anxiété, difficulté face au changement)
  • Historique de maladie
  • Dépression (comorbidité)
38
Q

Quels sont les facteurs de risque psychologiques au trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Vécu traumatique (abus/négligence)

- Capacité d’adaptation dysfonctionnelle

39
Q

Quels sont les facteurs de risque sociaux au trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Comportements et attitudes des parents:
    • Relation fusionnelle avec l’enfant
    • Surprotection, inquiétudes excessives envers la santé
    • Rigidité, aversion pour le changement
  • Influence de la culture
40
Q

Selon les théories psychodynamiques, qu’est-ce qui causerait une personne à somatiser?

A

Milieu familial conflictuel et/ou valorisation de la répression des émotions –> Tendance à réprimer les émotions —> Somatisation comme stratégie d’extériorisation des émotions

Donc, si dans la famille c’est mal vue de parler des émotions et qu’en plus, on force l’enfant à réprimer ses émotions (ex: arrête de pleurer, t’es fait fort.e), bin la personne ne va pas avoir tendance à parler de ses émotions, mais plutôt de somatiser ses émotions

Ex: S’il y a la présence d’un stresseur, la personne ne va pas avoir tendance à dire qu’elle en anxieuse et que cette événement la stress, elle va plutôt dire qu’elle a mal au ventre

Ex: Un adulte qui n’est pas encore suffisamment mature pour gérer la ‘‘vrai vie’’ peut constamment dire qu’il ou elle est fatigué.e

41
Q

Selon la théorie de l’attachement, qu’est-ce qui causerait une personne à somatiser?

A
  • Importance de la qualité de la relation
  • Les symptômes somatiques sont une façon pour l’enfant de maintenir une proximité avec la figure d’attachement
  • Façon pour l’enfant de «communiquer»

Donc, pour rester plus près de leur figure d’attachement, les enfants vont somatiser. Ils vont donc communiquer par ce moyen plutôt que de clairement dire qu’ils veulent passer du temps avec la personne.

42
Q

Selon la théorie psychobiologique, qu’est-ce qui causerait une personne à faire de la somatisation?

A
  1. La personne a une grande sensibilité aux sensations physiques
  2. Un affect négatif amène une sensation désagrable dans le corps
  3. La personne, qui est très sensible, se concentre sur cette sensation
  4. Il y aurait une distorsion dans le traitement de l’information
  5. Amplification et interprétation erronée des sensations du corps
  6. Augmentation des affects négatifs
  7. Etc.
43
Q

Selon la théorie de l’apprentissage sociale, qu’est-ce qui causerait une personne à faire de la somatisation?

A
  • Réaction des parents face aux maux / maladies –> Apprentissage vicariant –> Intériosisation des réactions du parent par l’enfant
  • Plaintes physiques de l’enfant –> Attention portée aux plantes de l’enfant–> Renforcement de la somatisation
44
Q

Quelles sont les différences entre les ado TPL et les ado non TPL?

A
  1. Font plus de tentatives de suicide
  2. Ont plus d’hospitalisaiton psychiatriques
  3. Présentent plus de comportements externalisés et agressifs
45
Q

Qu’est-ce que le TPL?

A

C’est un mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marqué

46
Q

Qu’est-ce que le TP narcissique?

A

Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie.

La personne se surestime clairement

Pense être spéciale

Pense que tout lui est dû

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