Cours 4 Flashcards
1
Q
Quelles sont les exigences de la marche?
A
- Force musculaire
- Équilibre
- Contrôle moteur fin du pied (marge de 1,2 à 1,9cm)
- Capacité de générer énergie
- Capacité d’absorber d’énergie
2
Q
Pourquoi étudier la marche?
A
- vitesse de marche corrélée avec indépendance fonctionnelle, qualité de vie et espérance de vie
- Connaître les variations interpersonnelles
- Prévenir les problèmes de marche
- Reconnaître les anomalies
- Identifier les causes de ces anomalies
- Rééduquer la marche
- Conseiller sur utilisation d’aide à la marche
- Évaluer progrès en cours de thérapie
3
Q
Quels sont les paramètres étudiées?
A
- Spatiotemporels
- Cinématique
- Contrôle du centre de masse
- Cinétique
- Activité musculaire (EMG)
- Dépenses énergétiques
4
Q
Quels sont les paramètre spatiotemporels?
A
- Longueur
- Durée
- %
- Vitesse de marche
5
Q
Quels sont les paramètres cinématiques?
A
- Angle articulaire
- Vitesse angulaire
- Accélération angulaire
6
Q
Quels sont les paramètres cinétiques?
A
- Force
- Puissance
- Moment
7
Q
Quelles sont les méthodes d’évaluation de la marche?
A
- Observation et vidéographie
- Chronométrage
- Photographie
- Mesures par empreintes ou sur tapis instrumenté
- Analyse en laboratoire clinique et de recherche
8
Q
Quels outils peuvent être utilisés en laboratoire pour analyser la marche?
A
- Tapis instrumenté (GAITRite)
- Capteurs de pression (découper phases)
- Électrogoniomètre (amplitude articulaire)
- Plateformes de forces + caméras + marqueurs
- EMG
9
Q
Vrai ou faux: avec des plateformes de forces, des caméras et des marqueurs, il est possible de savoir toutes les informations sur la marche d’une personne
A
Faux: ce système d’analyse biomécanique inverse permet de voir la cinétique, la cinématique, d’extrapoler les moments articulaires nets mais ne permet pas de distinguer quel chef/groupe musculaire est actif. Il faudrait donc un EMG pour une analyse complète
10
Q
Avec quoi peut-on évaluer la dépense énergétique d’une personne au cours de la marche?
A
Avec un outil qui mesure la consommation de O2 (permet d’extrapoler la quantité d’énergie utilisée)
11
Q
Terminologie: donner des exemples d’évènements du cycle de marche
A
Contact initial du talon, décollement des orteils, etc.
12
Q
Terminologie: donner des exemples de phases du cycle de marche
A
Appui, oscillation
13
Q
Terminologie: donner des exemples de périodes du cycle de marche
A
Ce sont des subdivisions des phases:
Double-appui, milieu de l’appui, fin de l’appui, etc.
14
Q
Terminologie: donner des exemples de tâches du cycle de marche
A
Acceptation du poids, support unipodal, avancement du MI oscillant
15
Q
Définir un cycle de marche complet
A
2 contacts successifs du même talon
16
Q
Comment est défini un pas? (ex.: pas droit veut dire quoi?)
A
Défini par rapport à la jambe qui s’en va en avant donc pas droit = quand le pied droit s’en va vers l’avant
17
Q
Vrai ou faux: les paramètres spatiotemporels peuvent varier d’un pas à l’autre chez une même personne et peuvent varier d’une personne à l’autre aussi
A
Vrai
18
Q
En moyenne, quelle est la durée d’un cycle?
A
Environ 1 seconde
19
Q
En moyenne, quelle est la longueur d’un cycle?
A
144 cm
20
Q
En moyenne, quelle est la longueur d’un pas?
A
72 cm
21
Q
En moyenne, qu’elle est l’angle du pied/du pas?
A
5 à 7° en rotation externe
22
Q
En moyenne, quelle est la largeur d’un pas (distance entre le milieu des deux talons)?
A
8 à 10 cm
23
Q
La vitesse de marche dépend de quoi?
A
Âge, sexe, taille, etc.
24
Q
Quelle est la vitesse moyenne?
A
1,37 m/s
25
Quelle est la vitesse minimale pour déambuler dans la communauté?
0,45m/s pour 300m
26
Quelle est la vitesse minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire?
1,3m/s pour 13 à 27m
27
Définition de la cadence
Nombre de pas par minute
28
Quelle est la cadence moyenne?
110 pas/min (peut aller de 90 à 120)
29
En générale, plus l'âge avance, plus la vitesse de marche ...
diminue
30
Pourquoi faut-il évaluer plusieurs cycles de marche?
Car il y a une variabilité intra-individuelle entre les cycles
31
Décrire la marche d'un homme par rapport à celle d'une femme
Homme:
- Vitesse plus élevée
- Pas plus grand
- Cadence plus petite
32
Quel est l'impact de la taille sur la vitesse de marche?
Plus on est grand, plus on marche vite généralement
33
Faut-il évaluer la vitesse de marche en absolue ou en relatif (comparer à des normes)
En relatif
34
Vrai ou faux: la marche d'un individu est symétrique
Faux, il y a une certaine asymétrie et des normes d'asymétrie (pour savoir si l'asymétrie est normale ou hors norme)
Calcul: valeur la plus élevée/valeur la moins élevée
35
Quels sont les seuils d'asymétrie pour:
- Longueur de pas
- Durée de l'oscillation
- Durée d'appui
- Durée de double appui
- Longueur: 1,08
- Oscillation: 1,06
- Appui: 1,05
- Double-appui: 1,04
36
Regarder image et identifier:
- Phases
- Évènements
- Périodes
37
Subdivision traditionnelle
Regarder image et identifier:
- Évènements
- Périodes
38
Subdivision Perry
Regarder image et identifier:
- Périodes
- Tâches
39
Quels sont les pourcentages des périodes dans la phase d'appui selon la subdivision Perry?
Contact initial: 0 à 2%
Chargement: 2 à 12%
Milieu de l'appui: 12 à 31%
Fin de l'appui: 31 à 50%
Pré-oscillation: 50 à 60%
40
Vrai ou faux: les périodes dans la phase d'oscillation de la subdivision Perry sont similaires à celles dans la subdivision traditionnelle?
Vrai
41
Quels sont les tâches dans la subdivision Perry?
- Acceptation du poids
- Support unipodal
- Avancement du membre inférieur oscillant
42
Quels sont les objectifs pour la tâche "acceptation du poids"?
1. Absorption du contact du talon
2. Stabilité du poids
3. Préservation de la progression du corps
43
Quels sont les objectifs pour la tâche "support unipodal"?
1. Progression du corps au-dessus du pied
2. Stabilité du tronc et des membres
44
Quels sont les objectifs pour la tâche "avancement du membre inférieur oscillant"?
1. Pré-oscillation:
- positionnement du pied pour l'oscillation
- progression vers l'avant
2. Début de l'oscillation:
- dégagement des orteils
- avancement du membre inférieur
3. Milieu de l'appui:
- avancement du membre inférieur
- dégagement des orteils à l'oscillation
4. Fin de l'appui:
- avancement du membre inférieur
- préparation du membre pour l'appui
45
Qu'arrive-t-il au temps passé en double-appui et en appui ainsi qu'en oscillation lorsque la vitesse de marche ralentie?
Temps double-appui (vert): +
Temps appui (bleu): +
Temps oscillation (rouge): -
46
Qu'arrive-t-il à la longueur de pas si la vitesse augmente?
Longueur de pas: +
47
Quelles sont les stratégies possibles pour augmenter la vitesse de marche?
1. Augmentation de la longueur de pas
2. Augmentation de la cadence
Normalement: combinaison des deux jusqu'à atteinte longueur max, ensuite c'est juste la cadence qui continue d'augmenter
48
Quelle est la vitesse de marche maximale?
Environ 2,2 m/s (ensuite: course)
49
Quand on est en appui unipodal, le centre de masse est à son plus haut ou à son plus bas?
À son plus haut
50
En moyenne, le centre de masse se déplace de combien en vertical?
5 cm
51
En moyenne, le centre de masse se déplace de combien en horizontal?
4 cm
52
Par quoi son dictés les déplacement du centre de masse dans les 3 plans?
Par les déterminants de la marche
53
Fréquence courbe sinusoidal dans le plan frontal = ...
... = moitié des déplacements verticaux
54
Que permet la rotation du bassin dans le plan horizontal?
- Limiter la descente du centre de masse lors période de double appui
- Permet d'avancer MI sans faire extension ou flexion trop importante de la hanche
55
De combien de degré est la rotation du bassin dans le plan horizontale
4 degrés de chaque côté de l'axe central (donc 8 au total)
56
Que permet les mouvements de la cheville dans le plan sagittal?
Limiter la descente du centre de masse lors de l'attaque du talon et lors poussée plantaire (on attaque avec talon et on pousse avec orteils ce qui augmente la longueur fonctionnelle de notre MI)
57
Que permet les mouvements du bassin dans le plan frontal?
Éviter une élévation trop importante du bassin à chaque pas
58
Pourquoi la chute du bassin est une bonne manière de conserve le centre de masse stable?
Au début de la phase d'appui, le genou du membre oscillant doit fléchir. S'il y a une chute du bassin, le centre de masse reste stable malgré la flexion. Sinon, tout le bassin descendrait avec la flexion
59
Nommer une autre stratégie pour limiter les mouvements du centre de masse
La flexion du genou à l'appui unipodal (limite la montée du CM)
60
Nommer une autre stratégie pour limiter les mouvements du centre de masse
Déplacement latéral du tronc
61
Quelle est la valeur du déplacement latéral du tronc?
4 à 5 cm à chaque pas
62
Qu'est-ce qui peut limiter les déplacements latéraux du tronc?
une largeur de pas plus petite
63
Qu'arrive-t-il si on augmente notre largeur de pas pour augmenter notre stabilité?
Plus de déplacements latéraux donc augmente le coût énergétique de la marche
64
Décrire les mouvements du bassin (plan sagittal)
Attaque talon: bassin neutre
Double-appui: vers bascule postérieur puis bascule ant
Extension de hanche: bascule ant
65
Vrai ou faux: les mouvements du bassin sont très variables et ont une petite amplitude donc ne sont pas très importants
Faux, même si ce sont des mouvements de seulement 2 à 4°, ils sont important car ils sont utilisés pour faire des compensations
66
Que se passe-t-il lors de l'extension de la hanche si le patient a un manque de souplesse des fléchisseurs de hanche (contracture)?
Les muscles vont devoir tirer davantage sur le bassin ce qui va augmente les mouvements du bassin
67
Décrire les mouvements de hanche (plan sagittal)
Attaque talon: flexion 30°
Phase d'appui: dirige vers extension
Juste avant décollement orteils: -10°
68
Décrire les mouvements du genou (plan sagittal)
Attaque talon: 5° flexion
Continu vers flexion jusqu'à 15% du cycle: 20° (absorption)
Milieu phase d'appui: se dirige vers extension: 2 à 5°
Décollement talon: commence à nouveau à fléchir genou
Oscillation: 60°
Dirige vers extension pour attaque
69
Pour marcher de manière fonctionnel, il faut combien de flexion de genou?
60 degrés
70
Pour monter les marches, il faut combien de flexion de genou?
90 degrés
71
Quel impact aurait un flexum du genou?
Très couteux en énergie car augmente oscillation verticale du centre de masse
72
Décrire les mouvements de la cheville (plan sagittal)
Attaque: 0 à -5° FP
Rabat: FP jusqu'à -8 ou -10°
Appui: DF jusqu'à 10° (important pour patron de marche normal)
Décollement talon: FP jusqu'à -20 (décollement orteils)
Oscillation: retour vers position neutre
73
Quelle est l'amplitude articulaire nécessaire à la cheville pour être fonctionnel à la marche?
-20 à 10
74
Quel est le rôle important de l'hallux?
Poussée plantaire
75
Décrire les mouvements de l'hallux
Contact talon: légère extension (vers le ciel)
Juste avant décollement orteils: extension de 45°
76
Que peut causer une extension limitée de l'hallux?
une démarche "toeing-out" (orteils vers l'extérieur)
77
Qu'arrive-t-il aux mouvements des MS si la vitesse de marche augmente?
Ils augmentent
78
Lors du contact du talon au sol, comment est positionné l'épaule et le coude?
Épaule: extension max (25°)
Coude: flexion min (20°)
Ensuite: progression en flexion
79
À 50% du cycle de marche, comment sont positionnés l'épaule et le coude?
Épaule: flexion max (10°)
Coude: flexion max (45°)
Ensuite: progression en extension
80
Vrai ou faux: les mouvements du bassin sont directement reliés aux mouvements d'abd et d'add de la hanche du MI en appui?
Vrai
81
Décrire le mouvement du bassin et des hanches dans le plan frontal
82
Vrai ou faux: il y a beaucoup de mouvement du genoux dans le plan frontal et peu de variabilité entre les individus
Faux
83
Que donne trop d'abd aux genoux lors de la marche?
Genoux valgus
84
Que donne trop d'add aux genoux lors de la marche?
Genoux varus
85
Vrai ou faux: les mouvements d'inversion et d'éversion de la cheville sont des mouvements de faible amplitude
Vrai
86
En général on observe une _____ (év. ou inv.) et ____ (add. ou abd.) en dorsiflexion
Éversion et abduction
87
En général on observe une ____ (év. ou inv.) et ____ (add. ou abd.) en flexion plantaire
Inversion et adduction
88
Comment est positionné le calcanéum chez les hyperpronateurs durant la phase d'appui?
Le calcanéum est en éversion (donc va vers l'extérieur)
89
Comment est positionné la cheville lors du contact du talon dans le plan frontal?
Légèrement en inversion
90
Comment est positionné la cheville lors de l'appui dans le plan frontal?
Éversion de faible amplitude
91
Décrire les mouvements du bassin dans le plan horizontal (juste bassin)
Contact D: EIAS droite devant gauche
Double-appui: rotation interne
Appui: rotation externe (EIAS gauche avance)
Oscillation: rotation interne (EIAS droit avance)
92
Décrire les mouvements de la hanche dans le plan horizontal (fémur par rapport à bassin)
Contraire du bassin:
Contact D: hanche légère rotation externe
Appui: rotation interne (EIAS gauche avance)
Oscillation: rotation externe (jambe droite avance)
93
Décrire mouvements genoux lors de la phase d'appui et lors de l'oscillation dans le plan horizontal
Patron vers la rotation interne lors de la phase d'appui
Patron vers la rotation externe lors de la phase d'oscillation
94
Décrire le mouvement du pied dans le plan horizontal
- Rotation externe tout le long
- Appui: - 10°
- Angle augmente au début de l'oscillation (car rotation externe tibia/fémur)
- Rotation max: poussée plantaire
95
1. Qu'arrive-t-il aux amplitudes articulaires lors d'une augmentation de la vitesse de marche?
2. Où se passent les principaux changements?
3. Quel est le premier changement observable?
4. Quel autre changement est observable?
1. Généralement, les amplitudes augmentent
2. Au niveau des genoux
3. Angle de flexion du genou augmente lors de l'absorption du poids (double-appui) car pesanteur des segments augmentées
4. Plus grande extension au milieu de la phase d'appui
96
1. La courbe de mouvement du genou est décalée vers quel côté si la vitesse augmente?
2. Pourquoi?
1. Vers la gauche (surtout lors de l'oscillation: 40% cycle)
2. On se retrouve en oscillation plus tôt dans le cycle, la proportion du temps qu'on passe en oscillation est plus grande
97
La courbe de mouvement de la cheville est décalée vers quel côté si la vitesse augmente?
Vers la gauche
