Cours 2: contrôle de la posture et équilibre

Question 1

V/F: la marche est constitué d’une seule posture en mouvement? Expliquez?

Answer 1

Faux: posture = 1 état d’équilibre et positionnement relatif (fixe)

Question 2

Le contrôle postural vise à a quoi?

Answer 2

Maintenir ou stabiliser état d’équilibre (la posture).

Question 3

Qu’est-ce qui doit être pris en compte par le SNC pour contrôler la posture?

Answer 3

La pesanteur

Question 4

Le contrôle postural vise à maintenir l’équilibre. Pourquoi le maintien de cet équilibre est essentiel?

Answer 4

Protéger l’intégrité du système

Question 5

Le contrôle postural assurent la cohésion mécanique des segments osseux. Qu’est-ce qui permet d’obtenir cette cohésion osseuse la?

Answer 5

1. Force gravitaire intersegmentaire (force externe)
2. Activités musculaires (force interne)

Question 6

V ou F: concernant le contrôle postural, le tonus musculaire est le même pour les différents muscles, ce tonus permet de s’opposer à la gravité.

Answer 6

Faux:
- le tonus se réparti de manière inégale sur les différents muscles
- privilégie les muscles antigravitaires qui s’opposent à la gravité : fléchisseurs Msup et extenseurs Ming.

Question 7

V/F: Il est possible d’avoir la même posture, si l’équilibre à été rompu?

Answer 7

Faux, une fois l’équilibre rompu = la posture a changé.

Question 8

V/F: Toute posture est limité par le maintien du contrôle postural?

Answer 8

Vrai, sans ce contrôle postural = perte d’équilibre = changement de posture.

Question 9

V/F: L’équilibre est un état de «repos» résultant de forces qui s’annulent?

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F: Les paramètres d’un équilibre établi sur la Terre sont les mêmes que sur la Lune?

Answer 10

Faux: car la gravité est différentes donc les forces externes seront différentes. Ce qui signifie que les forces internes devront être modifié pour que la résultant de force = 0 (s’annule)

Question 11

L’équilibre debout immobile correspond à quoi par rapport au centre de pression et au centre de gravité?

Answer 11

Superposition du centre de pression et du centre de gravité.

Question 12

Définition CP, CG et CM?

Answer 12

CP: résultante des forces de pression au niveau de la surface d’appui. (Debout = entre les deux pied)

CG: projection orthogonale au sol de la resultante du centre de masse

CM: résultante des centres de masse de tous les segments corporels

Question 13

Vrai ou faux, en position immobile debout, le centre de pression est en réalité un point virtuel placé entre les deux pieds? Expliquer votre réponse.

Answer 13

Faux, le CP est un point réel et les CM et CG sont des points virtuels

Question 14

V/F: le centre de masse est présenté au sol?

Answer 14

Faux: il s’agit de la projection orthogonale du CM qui est présentée au sol (donc le CG).

Question 15

Quel est le lien entre la surface d’appui et le polygone de sustentation?

Answer 15

Il s’agit de la même chose…

Question 16

À quel moment l’équilibre postural de repos en rompu?

Answer 16

Lorsque CM se projette à l’extérieur du polygone de sustentation.

Question 17

Quelles sont les 2 fonctions du contrôle postural?

Answer 17

1. Orientation posturale: maintenir une relation approprié entre les segments corporels et entre le corps et environnement
2. Stabilité posturale: maintenir le CM à l’intérieur des limites de stab.

Question 18

Qu’est-ce que les limites de stab?

Answer 18

Limites de l’espace dans lesquelles le corps peut maintenir sa position devoir changer sa base de support. DONC POUR GARDER L’ÉQUILIBRE

Question 19

Pourquoi dit-on que la phase simple support au cours de la marche (80% de la marche) est instable?

Answer 19

Car CM (ou CG) est a l’extérieur de la basse de support.

Question 20

Lors de la marche, dans quelle condition le sujet tomberait sur le côté?

Answer 20

si oscillations latérales du CM (CG) était plus large que CP.

Question 21

Quelle est la différence entre se «lever» pour «marcher» et se «lever» et «marcher»?

Answer 21

Se «lever» pour «marcher: 2 composantes intégrées, on ne peut pas dissocier les 2 composantes (1 programmes moteur)

Se «lever» et «marcher»: 2 composantes séparés (2 programmes moteurs)

Question 22

La stabilométrie mesure quoi?

Answer 22

Le mvt du CP: Oscillations du corps au dessus de la surface d’appui

Question 23

Stabilométrie est une mesure cinématique ou cinétique?

Answer 23

Cinétique

Question 24

La stabilométrie pour la clientèle plus âgée sert à quoi?

Answer 24

Détecter les risques de chute

Question 25

Quelle différence au niveau biomécanique pouvons nous apercevoir entre le RTW (rise-to-walk) et le RTS (rise-to-stand)?

Answer 25

RTW: - plus de flexion du tronc - plus de force sous le pied qui part en oscillation - EMG plus grand fléchisseur dorsal pied et oblique externe.

Question 26

Comment est-il possible de tester la contribution des systèmes sensoriels concernant l’équilibre?

Answer 26

En perturbant les informations visuelles et plantaire. De cette manière il sera possible de détecter s’il s’agit d’un problème proprioceptif, de vision ou vestibulaire

Question 27

Quels sont les systèmes sensorielles qui ont plus d’impact au niveau du contrôle moteur? Et lequel nuit le plus a la stabilité si il est affecté?

Answer 27

1. Proprioceptif ++ 2. Système visuel PROPRIOCEPTIF, car même en ayant des informations visuelles ou non, diminue la proprioception crée plus d’instabilité.

Question 28

Si un patient présente un syndrome vestibulaire il peut y avoir un contrôle transmodalitaire pour qu’il puisse y avoir une stabilité posturale. Dequoi s’agit-il?

Answer 28

Si les informations visuelles et proprioceptives sont disponible pour compenser perte d’info vestibulaire.

Question 29

Un patient présente une perte des informations somesthésiques, sera-t-il capable de maintenir son équilibre, malgré le fait qu’il s’agit du facteurs le plus important pour l’équilibre? Expliquer.

Answer 29

Oui pour 2 raisons: 1. Grâce à la disponibilité des autres modalités 2. Capacité d’adapter les autres modalités aux différentes contraintes

Question 30

Les adaptations des commandes descendantes concernant l’équilibre sont fait comment? et par quelles parties du cerveau? et que cela permet?

Answer 30

Rétroaction motrice entre Ganglions de la base et cortex cérébral = automatisme + coordination

Question 31

Quels sont les rôles du cervelet dans le contrôle postural?

Answer 31

1. Planifie mvt 2. Intégration des info sensorielles

Question 32

Expliquer le réflexe croisé en étape

Answer 32

1. Stimulus nociceptif engendre réflexe 2. Signal de douleur va induire excitation des muscles fléchisseurs des 3 articulation de la jambe (triple flexion jambe ipsi) 3. Inverse pour la jambe controlatéral pour stabilité posturale

Question 33

Quels sont les 2 types d’ajustements posturaux possibles et les perturbations qui provoque chacun?

Answer 33

1. Ajustement anticipateurs (proaction) - avant une perturbation externe prévisible - avant perturbation interne liée à un mvt 2. Réaction postural (rétroaction) - déclenché par perturbation externe - synergie musculaire automatique et stéréotypées

Question 34

Que se passe-t-il au niveau de l’EMG lorsque il y a perturbations internes? Exemple ouvrir une porte.

Answer 34

PRÉPROGRAMMATION: Les muscles des membres inférieurs seront sollicités avant les muscles du membre supérieur.

Question 35

Quelles sont les 3 stratégies possibles afin d’éviter une chute? (Réaction de rétroaction)?

Answer 35

1. Stratégie de cheville (muscle de cheville avant muscles proximaux) : perturbation de petite amplitude ou faible vitesse 2. Stratégie de hanche (muscle de la hanche avant les muscles distaux): perturbation de grande amplitude ou à forte vitesse 3. Stratégies de pas: pas prêt

Question 36

Quels système sont impliqués dans la stratégie de cheville et de hanche?

Answer 36

Cheville: somatosensoriel Hanche: vestibulaire

Question 37

Quelles sont les 4 étapes de l’organisation centrale des APA?

Answer 37

1. Phase d’apprentissage du contrôle postural 2. Mise en place des APA 3. Interaction proaction/rétroaction 4. Organisation centrale des APA

Question 38

Quelles sont les 2 phases de l’apprentissage postural? Et quelles sont les 2 structures particulièrement active lors de la phase tardive?

Answer 38

1. Phase précoce d’apprentissage 2. Phase tardive d’apprentissage (mouvements complexes acquis) : cervelet et striatum.

Question 39

Lors de la mise en place des APA, quelles sont les deux étapes et est-ce la proaction ou la rétroaction qui domine dans chacune de étapes?

Answer 39

1. Mise en place (essais-erreurs): rétroaction + 2. Système mature : proaction +

Question 40

V ou F: proaction et rétroaction peuvent ajuster les mêmes paramètres?

Answer 40

Vrai

Question 41

Quelle information sensorielle est la plus importante pour les personnes âgées? Et pourquoi?

Answer 41

Les infos visuelles car: - système vestibulaire fonctionne moins bien et diminution de la proprioception = moins d’adaptation transmodalitaire