Cours 6 partie 1 Flashcards
Comment sont placés les membres supérieurs lorsqu’un enfant de 12-15 mois marche?
- En alerte
- Épaules en ABD
- Coudes en flexion
- Pas de mouvements réciproques
Comment sont placés les membres inférieurs lorsqu’un enfant de 12-15 mois marche?
- Base de sustentation plus large (pieds écartés)
- RE hanche, pieds vers l’ext.
- Genou en extension au début de l’appui (jambes raides)
- Contact pied plat ou sur orteils (pas talon)
- Peu de flexion dorsale dans la phase d’appui
Mouvements saccadés et courts, l’enfant “court” après son centre de masse
Quelles sont les caractéristiques spatiotemporelles de la marche chez un enfant de 12-15 mois?
- Longueur de pas réduite
- Cadence élevée
- Phase de simple appui réduite (peu d’oscillation)
Qu’arrive-t-il au patron de marche lorsque l’enfant atteint l’âge de 2 ans (ou 6 à 12 mois d’expérience de marche)?
- Poussée plantaire
- Mouvement réciproques des MS
- Contact du talon
- Augmentation de la phase d’oscillation et de la période d’appui unipodal (meilleur équilibre)
- Peut courir
Qu’arrive-t-il au patron de marche lorsque l’enfant atteint l’âge de 3 ans?
Réduction de la base de support
Qu’arrive-t-il au patron de marche lorsque l’enfant atteint l’âge de 7 ans?
Similaire à la marche adulte mais cadence plus élevée et longueur des pas plus petite
Quels sont les 5 paramètres clés témoignant de l’acquisition d’un patron de marche mature?
- Augmentation du % d’appui unipodal
- Augmentation vitesse
- Diminution cadence
- Augmentation longueur de pas
- Diminution largeur de pas
Quelles sont les principales modifications de la marche chez la personne vieillissante?
Diminution:
- Vitesse
- Cadence (pas tjrs)
- Longueur pas
- Mouvements hanches, genoux, chevilles et bras (- d’extension de hanche lors de l’appui, - de FP à la poussée plantaire)
- Moments et puissances (sauf parfois à la hanche)
Augmentation:
- Temps double appui donc % phase d’appui
- Largeur base de support
- Variabilité des pas
-Dépense énergétique
Autre:
Le tronc peut être légèrement fléchit et le regard dirigé vers le pied
À quel taux la vitesse décroit en vieillissant?
Diminution de 15% par décade à partir de 60-65 ans
Pourquoi est-il possible que le moment à la hanche soit plus élevé chez une personne plus vieille?
Si flexion du tronc augmente, les extenseurs de la hanche seront plus sollicités à l’appui
Quelle stratégie sera utilisée par la clientèle plus âgée pour augmenter la vitesse de marche considérant que leur FP est diminuée?
Ils vont davantage utiliser leurs fléchisseurs de hanches en concentrique pour avancer le MI.
Quelles sont les causes pour les différences de patron de marche chez la clientèle plus âgée?
Diminution de:
- force
- équilibre
- sensibilité au MI
- mobilité articulaire (hanche, cheville)
- endurance musculaire et cardio-vasculaire
- vision
Et: déconditionnement général + peur de chuter
Regarder pré-requis pour avoir locomotion normale
Donner un exemple qui démontre que l’état de santé peut influencer les fonctions organiques ou structures
AVC peut causer déficits de force musculaire (faiblesse), de tonus (spasticité), de coordination, etc. En bref: cause des atteintes sensorimotrices
Donner un exemple qui démontre que les déficits peuvent avoir un impact sur l’activité locomotrice
Atteintes sensorimotrices peuvent altérer les paramètres spatiotemporel (ex.: diminuer vitesse), la qualité du patron de marche (ex.: asymétrie cinétique), sécurité à la marche (ex.: risque de chute), etc.
C’est quoi une compensation?
Diminution de la contribution d’une composante affectée qui entraine l’augmentation de la contribution d’une autre composante moins affectés
Quelle est l’utilité d’une compensation?
Maintenir la performance locomotrice comparable à celle des personnes en santé (autant que possible)
Quelle pourrait être une conséquence et une compensation possible si le patient a une diminution d’AA en extension de hanche?
Conséquence: diminution extension hanche à l’appui
Compensation: augmentation lordose et antéversion du bassin lors de l’appui
Que faut-il se demander lorsqu’on observe un défaut de marche?
- Causes possibles?
- Défaut de marche = conséquence de la cause identifié ou compensation pour remédier à la conséquence?
Que faut-il se demander lorsqu’on mesure un déficit (ex.: diminution flexion dorsale)?
- Quelles sont les conséquences possibles sur patron de marche?
- Quelles sont les compensations possibles à ces conséquences?
Quelles sont les principales causes des démarches pathologiques?
- Douleur
- Atteintes du SNC ou SNP
- Déficit du système musculosquelettique
Quelles sont les conséquences d’un évitement du MI douloureux (démarche antalgique)
- Pas plus courts
- Diminution phase d’appui du côté douloureux (peut passer à 40% alors qu’habituellement c’est 60%)
- Inclinaison du tronc vers côté non douloureux lors de l’appui possible (pour diminuer poids sur le côté douloureux
Expliquer une conséquence et une compensation possible si le patient a une hanche fixe en rectitude
Conséquence: flexion/extension au niveau de la hanche impossible
Compensation:
- À la fin de la phase d’appui: hyperlordose et antéversion du bassin
- À l’attaque du talon: rétroversion du bassin et aplanissement lombaire
Qu’arrive-t-il à la longueur des pas si une hanche du patient est fixe en rectitude?
L’amplitude d’extension à la hanche est un déterminant de la longueur du pas opposé et donc de la vitesse de marche.
Donc si la hanche D est fixe en rectitude: la longueur du pas G sera plus petit que la longueur du pas D.
