Cours 14: posture

Question 1

Donne la définition de la posture.

Answer 1

C’est :
* un alignement des différents segments corporels.
* un maintien actif de la configuration des segments corporels en position (statique et/ou dymanique) debout, assis et couché.
* un caractère dynamique
* une communication (non-verbal)
* une expression (de la personnalité de chacun)

Question 2

Quels sont les rôles de la posture ?

Answer 2

• Pré-requis essentiel au maintien du contrôle postural et de l’équilibre lesquels servent de fondement pour la réalisation d’habiletés motrices.
• (Fonction antigravitaire) Permet la superposition des segments corporels reliés par les muscles et ligaments et tonus postural.
• (Fonction d’interface avec le monde extérieur pour la perception et l’action) C’est cadre de référence pour le mouvement.

Question 3

Est-ce vrai que l’amélioration de la posture a un caractère préventif et curatif ?

Une bonne posture est synonyme de quoi ?
La mobilité est synonyme de quoi ?

Answer 3

Vrai

Une bonne posture est synonyme de mobilité et la mobilité est synonyme de santé.

Une mauvaise posture affecte nos mouvements et crée des problèmes.

Question 4

Concernant la posture : Que peut on conclure suite à cette image ?

Answer 4

Que la posture évolue avec l’âge et n’est pas stable avant l’âge de 8-10 ans.

Question 5

Qu’est-ce que la position debout ?

Faut-il standardiser la position utilisée pour les prochaines visites et mesures en physiothérapie ?

Answer 5

Position où on se maintient à la verticale sur ses pieds, contre la gravité.

Oui et on doit regarder la position de repos.

Question 6

La posture debout normale est influencée par quoi? (5)

Answer 6

• morphologie (musclé, etc.)
• vécu
• activités
• antécédents (blessures, etc)
• expression (émotions, etc)

Question 7

Quels sont les critères généraux d’une bonne posture debout ? (10)

Answer 7

• Minimum d’effort
• Période raisonnable de maintien
• Minimum de fatigue (et donc de travail) musculaire
• Indolore
• Esthétiquement acceptable
• Près des lignes de référence
• Ménage les structures
• Ne nuit pas aux mouvements
• Ne nuit pas à la respiration
• Non fixée

Question 8

Concernant la biomécanique, décris-moi ce qu’on doit détenir pour avoir un bon équilibre en posture debout.

Est-ce vrai que l’équilibre debout est précaire ? Explique ta réponse.

Answer 8

Il faut que la ligne de gravité tombe à l’intérieur du polygone/base de sustentation.

Vrai, car on est en constante rééquilibration

Question 9

Concernant la biomécanique d’une bonne posture debout:
Où passe la ligne de gravité en latéral/de profil?

Si la ligne de gravité dévit de ces points (les réponses de première question), qu’est-ce que ça va amener?

Answer 9

La ligne de gravité en latéral passe par :
* Trou occipital (lobe de l’oreille, précisément le tragus)
* Sur les vertèbres cervicales
* En avant de D4
* Sur L3
* Légèrement en arrière du centre articulaire la hanche
* Légèrement en avant du centre articulaire du genou
* Légèrement en avant de la malléole externe (sur le 2ième cunéiforme)

Si la posture fait en sorte que la ligne de gravité en latéral dévit de ces points (↑), ça va augmenter l’énergie nécessaire au maintien de la posture.

Question 10

Concernant la biomécanique d’une bonne posture debout:
Où passe la ligne de gravité en postérieur (vue de dos) ?

Est-ce qu’on voit des courbures (lordose, cyphose) en vue de dos ?

Answer 10

• C7
• Toutes les épineuses
• S1 et le pli inter-fessier (entre les deux fesses)
• Centre des 2 membres inférieurs
• Égale distance entre les 2 pieds

On voit pas de courbures en vue de dos.

Question 11

Concernant la biomécanique d’une bonne posture debout:
Où passe la ligne de gravité en antérieur (vue de face) ?

Answer 11

• Fourchette sternale (milieu de sternum)
• Milieu du thorax
• Nombril
• Symphyse pubienne
• Centre des 2 membres inférieurs
• Égale distance entre les 2
  pieds

Question 12

Quelle est la définition de l’équilibration ?

Quel est l’objectif de l’équilibration ?

L’équilbration dépend de quoi ?

Answer 12

Ensemble de mécanismes qui concourent au maintien de la
posture en dépit des causes qui tendent à la perturber en :
* statique: ex. posture debout
* dynamique: ex. marche

Objectif:
* Garder le CdeG à l’intérieur du polygone de sustentation afin d’éviter la chute.

L’équilibration dépend de l’intégrité du système MS et des fonctions sensorielles (vision, vestibulaire, proprioception). En effet, s’il y a un problème mécanique d’alignement, cela perturbe l’équilibre.

MS = musculosquelettique

Question 13

Concernant l’équilibration, dans quels plans oscille t-on ?

Quand est-ce que cette oscillation (équilibration) peut être amplifié?

Quels structures font le travail d’équilibration ?

Answer 13

Plan médio-latéral et plan antéro-postérieur.

Peut être amplifié si on brouille notre proprioception et notre vision par exemple.

Les muscles.

Question 14

Comment est le travail musculaire lorsqu’on oscille ou lorsqu’on fait des mouvements pour s’équilibrer ?

Comment arrive-t-on à une position alternée ?

Answer 14

Oscillations et mouvement = travail musculaire plus élevé

On arrive à une position alternée quand la dépense énergétique est élevée -> recherche d’autres moyens pour diminuer ces dépenses.

Question 15

Comment est assurée la stabilité antéro-postérieure ?

Answer 15

Assurée par l’équilibre entre les forces externes crées par la gravité et les forces internes (musculaires) ainsi que certains tissus capsulaires et ligamentaires

La gravité a tendance à nous écraser et à nous faire tomber vers l’avant

Question 16

Dans une bonne posture debout :

Quels sont les moments externes créés par la force externe (la gravité) sur le corps.

Answer 16

• Tête en flexion
• Colonne cervicale en flexion
• Colonne dorsale/thoracique en flexion
• Colonne lombaire: aucune force si ligne passe par L3
• Sacrum et iliaque: mvt de nutation: antériorisation du sacrum/iliaque et postériorisation de l’iliaque/sacrum
• Hanche en extension
• Genoux en extension
• Cheville, pieds en flexion dorsale
• Épaule, coude en luxation inférieure (s’il n’y avait pas de muscles au niv de l’épaule, l’épaule tomberait)

Question 17

Concernant les forces internes, soit les forces d’opposition émises par les muscles :

Quelles sont les muscles (et si applicable les structures capsulo-lig.) qui émettent une force d’opposition face à la force externe (gravité)

Answer 17

* Tête: muscles sous-occipitaux
* Cervicale: spinaux cervicaux
* Dorsale: spinaux dorsaux
* Lombaire: auncun travail si ligne de gravité passe par L3
* Sacrum sollicité en nutation: blocage par ligaments grands et petits sacro-sciatiques et sacro-iliaques antérieurs (freins de nutation)
* Iliaque sollicitée en postériorisation sera freinée par muscle iliaque et ligament ilio-fémoral
* Hanche se suspend sur le psoas et la capsule
* Genoux: éléments capsulo-ligamentaires postérieurs du genou
* Cheville, pieds: muscle soléaire
* Épaule: sus-épineux, fibres postérieures du deltoïde
* Coude: ligaments et capsule

Question 18

La stabilité latéro-latérale demande un travail de quels muscles (4) ?

Answer 18

Abducteurs des hanches
Adducteurs des hanches
Scalènes
Trapèzes

Question 19

Quels types de muscles retrouve t-on lors d’une activité musculaire ?

Lors de cette activité musculaire, ces muscles sont responsables de mouvements de quel amplitude ?

Answer 19

• Muscles de la statique (anti-gravitaires)
• Muscles profonds
• Muscles érecteurs (pour tenir debout), suspenseurs (pour tenir organe dans le corps), stabilisateurs.

Responsables de mouvements de faible amplitude

Question 20

V ou F : En diminuant les déviations de la posture debout normale, on minimise le travail musculaire.

Answer 20

Vrai

Question 21

Concernant les rétractions musculaires :

1. Qu’est-ce qui cause une rétraction musculaire ?
2. Quels muscles sont sollicités et plus précisément au niveau de la posture debout?
3. Qu’est-ce qui confirme une rétraction ?

Answer 21

1. Raccourcissement d’un ou de plusieurs muscles et/ou tassement articulaire causé par :
   -> Augmentation du tonus avec mauvaise posture, stress, fuite de la douleur et la sauvegarde des fonctions.
2. Sollicitation des muscles de la statique :
   -> Muscles verticaux
   -> Bi- et poly-articulaires
3. Confirmation par les tests de souplesse

Question 22

Quelles sont les conséquences des rétractions musculaires ?

Quels sont les tx pour ces conséquences ?

Answer 22

Hypertonie/raccourcissement :
Conséquences : perte de mobilité musculaire et articulaire.
Tx : détente et assouplissement de la musculature.

Tassement articulaire :
Conséquences : douleurs, usure
Tx : augmentation de la mobilité articulaire et du contrôle musculaire.

Question 23

Quels sont les buts de l’examen postural ?

Answer 23

• Sert à connaître l’adaptation posturale du patient face à son problème d’équilibre dans un but diagnostic et thérapeutique.
• Permet de comprendre la cause des douleurs et problèmes.
• Guide le traitement de rééducation posturale

Question 24

Est-ce vrai que d’autres pathologies (du passé ou du présent) peuvent influencer la pathologie qu’a le patient aujourd’hui ?

Answer 24

Ouiii

Question 25

Quels sont les examens complémentaires à l'évaluation de la posture ?

Answer 25

* Photo avec mur quadrillé * Évaluation de la mobilité articulaire * Évaluation de la souplesse musculaire * Équilibre * Évaluation respiratoire, diaphragmatique * Évaluation par chaînes musculaires

Question 26

# Plan général de l'examen postural : Lorsqu'on évalue la posture : Que note t-on ?

Answer 26

* **Ce qui est bien** * Les **problèmes** (Et leurs **causes**) * On évalue et on note les **conséquences** des ces problèmes : -> douleurs articulaires, hyper appui, hyperfonction -> douleurs ligamentaires, capsulaires: sur-sollicitation -> perte de mobilité (soupçons) -> hypertonie/rétraction musculaire (soupçons) -> problèmes discaux possibles -> diminution de la fonction

Question 27

Quelles doivent être les conditions physiques au sein de l'examen postural ?

Answer 27

- patient en tenue vestimentaire convenable - pièce chaude - miroir: ++ pour rééduquer et donner conseils - position habituelle, standardisée et corrigée - ordre verbal: standardisé

Question 28

# Avant l'évaluation, on retrouve l'interrogatoire. Durant l'examen postural : Que va t-on vouloir trouver dans l'interrogatoire ?

Answer 28

Évaluation subjective : signes et symptomes

Question 29

Quelle est l'évaluation de la posture de dos ?

Answer 29

Question 30

Quelle est l'évaluation de la posture de profil ? Doit-on évaluer les deux côtés ?

Answer 30

Oui, il faut évaluer les deux côtés.

Question 31

Quelle est l'évaluation de la posture de face ?

Answer 31

Question 32

Que doit-on regarder lors de l'évaluation de la posture dans le plan horizontal ?

Answer 32

- Alignement frontal des ceintures (scapulaire et pelvienne), pas de rotation. - Orientation des pieds

Question 33

Quels sont les principaux **critères de santé** à tenir en compte lors d'une évaluation de la posture ? Peuvent-ils **être présents** dans des déformations posturales ? Sachant ces critères de santé, que doit-on inclure comme examens en plus de l'examen postural ?

Answer 33

La **mobilité et la souplesse** sont les principaux critères de santé et ils **peuvent être présents** même dans des déformations posturales. Donc, l'examen de posture est nécessairement accompagné **d'un examen de la mobilité et de la souplesse**. ## Footnote Donc, un pt peut avoir des déformations sans que cela ne soit vraiment grave si celui-ci détient une bonne mobilité et souplesse.

Question 34

V ou F : Il faut interpréter les défauts posturaux rencontrés lors de l'évaluation de la posture avec la symptomatologie.

Answer 34

Vrai

Question 35

Qu'est-ce que la notion d'attitude posturale ? Quels sont les facteurs qui jouent un rôle dans cette attitude posturale ?

Answer 35

C'est une solution que chaque individu trouve à son problème d'équilibration. En effet, chaque individu est soumis à plusieurs facteurs d'ordre pathologique, morphologique, génétique et psychologique.

Question 36

L'attitude posturale réflète quoi ? Qu'est-ce que cette "réflexion" implique ? Alors, que peut-on dire par rapport à l'examen postural ?

Answer 36

L'attitude posturale reflète la **personnalité** et le **comportement du sujet**. Ceci implique que la posture **peut changer** avec le temps et les différentes expériences. Donc, l'examen de posture **ne doit pas négliger** ces facteurs.

Question 37

V ou F : Le corps est un tout dont les différentes parties s'influencent entre elles.

Answer 37

Vrai

Question 38

Quels sont les problématiques posturales les plus fréquentes au niveau des pieds ?

Answer 38

* Arche plantaire affaissée en permanence : vrai pied plat, ou uniquement en mise-en-charge : faux pied plat * Pes cavus : accentuation de la voûte plantaire * Équinisme : flexion plantaire permanente (problème neurologique) * Calcaneum valgus * Calcaneum varus * Différence d'orientation des pieds * Orteils en marteau * Hallux valgus | De la précision suivra dans les prochaines flashcards.

Question 39

Qu'est-ce qu'un pied creux et qu'est-ce que cela amène au niv du pied ?

Answer 39

Augmentation de l'arche plantaire Amène un varus du pied

Question 40

Qu'est-ce qu'un pied plat et qu'est-ce que cela amène au niv du pied ?

Answer 40

Affaissement de l'arche plantaire. Cela amène un valgus du pied.

Question 41

Quels sont les problématiques posturales les plus fréquentes au niveau des genoux ?

Answer 41

* Flexum * Hyperextension (genu recurvatum), hyperappui * Varus-valgus * Torsion tibiale | De la précision suivra dans les prochaines flashcards.

Question 42

Qu'est-ce qu'un valgus ? Visualise-le.

Answer 42

Question 43

Qu'Est-ce qu'un varus ? Visualise-le.

Answer 43

Question 44

Visualise un genou recurvatum et un genou en flexum.

Answer 44

Genou recurvatum = hyperextension (image de gauche) Flexum (image de droite)

Question 45

Qu'est-ce qu'un genou en hyperappui ?

Answer 45

Genou en extension + on est pas capable de venir passivement (le pht) l'amener plus en extension, car complètement en appui.

Question 46

Quels sont les problématiques posturales les plus fréquentes au niveau des hanches ?

Answer 46

* Rotation interne du fémur et antépulsion de la hanche : rotules vers l'intérieur. * Rotation externe du fémur : ouverture des pieds, rotules à l'extérieur. * Ligne de gravité derrière la hanche : suspension, bassin projeté. | Pas d'autres détails à venir. ## Footnote antépulsion = fémur est tiré vers l'avant Suspension = maintenir l'axe et réduire l'apesanteur (trouvé sur Internet)

Question 47

Quels sont les problématiques posturales les plus fréquentes au niveau de la colonne vertébrale et du bassin ?

Answer 47

* Hyperlordose lombaire longue * Lordose **cassée** (courte) * Diminution de la lordose (aplatissement de la région lombaire) * Hypercyphose dorsale * Région dorsale aplatie (hypocyphose) * Courbures inversées * Scolioses * Hyperlordose diaphragmatique * Dos sans courbure * Hypercyphose cervico-dorsale * Bassin projeté avec lordose * Bassin projeté sans lordose * Bassin rétroversé

Question 48

Quels sont les problématiques posturales les plus fréquentes au niveau de la cage thoracique ?

Answer 48

* Asymétrie, gibbosité (bosse) au niveau de la cage thoracique. * Sternum enfoncé (pectus excavatum) ou sorti (pectus carinatum).

Question 49

V ou F : Pour avoir qqch de similaire (angle bassin par ex.), la façon de se réorganiser est différente chez deux personnes ayant la même problématique. Donne un exemple.

Answer 49

Vrai! Exemple: Pour avoir un 40° d'antéversion du bassin, la personne à gauche fait une hyperlordose lombaire. Pour avoir un 40° d'antéversion du bassin, la personne à droite fait un balancement du dos vers l'arrière (swayback).

Question 50

Voici une autre image de trois personnes qui ont chacun une façon différente de se réorganiser pour avoir un même angle d'antéversion du bassin.

Answer 50

Hump back = hypercyphose au niveau cervico-thoracique/dorsal selon moi.

Question 51

V ou F : Plus on vieillit et plus on a le dos plat

Answer 51

Vrai, parce qu'on fait plus de rétroversion quand on est agés.

Question 52

V ou F : l'amélioration de la posture permet aussi de gagner en taille (être + grand).

Answer 52

Vrai

Question 53

Nomme deux pathologies du rachis.

Answer 53

Question 54

Quels outils permet de prendre des mesures cliniques vérifiant la posture ? Concernant ces mesures cliniques, donne l'échelle de degrés et ce qu'elle veut dire.

Answer 54

Voir image à gauche pour 1ère question. Voir image en bas à droite pour 2e question.

Question 55

Visualisation d'une cyphose de Scheuermann.

Answer 55

Question 56

Quelles sont les problématiques posturales aux épaules ?

Answer 56

* Rotation interne, enroulement * Protraction (charge de l’épaule) * Asymétrie de hauteur

Question 57

Quelles sont les problématiques posturales à l'abdomen ?

Answer 57

* Proéminence * Serrement (serrer l'abdomen) * Ligne virtuelle joignant le menton et la symphyse pubienne doit être verticale. Dans les problématiques, ce n'est pas le cas. * Fil à plomb placé en postérieur touche l'occiput, touche également la région dorsale et le sacrum. Dans les problématiques, ce n'est pas le cas.

Question 58

V ou F Il faut que : Une ligne virtuelle joignant le menton et la symphyse pubienne soit verticale. Un fil à plomb placé en postérieur touche l'occiput, la région dorsale et le sacrum.

Answer 58

Vraiii (les 2)

Question 59

Quelles sont les problématiques posturales au niveau du cou ?

Answer 59

* Hyperlordose * Diminution de la courbure (rectitude, inversion) * Incinaison-rotation | Note: la rectitude est souvent dû aux muscles antérieurs.

Question 60

Quelles sont les problématiques posturales au niveau de la tête ?

Answer 60

* Rotation * Inclinaison * Hyperextension * Protraction

Question 61

Quelles sont les problématiques posturales au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire ?

Answer 61

* Déviation

Question 62

Qu'est-ce que l'inversion de courbure cervicale et donne un signe diagnostique.

Answer 62

On aura une cyphose au lieu d'une lordose au niveau cervical. Signe : Patient a tendance à regarder à terre.

Question 63

Qu'est-ce qu'un torticolis congénital et c'est dû à quoi ?

Answer 63

C'est une attitude asymétrique et permanente de la tête et du cou par rapport au plan des épaules. C'est dû au muscle sterno-cléido-mastoidien

Question 64

V ou F : l'attitude posturale ne peut pas être morphologique ou acquise.

Answer 64

Faux, elle peut être morphologique ou acquise!!

Question 65

# Concernant l'attitude posturale: Pourquoi s'éloigne-t-on de la bonne posture ?

Answer 65

1. Loi du moindre effort 2. Morphologie (grand, petit, hypo, hyper, raide, souple) 3. Coups-blessures-maladies (pour éviter la douleur) 4. Habitudes de vie (type de travail, activités, etc) 5. Vécu psychologique

Question 66

Dans quelle posture y a-t-il le plus de problèmes de dos mécaniques et posturaux ?

Answer 66

Position assise

Question 67

Concernant la position assise, quels sont les facteurs prédisposant à des problèmes de dos ?

Answer 67

* Travail en position stationnaire prolongée * Travail exigeant une forte demande physique * Gros effort sans y être habitué * Travail en position de flexion * Travail avec vibrations (ex: camioneurs, etc) * Conduite automobile

Question 68

La position assise est beaucoup impliquée dans les problèmes de dos. Cette affirmation a été étudiée en fonction de quoi ?

Answer 68

* Effet sur le disque * Positions extrêmes sur les ligaments et articulations * Travail musculaire * Rétractions musculaires (position assise raccourcie des muscles) * Possibilité de mouvement, de perte de mouvement

Question 69

V ou F : La position assise augmente la pression intra-discale par rapport à la position debout.

Answer 69

Vrai.

Question 70

# À l'examen (+++) Est-ce vrai que la pression intra-discale varie selon la position assise ? Explique ta réponse.

Answer 70

C'est vrai. Lorsqu'on est assis en flexion, il y a le plus de pression intra-discale alors que lorsqu'on est assis un peu en extension, il y a le moins de pression intra-discale (mais un peu plus que la position debout).

Question 71

V ou F: La meilleure position assise est celle en flexion.

Answer 71

Faux, c'est la position assise en extension.

Question 72

Qu'est-ce que la position assise avec cyphose lombaire **cause** ?

Answer 72

Une augmentation de la pression intra-discale postérieure.

Question 73

Dans quelle position y a-t-il une augmentation de l'activité musculaire postérieure ? Qu'est-ce que cette augmentation cause?

Answer 73

Position assise en hyperlordose lombaire. Cause une augmentation de la pression sur les articulations zygapophysaires.

Question 74

V ou F : Pour minimiser les impacts sur le disque et les surfaces articulaires de la région lombaire, il n'est pas nécéssaire d'adapter la position assise (ergonomie).

Answer 74

Faux. Pour **minimiser les impacts sur le disque et les surfaces articulaires** de la région lombaire, il **est nécéssaire** d'adapter la position assise (ergonomie).

Question 75

Comment sont les positions extrêmes (ex: hypercyphose en position assise) au niveau des strucutres du corps ?

Answer 75

1. Traumatisantes pour les disques 2. Augmentent le stress sur les articulations + étirent les ligaments 3. Économie du travail musculaire (d'où le fait que plusieurs sont dans ces positions)

Question 76

Est-ce vrai qu'on retrouve en position assise la même tendance qu'en position debout. Explique ta réponse.

Answer 76

Oui. En effet, l’hypercyphose est présente dans les deux positions avec la possibilité de rétraction du tendon suspenseur du diaphragme. Les personnes se mettent souvent en cyphose (c'est une tendance)

Question 77

V ou F : Moins la position est bonne et plus il faut faire de mouvements pour se remettre debout.

Answer 77

Vrai

Question 78

Quels sont les 5 grands principes d'une bonne position assise ?

Answer 78

1. Poids du corps porté surtout par les ischions, cuisses 2. Changement fréquent de position 3. Poids sur les pieds également 4. Minimum de pression sur les disques 5. Minimum de travail musculaire sans sollicitation des tissus mous.

Question 79

Quelles sont les habitudes fréquentes de posture assise ?

Answer 79

* Jambes allongées * Dos arrondi: dorsal et lombaire, +++ disque * Hyperlordose cervicale * Suspension ligamentaire et capsulaire * Aucun effort musculaire

Question 80

Quelle est la position assise de référence ?

Answer 80

* Poids sur ischions, cuisses et pieds * Genoux dégagés en longueur et en hauteur * Conserver l’alignement vertébral (toutes les régions) * Bassin au fond * Aucune suspension et si possible aucun effort musculaire

Question 81

Concernant les différentes postures assises sans appui, que peut-on dire de ces dernières ?

Answer 81

Il est difficile d’avoir une bonne posture sans appui. Il doit y avoir un effort musculaire (pour se tenir droit sans dossier).

Question 82

Concernant la posture avec appui antérieur (voir image): Qu'est-ce que cette posture entraine au niveau de la pression intra-discale ? Est-ce que le sujet doit maintenir volontairement une position particulière ? Nomme un inconvénient de cette posture.

Answer 82

* Cette **posture entraîne moins de pression intra-discale** que la posture assise sans appui (partie du poids appliquée sur les membres supérieurs) * Le sujet doit maintenir volontairement la lordose (on peut faciliter en élevant le siège en postérieur). * Inconvénient de cette posture: le poids est plus supporté par les cuisses.

Question 83

Comment est la posture des gens en auto et qu'est-ce qu'elle cause/apporte ?

Answer 83

* Posture très traumatisante pour le dos * Sièges mous: favorise la rétroversion du bassin, la cyphose lombaire * Augmentation de pression intra-discale et déplacement du noyau en postérieur * Vibrations et secousses répétées augmentent elles aussi la pression intra -discale.

Question 84

Quelle est la bonne posture en auto ?

Answer 84

Tient compte des mêmes principes * Support lombaire (partiel ou mieux : complet) * Transmission automatique préférable parce qu'elle évite d'élever les pieds et d'avancer le dos pour les changements de vitesse * Relordoser la région lombaire en sortant de l'auto * Si la personne n'est pas le conducteur, inclinaison du dossier en posture semi-couchée. Note : Il faut minimiser le transport en auto (dû aux vibrations)

Question 85

Quel est l'équipement nécessaire pour une posture assise ? (4)

Answer 85

* Dossier * Siège * Table * Chaises et supports lombaires

Question 86

Concernant l'équipement pour la position assise : Que faut-il qu'un dossier aie pour favoriser une bonne posture ?

Answer 86

* Renflement bas pour permettre un appui à la région sacro-iliaque * Doit permettre un appui de tout le dos jusqu'à minimum les omoplates. * Doit être formé pour s'adapter aux courbures du dos et du cou * Doit laisser un espace dans le dossier pour le sacrum et les fesses afin que le sujet puisse s'asseoir bien au fond (12-15 cm) * Le dossier devrait être très résistant au niveau de l'appui sacroiliaque et souple plus haut. * Le dossier devrait être incliné à 100° environ * L'angle entre le dossier et le siège doit être franc * Le dossier peut être plus bas si la personne doit se tourner dans son travail.

Question 87

Concernant l'équipement pour la position assise : Que faut-il qu'un siège aie pour favoriser une bonne posture ?

Answer 87

* Doit être plus court que la longueur de la cuissse, de façon à ne pas blesser les tendons derrière les genoux (longueur de 15 pouces convient à 99 % de la population) * Ne doit pas être trop haut, pour permettre l'appui des pieds au sol, ni trop bas pour ne pas provoquer de cyphose lombaire (17 pouces accommode 76 % de la population) * Pas glissant pour permettre au sujet de s'asseoir au fond de la chaise. * Doit posséder un espace entre les pattes avant pour faciliter la levée * Doit être plus large que la distance entre les trochanters (16 pouces sont suffisants pour la majorité) * Préférable que le siège soit sans forme pour permettre les changements de position * Doit être assez dur pour que le poids ne se répartisse pas sur tous les tissus mous. Sans ressorts également.

Question 88

Concernant l'équipement pour la position assise : Que faut-il qu'une table aie pour favoriser une bonne posture ?

Answer 88

* Devrait être de la hauteur des coudes lorsque les bras sont pendants (les tables sont souvent trop hautes) * Ne doit pas blesser le thorax.

Question 89

Est-ce vrai qu'on passe le tiers d'une journée en position couchée ?

Answer 89

Oui, et cette posture est loin d'être négligeable.

Question 90

Qu'est-ce qu'une posture ventrale entraine ? Quand est-ce qu'elle peut être déconseillée ? Quand est-ce qu'elle peut être favorisée ?

Answer 90

Entraîne l'augmentation de la lordose lombaire et cervicale (ferme le disque en postérieur) Elle est à déconseiller dans les problèmes de cou et d'articulations postérieurs. Elle peut être favorisée dans les problèmes discaux qui sont soulagés par l'extension.

Question 91

V ou F : le DD et DL sont en général moins stressant pour les structures.

Answer 91

Vrai

Question 92

Comment doit être un bon lit ?

Answer 92

* Support ferme avec un minimum de vibrations * Le principe à respecter: offrir un support ferme en évitant les points de pression * En stade aigu, un patient peut bénéficier de dormir au sol avec un bon isolant (styromousse). Les matelas d'air permettent de varier le support. Note: * Les lits capitaines et les futons sont excellents. * Les lits à ressorts doivent être de bonne qualité et récents

Question 93

1. Est-ce qu'un oreiller est essentiel pour une bonne posture ? 2. Comment doit être un bon oreiller ? 3. Quel oreiller doit-on éviter et pourquoi ?

Answer 93

1. L'oreiller est essentiel pour une bonne posture. 2. Un oreiller doit : * Ne doit pas être trop gros, ni trop petit. * Doit être malléable (plumes, polyester) de façon à s'adapter aux différentes postures durant la nuit. Note : Oreillers orthopédiques formés: intéressants pour le repos mais certains d'entre eux ne permettent pas les changements de position. Bien vérifier avant de conseiller. 3. À éviter totalement: oreillers en styromousse qui exercent une contre-pression constante sur la tête. La musculature peut difficilement se détendre. ## Footnote L'idéal est de posséder quelques exemplaires en clinique et de les faire essayer au patient.