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Pratique clinique 1 > Cours #2: Femmes enceintes > Flashcards

Cours #2: Femmes enceintes Flashcards

1
Q

Quelle est la durée d’une grossesse?

A

≈ 280 jours à partir de la date des dernières menstruations = 40 semaines

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Q

Quelles sont les différentes périodes de la grossesse?

A
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Q

Expliquez la période de Blastogenèse?

A

Développement cellulaire hyperplasique

• Présence de 2 structures distinctes :

  • blastocyste (embryon);
  • trophoblaste (placenta et membranes).
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4
Q

Expliquez la période d’organogénèse de la grossesse

A

Développement cellulaire principalement hyperplasique

  • Début de la formation des organes
  • augmentation rapide de la synthèse dʼADN et des protéines = permet la prolifération cellulaire
  • Formation de trois couches germinales distinctes
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5
Q

Lors de l’organogénèse, quelle sont les différentes couches?

A
  1. Couche externe (ectoderme)
  2. Couche intermédiaire (mésoderme)
  3. Couche interne (endoderme)
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6
Q

Que permet la couche externe (ectoderme) lors de l’organogénèse?

A

Permet le développement de…

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7
Q

Que permet la couche intermédiaire (mésoderme) lors de l’organogénèse?

A

Permet le développement de…

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8
Q

Que permet la couche interne (endoderme) lors de l’organogénèse?

A

Permet le développement de…

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9
Q

Expliquez la période fœtale.

A

Développement hyperplasique et hypertrophique

  • Vers la 8e semaine, fœtus mesure ~ 4 cm et pèse ~ 3 g
  • Croissance du fœtus très rapide pendant la période fœtale
  • Du 3e mois jusqu’à terme, le fœtus ↑ croissance de 500 fois passant de 6 g ≈ jusqu’à 3 000 – 3 500g.
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10
Q

De quelle façon la croissance de la taille et du poids varient-ils lors de la période foetale?

A

Croissance différente pour la taille et le poids :

  • Taille : croissance linéaire 3e à 40e semaine de grossesse; à 20 semaines, le fœtus ≈ 50 % de la taille à la naissance
  • Poids : augmentation lente 20 premières semaines; à 20 semaines, le fœtus ≈ 10 % du poids à la naissance

De façon générale, le poids du fœtus double au cours des 10 dernières semaines de la grossesse.

*Peut donc prendre jusqu’à ½ livre par semaine

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11
Q

Quelle est l’évolution des Hypothèse de Barker et concept DOHaD?

A

Les origines développementales de la santé (DOHaD) : « importance des facteurs environnementaux affectant les périodes les plus précoces du développement et influençant plus tard, à l’âge adulte, des réponses adaptées ou inadéquates à un environnement délétère ».

= Nutrition!

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12
Q

Expliquer l’Hypothèse de Barker

A

Hypothèse selon laquelle ce qui ce passe pendant le développement prénatal a un impact direct sur la santé à long terme et le développement de maladies chroniques après la naissance de l’enfant.

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13
Q

Quelle est la première preuve de l’hypothèse de Barker?

A

Première preuve de cette association :

Une sous-alimentation in utero est associée à un risque accru de maladies chronique plus tard dans la vie.

  • Famine néerlandaise durant la seconde guerre mondiale : embargo par les allemands empêche les Néerlandais de s’approvisionner en denrée alimentaires => leurs apports caloriques variant entre 400 et 1400 (très peu..!)
  • Femmes enceintes avaient une nutrition sous-optimal : les enfants exposés à cet environnement in utero = faible poids à la naissance = devenus adultes, il avaient + d’altérations métaboliques => phénotype d’épargne (‘’thirfty phenotype’’)
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14
Q

Qu’en est-il d’une exposition à un excès de nutriments pendant la grossesse? Par quels mécanismes ?

A
  • • Aussi démontré comme ayant certains effets délétères chez les humains et chez les animaux.
    Ex : diabète gestationnel Intergenerational programming of metabolic diseases
  • Mécanismes épigénitiques – l’obésité maternelle, via un milieu pro-inflammatoire, de la résistance à l’insuline et d’autres facteurs hormonaux, pourrait programmer épigénétiquement le fœtus : modifie l’expression des gènes sans en changer la séquence nucléotidique (ex : méthylation de l’ADN)
  • Placenta : Exposition à un environnement inflammatoire = développement nonoptimal (trophoblastes), modification de certains enzymes transport nutriments
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15
Q

Quels sont les différents facteurs qui influencent l’organogenèse?

A
  • Radiation, médicaments, alcool, infections
  • Effets dépendants de la dose et de la durée d’utilisation/exposition
  • Études sur animaux = difficile d’extrapoler résultats à l’être humain (différences métaboliques, génétiques et étapes de formation tissulair e diffèrent).
  • Certains effets se manifestent à un stade ultérieur de la vie donc difficile de relier à un ou des facteurs prénataux.
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16
Q

Qu’en est-il de l’alimentation du père sur le développement du foetus?

A

Période précédant la conception est elle aussi importante !

  • État de sous-alimentation des parents dans la période précédant la conception a été associé à une sous-méthylation du gène IGF2, impliqué dans la croissance fœtale (sécrétion d’insuline accrue)
  • Obésité paternelle influencerait aussi IGF2
  • Alimentation paternelle aurait aussi une influence sur la qualité des spermatozoïdes, via l’altération des cellules germinales de l’homme
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17
Q

Quels sont les différents Changements physiologiques en cours de grossesse?

A
  • Gain de poids
  • Changements hormonaux
  • Développement du placenta
  • Changement volume plasmatique
  • Changement des paramètres biochimiques
  • Modifications des fonctions cardiaques, respiratoires et rénales
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18
Q

Quel est le gain de poids durant la grossesse?

A
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19
Q

Quelles sont les recommandations quant au gain de poids lors du premier trimestre de la grossesse?

A
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20
Q

Quelle proportion de femmes gagne le poids recommandé durant la grossesse?

A

Seulement 1 femme sur 3 gagne le poids recommandé durant la grossesse

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21
Q

Cette situation est elle rare quant au gain de poids pendant la grossesse?

A

Oui!

Exemple de suivi gain de poids – une situation assez rare (moins de poids que recommandations!)

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22
Q

Cette situation est elle rare quant au gain de poids pendant la grossesse?

A

Non!

Exemple de suivi gain de poids – une situation fréquente ! (plus que les recommandations)

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23
Q

Pourquoi l’augmentation de la prévalence d’obésité chez les femmes en âge de procréer est-il important à considérer dans la détermination et le suivi du gain de poids gestationnel?

A

Car les risques associés à l’obésité maternelle pour la mère et l’enfant sont:

  • Gain de poids gestationnel excessif, diabète gestationnel, prééclampsie, néphropathies
  • Accouchement prématuré, naissance par césarienne
  • Malformations congénitales
  • Bébé macrosome et obésité plus tard dans la vie de l’enfant
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24
Q

Généralement, y a t’il une différence de prise depoids entre une première et deuxième grossesse?

A

La plage grise pâle = recommandations

Grossesse 1: plus importante prise de poids

Plus l’IMC pré-grossesse est élevé, plus les recommandation sont généralement dépassées

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25
Q

Quelles sont les conséquences chez la mère et chez l’enfant d’un gain de poids gestationnel excessif ?

A

Mère:
•Maladies hypertensives
•Césariennes
•Rétention de gain de poids
•Diabète de type 2
•Obésité

Enfant:
•Macrosomie
•Obésité

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26
Q

Quelles sont les conséquences chez la mère et chez l’enfant d’un gain de poids gestationnel insuffisant ?

A

Mère:
•Accouchement prématuré

Enfant:
• Faible poids à la naissance
•Obésité
•Maladies chroniques

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27
Q

Qu’arrive t’il lorsque les Maman sont : taille zéro ou ‘’mommyrexiques’’?

A

• Comportements alimentaires et perception de l’image corporelle sont troublés pendant la grossesse

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28
Q

Quels sont les différents facteurs à prendre en compte lors du gain de poids gestationnel?

A
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29
Q

Quel sont les effets sur le poids d’une grossesse gémellaire ou multiple?

A
  • Augmente le risque de donner naissance à des bébés prématurés et de faible poids
  • Augmentation + importante des tissus maternels et fœtaux : prise de poids nécessaire plus importante que pour grossesse unique
  • Peu de données concernant le gain de poids souhaitable pour femme enceinte de triplets ou plus ; un gain de poids plus important que grossesse gémellaire serait envisageable
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30
Q

Comment bien accompagner la femme pour une prise de poids saine?

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31
Q

Qu’arrive t’il de la Rétention du gain de poids après la grossesse?

A

• Perte de poids suite à un accouchement varie d’une femme à l’autre : 15–20% des femmes retiennent > 4–5 kg (9–11 lbs) après 1 an…

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32
Q

Quels sont les Facteurs influençant la rétention du poids après la grossesse?

A
  • Ampleur du gain de poids pendant la grossesse
  • Allaitement
  • Influences ethniques
  • Facteurs psychosociaux
  • Facteurs sociodémographiques et liés aux habitudes de vie
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33
Q

V ou F:

Il y a une Très grande variation dans la rétention pondérale entre deux grossesses.

A

Vrai

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34
Q

Quels sont les principaux changements hormonaux lors d’une grossesse?

A
  1. Œstrogènes (Estradiol)
  2. Progestérone
  3. Hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
  4. Hormone lactogène placentaire humaine (hPL)
  5. Œdème
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35
Q

Quel est le rôle de l’oestrogène (Estradiol) pendant la grossesse?

A

• Stimulent la croissance utérine et la production de nouvelles cellules (placenta, seins)

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36
Q

Quel est le rôle de la Progestérone pendant la grossesse?

A
  • Aide à l’implantation de l’embryon, soutient et épaissit l’endomètre
  • Stimule aussi le développement des glandes mammaires impliquées dans la production du lait
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37
Q

Quel est le rôle l’hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pendant la grossesse? Comment varie t’elle?

A
  • Maintient le corps jaune en place jusqu’à ce que le placenta assure la sécrétion de la progestérone et des œstrogènes (vers la 12 e).
  • Revient vers les niveaux de base après la 12 e semaine
38
Q

Quel est le rôle de l’hormone lactogène placentaire humaine (hPL) pendant la grossesse?

A
  • Stimule la croissance et le développement mammaire en préparation de l’allaitement.
  • Rôle dans le métabolisme du glucose au cours de la grossesse.
39
Q

Quels sont les rôle de l’Œdème pendant la grossesse?

A
  • Effet important des changements hormonaux durant la grossesse
  • Peut influencer le gain de poids gestationnel
  • 2 types : physiologique et pathologique
40
Q

Qu’est ce que l’Œdème physiologique?

A

Accumulation excessive de liquide dans espaces extravasculaires; vers le 5e mois:

• Pendant la grossesse, œstrogènes altèrent la structure des mucopolysaccharides dans le tissu conjonctif = les rend plus flexibles et augmentent aussi leur affinité pour lʼeau.

41
Q

Qu’est ce que l’Œdème pathologique?

A

Peut être causé par un déséquilibre entre pression osmotique colloïdale et pression hydrostatique:

  • Diminution de la concentration sérique d’albumine = diminution de la pression osmotique et accumulation accrue des liquides dans les espaces extravasculaires.
  • Peut être dû à une excrétion anormale des protéines ou à un apport insuffisant en protéines/énergie : diminution de la synthèse d’albumine
  • En d’autres termes, si apport en énergie insuffisant = utilisation des protéines comme source d’énergie = indisponibles pour synthèse de l’albumine
42
Q

Qu’est ce que le placenta?

A

• Disque spongieux 16-20 cm de diamètre, épaisseur au centre : 3-4 cm à terme

43
Q

Comment se développe le placenta?

A
  • Utilise 10% à 30% de l’O 2 de la mère pour sa croissance
  • Termine de se développer vers la fin du 3 e mois (à ce moment pèse plus que le fœtus)
  • Contient quantités importantes dʼa.a. et plusieurs nutriments en réserve
44
Q

Quels sont les différents Rôles du placenta (3)?

A
  1. Permet transfert de l’O2 et nutriments au fœtus;
  2. Permet transfert des déchets du fœtus à la mère ;
  3. Modifie le métabolisme maternel en synthétisant et en sécrétant différentes hormones (vers la 12 e semaine).
45
Q

Quels sont les Facteurs influençant la disponibilité de l’O2 et nutriments dans le placenta?

A
  • La quantité et la qualité du sang maternel
  • L’intégrité et la capacité du placenta à concentrer, synthétiser et transporter différentes substances
  • La pression hydrostatique dans espaces intervilleux (c.- à-d. entre les villosités)
46
Q

Qu’est ce qu’un placenta à terme?

A
  • Poids moyen à la naissance ≈ 500 g environ (enfant de 3,5 kg).
  • Rapport fœtus / placenta à la naissance ≈ 7/1.
  • Corrélation importante entre poids du placenta et poids du nouveau-né/naissance.
  • Plus le poids du fœtus ↑, plus le poids du placenta ↑
47
Q

Comment doit être placé le placenta pour être “normal” lorsqu’il est à terme?

A
48
Q

Qu’est ce que l’Augmentation du volume plasmatique et de la masse érythrocytaire en cours de grossesse?

A
  • Augmentation du volume plasmatique de ≈40-50%
  • Augmentation du nombre de globules rouges de ≈20-30%
  • Mais proportionnellement, le volume plasmatique augmente davantage, ce qui crée un phénomène d’hémodilution, si bien que les valeurs d’hématocrite sont abaissées au cours de la grossesse
49
Q

Quel est le lien entre le volume plasmatique et le poids du bébé?

A

Augmentation du volume plasmatique relié au poids du bébé à la naissance (plus le volume plasmatique augmente, plus le poids du bébé augmente)

* Un état nutritionnel adéquat et gain de poids gestationnel approprié sont essentiels pour l’augmentation du volume plasmatique

50
Q

Plusieurs paramètres biochimiques subissent également des modifications lors de la grossesse. Quelles sont ces modifications?

A
  • Légère diminution de la glycémie à jeun
  • Augmentation de la sensibilité à l’insuline au tout début de la grossesse mais par la suite, installation d’un état de résistance à l’insuline
  • Les acides gras plasmatiques augmentent
  • Augmentation des triglycérides et du cholestérol au cours de la grossesse
51
Q

Il y a plusieurs modifications des fonctions cardiaques, respiratoires et rénales pendant la grossesse. Quelles sont-elles?

A
  • Augmentation du travail cardiaque puisqu’il y a une augmentation du volume plasmatique et du gain de poids pendant la grossesse
  • Diminution de la tension artérielle (TA) dans la 1ère moitié de la grossesse ( diminution de la TA syst. et diast.) à cause de la vasodilatation périphérique
  • Dans la dernière moitié de la grossesse, il y a une augmentation de la TA (vers les niveaux d’avant grossesse).
  • Les fonctions rénales augmentent à cause du volume plasmatique élevé et des nutriments et déchets qui sont métabolisés.
52
Q

Quelles sont les différentes issues néonatales possibles ?

A
  • Mortalité périnatale
  • Retard de croissance intra‐utérin
  • Prématurité
  • Naissance après terme
  • Anomalies congénitales
  • Poids à la naissance
  • Facteurs affectant le poids à la naissance
53
Q

Comment ont évolués les indicateurs de santé qui étaient utilisés pour les périodes pré et post-natales?

A
  • Premiers indicateurs de santé qui étaient utilisés pour les périodes pré et post-natales → taux de mortalité infantile et maternelle.
  • Cependant, avec les décennies, à mesure que l’état de santé s’est amélioré et que la mortalité ↓, les indicateurs se sont raffinés et se sont précisés (prématurité, retard de croissance intra-utérine, etc.).
54
Q

Qu’est ce que le Taux de mortinatalité?

A

nombre de mortinaissances (expulsion d’un fœtus mort après 22 semaines de gestation) divisé par le total des naissances et des mortinaissances multiplié par 1000

55
Q

Qu’est ce que le taux de mortalité périnatale?

A

nombre de mortinaissances ajouté au nombre de décès infantiles de moins de 7 jours divisé par le total des naissances et des mortinaissances multiplié par 1000

56
Q

Qu’est ce que le Taux de mortalité néonatale précoce?

A

nombre de décès infantiles de moins de 7 jours divisé par le nombre de naissances multiplié par 1000

57
Q

Qu’est ce que le Taux de mortalité néonatale tardive?

A

nombre de décès infantiles de 7 à 27 jours divisé par le nombre de naissances multiplié par 1000

58
Q

Qu’est ce que le Taux de mortalité néonatale?

A

nombre de décès infantiles de moins de 28 jours divisé par le nombre de naissances multiplié par 1000

59
Q

Qu’est ce que le Taux de mortalité post-néonatale?

A

nombre de décès infantiles de 28 jours et plus divisé par le nombre de naissances multiplié par 1000

60
Q

Quels sont les taux de Mortinatalité et mortalité infantile au Québec et Canada?

A
61
Q

Qu’est ce que le Taux de mortalité maternelle?

A

nombre de décès de mères (survenant pendant la grossesse, l’accouchement ou dans les 42 jours suivant l’accouchement ou l’interruption de grossesse) divisé par le nombre d’accouchements et exprimé en décès par 100 000 accouchements.

62
Q

Quelles sont les causes de mortalité maternelle ?

A
  1. Cause obstétricale directe (complications obstétricales)
  2. Cause obstétricale indirecte (maladies préexistante ou aggravée par la grossesse)
63
Q

Qu’est ce qu’un Retard de croissance intra-utérin?

A
  • Fœtus présentant un poids fœtal estimé inférieur au 10 e percentile au moment de l’échographie et qui, en raison d’un processus pathologique, n’a pas atteint son potentiel de croissance biologiquement déterminé
  • Si présence soupçonnée, la tenue d’autres évaluations peut contribuer à l’établissement d’un diagnostic: tenue d’un examen échographique détaillé du placenta (à l’affût de signes indiquant la présence d’un petit placenta épaissi ou d’une morphologie anormale) et celle d’études Doppler de l’artère utérine devraient être envisagées à 19 - 23 semaines.
  • Associé aux troubles de développement physique et cognitif
64
Q

Quand parle t’on de Prématurité?

A

Naissance à 37 semaines ou moins

65
Q

Quelle est la cause principale de décès, de mortalité périnatale, de morbidité et d’incapacité chez les nouveau-nés?

A

Prématurité

66
Q

Quelles sont les différentes catégories de pré-maturité?

A
  • un prématuré est né entre 33 et 36 semaines
  • un grand prématuré est né entre 29 et 32 semaines.
  • un très grand prématuré est né avant 28 semaines de grossesse
67
Q

Quand parle t’on de Naissance après terme?

A

42 semaines ou plus

68
Q

Qu’est ce que les Anomalies congénitales?

A
  • Malformations métaboliques, anatomiques ou fonctionnelles présentent à la naissance (même si diagnostiquée après naissance) qui cause une incapacité physique ou mentale.
  • Peuvent être de gravité variable et peuvent être fatales dans certains cas
  • Certaines anomalies congénitales peuvent être causées par la malnutrition (ex: acide folique, Spina Bifida)
69
Q

Qu’est ce qui est considéré comme un Faible poids à la naissance?

A

poids de naissance inférieur à 2,5 kg

70
Q

Qu’est ce qui est considéré comme un Faible poids pour l’âge gestationnel (small for gestationnal age = SGA)?

A

un poids de naissance < 10 e centile selon les courbes élaborées par Kramer et al. (2001).

71
Q

Qu’est ce qui est considéré comme un Poids élevé pour l’âge gestationnel (large for gestational age = LGA)?

A

un poids de naissance > 90 e centile selon les courbes élaborées par Kramer et al. (2001).

72
Q

Qu’est ce qui est considéré comme une macrosomie?

A

poids de naissance supérieur à 4 kg

73
Q

Pourquoi s’intéresser au poids des bébés à la naissance?

A

Faible poids à la naissance : Augmente le risque de malformations congénitales, de retard mental, susceptibilité à des infections, hypoglycémie néonatale, mortalité + morbidité périnatales, apparition de certaines maladies chroniques à l’âge adulte (obésité, l’hypertension, le diabète et les maladies cardiovasculaires)

Poids élevé à la naissance : Augmente le risque d’obésité et maladies chroniques à plus long terme

74
Q

Quel est le Facteur le plus déterminant du poids du bébé?

A

Âge gestationnel (durée de la grossesse)

Pssst… C’est pour cette raison qu’on utilise le poids à la naissance ajusté pour l’âge gestationnel et le sexe…

75
Q

Quels sont les différents Facteurs affectant le poids à la naissance (11)?

A
  1. Âge gestationnel (durée de la grossesse)
  2. Sexe de l’enfant
  3. Différences ethniques
  4. Grossesse gémellaire
  5. Gain de poids de la mère
  6. Poids de la mère avant la grossesse
  7. Âge de la mère
  8. Milieu socio-économique
  9. Tabagisme
  10. Drogues
  11. Alimentation
76
Q

Quel est l’effet du Sexe de l’enfant sur le poids à la naissance?

A

garçons > filles ( ≈100g à 200g).

Faible différence entre 2 sexes jusqu’à 33 sem., ensuite poids garçons augmente rapidement (influence des hormones sexuelles).

Pssst… C’est pour cette raison qu’on utilise le poids à la naissance ajusté pour l’âge gestationnel et le sexe…

77
Q

Quels sont les effets des différences ethniques sur le poids à la naissance?

A
  • Différences ethniques ex. Les bébés asiatiques sont généralement moins lourds à la naissance
78
Q

Quels sont les effets d’une Grossesse gémellaire sur le poids à la naissance?

A

Augmente le nombre de fœtus = Diminue le poids de chacun et diminue la durée de gestation

79
Q

Quels sont les effets d’un Gain de poids de la mère sur le poids à la naissance?

A

Gain de poids insuffisant est associé à un plus petit poids à la naissance et inversement…

80
Q

Quels sont les effets du Poids de la mère avant la grossesse sur le poids à la naissance?

A
  • Plusieurs études démontrent que l’IMC pré-grossesse de la mère est associé positivement au poids à la naissance du bébé
  • Masse déposée dans les tissus maternels est plus importante chez les femmes enceintes maigres que celles de poids normal, au détriment des tissus fœtaux.
81
Q

Quels sont les effets de l’âge de la mère sur le poids à la naissance?

A

Les femmes de moins de 20 ans et celles de plus de 45 ans sont plus susceptibles d’avoir un bébé de faible poids à la naissanc e

82
Q

Quels sont les effets du milieu socio-économique sur le poids à la naissance?

A
  • La pauvreté est associée à une plus grande vulnérabilité et va fréquemment de pair avec d’autres facteurs.
  • Risque d’obésité plus élevé chez les femmes de faible revenu et risque de gain de poids excessif plus important
  • Un des facteurs les plus importants associés à la naissance d’un bébé de faible poids (1,4 fois plus élevé dans les quartiers les plus défavorisés que dans les quartiers les plus riches)
83
Q

Quels sont les effets du tabagisme sur le poids à la naissance?

A
  • Un paquet de cigarettes/j amène une diminution du poids de naissance d’environ 20 %
  • Si > 1 paquet/j, il y a diminution encore plus importante du poids à la naissance
  • Chez les mères fumeuses vs non fumeuses la prématurité est 2 X plus fréquente
  • L’élimination du tabagisme pendant grossesse diminue l’incidence du faible poids à la naissance.
84
Q

Explqiuez le Mécanisme d’action de la fumée de cigarette lors de la grossesse?

A
  • Propriétés vasoconstrictrices de nicotine → vasoconstriction des artères ombilicales et ainsi diminue le flux sanguin avec modification structurale du placenta;
  • Augmentation du taux de CO dans sang maternel et fœtal = vasoconstriction des vaisseaux sanguins et diminution du passage des éléments nutritifs de la mère vers le fœtus;
  • Hypoxie des tissus fœtaux entraîne augmentation du rythme cardiaque (augmentation dépense énergétique)
85
Q

Quels sont les effets de la consommation de drogues sur le poids à la naissance?

A

Mécanismes d’action du THC

  • Altération du niveau d’hormones de la mère affectant ainsi la croissance du fœtus ;
  • Augmente le taux de CO dans le sang maternel et fœtal provoquant un état d’hypoxie
86
Q

Quels sont les effets de l’alimentation sur le poids à la naissance?

A
  • Une alimentation qui rencontre les besoins énergétiques et les besoins en macro et micronutriments favorise la croissance du fœtus et la naissance d’un bébé en santé.
  • Le nouveau Guide alimentaire canadien contient une courte section sur la grossesse depuis janvier 2021.
  • Les lignes directrices de Santé Canada plus détaillées pour une grossesse en santé sont actuellement en révision.

• Actuellement, le guide pratique d’une grossesse en santé du gouvernement du Canada peut être consulté:
https://www.canada.ca/en/public-health/services/pregnancy/guide-healthy-pregnancy.html

  • Le section grossesse du Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, nouvelle édition 2020.
  • Les lignes directrices actuellement en vigueur pour la grossesse sont celles qui s’appuient sur la version 2007 du GAC.
87
Q

Quelles sont les recommandations pour l’apport en énergie (macronutriments) pendant la grossesse

A

Besoins totaux supplémentaires 2 e et 3 e trimestres de la grossesse sont :

  • 2e trimestre : BEEadulte+ 340 kcal/j :160 kcal (tissus maternels)+180 kcal (tissus fœtaux)
  • 3e trimestre : BEEadulte + 452 kcal/j: 272 kcal (tissus maternels)+180 kcal (tissus fœtaux)
88
Q

Quelles sont les recommandations particulières à la formule du BEE pendant la grossesse pour les femmes:

  • avec un IMC > 27?
  • qui ont un IMC <18,5?
A

• On suggère d’utiliser le poids ajusté pour les femmes avec un IMC > 27:

→ Poids ajusté (kg) = [(PA-PI) x 0,25] + PI
PA=poids avant grossesse
PI= poids « idéal » correspondant à un IMC de 25

• Pour les femmes qui ont un IMC <18,5 on suggère d’ajouter 500 kcal/j pour chaque livre à gagner pour atteindre IMC de 18,5 (max 1000 kcal de plus par jour)

89
Q

Quelles sont les recommandations pour l’apport en protéines (macronutriments) pendant la grossesse?

A
  • Pour un enfant avec un poids à la naissance de 3,3 kg - la quantité de protéines déposées dans les nouveaux tissus est environ 925 g ( environ 1/3 au 2e trim et environ 2/3 au 3e trim)
  • Déposition plus importante dans les tissus maternels
  • Selon les ANREF, l’apport nutritionnel recommandé est de 1,1 g prot/kg/j pour la 2e moitié de la grossesse (>20sem) pour tous les groupes dʼâge. Lors de la 1 e moitié de la grossesse, idem femme non-enceinte (0,8 g/kg prot/j chez les >19 ans).
90
Q

Quelles sont les Recommandations pratiques pour l’apport en protéines pour les femmes lors de la grossesse?

A

L’ANR pour les protéines correspond à une contribution relativement faible des protéines à l’apport énergétique. Afin d’avoir une alimentation équilibrée en terme de répartition entre les macronutriments, les recommandations cliniques usuelles sont :

  • 1ère moitié de la grossesse : 1,1g/kg
  • 2e moitié de la grossesse : 1,1g/kg + 25g de protéines (par fœtus)

Encore une fois, on suggère d’utiliser le poids ajusté au besoin (si IMC>27) et si maigreur ajouter 20g supplémentaire par livre à gagner pour arriver à un IMC de 18,5 (max 40g)

Pratique clinique 1 (10 decks)

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