Cours 2: Le péricarde

Question 1

Décrire l’anatomie du péricarde.

Answer 1

• Sac fibreux entourant le coeur donnant un réseau de fibres de collagène
• Membrane séreuse: 2 couches continues séparées par une petite quantit de lubrifiant
• COucehs sont appeles viscéral et pariétal: viscérale est la coche interne (épicarde) et Pariétales est continue avec le diaphargme et la paroi externe des grandes artères

Question 2

Quels sont les fonctions du péricardes?

Answer 2

• Stabilise la position du coeur dans la thorax
• Prévient la friction entre le coeur en mouvement et les structures environnantes
• Permet de petit chanfement de grosseur et de forme cardiaque en llimiantnt le remplissage ventriculaire

Question 3

Quels sont les maladies du péricarde?

Answer 3

• Peut-être primaire et aigue ou
• Chronique
• Constructive
• Effusive (liquide)
• Ou constructive et effusive

Question 4

Quels sont les causes de péricardites aigue?

Answer 4

• Idiopathique (86%)
• Infectueuse
• Suite à un infactus du myodarce ou à une chirurgie cardiaque: syndrome de Dressler
• Thérapie de radiation
• Maladie Néoplasique: communément poumon et sein
• Connectivite

Question 5

Quels sont les signes et symptomes de la péricardite aigue?

Answer 5

• Douleurs rétrosternales: pire à l’inspiration et en position couchée
• Augmentation pression jugulaire
• Diagnostic Clinique: questionnaire

Question 6

Décrire le pronostic de la péricardite aigue.

Answer 6

• Péricardite est habituellement bénigne
• Diagnostic clinique dépendant de l’histoire et de la cause sous-jacente
• N’importe quelle cause de péricardite peut amener ;a un épanchement et une tamponade la décès
• Péricardte peut aussi progresser vers une contriction chronique et de l’insuffisance cardiaque
• Diminution du remplissage ventriculaire droite

Question 7

Quels sont les étilogogies des péricardites?

Answer 7

• Infectieuse: Viral, bactérienne, champignon/autres
• Rhumatologique: lupus érythémateux, sarcoïdose, PAR
• Néoplasique: primaire (angiosarcome) ou métastatique (sein, poumon, lymphome…)
• Immunologique: maladie cealiaque, inflammatoire intestinale
• Médication: hydralazine, procaïnamide
• Autre: infactu du myocarde, syndrome de Dressler, urémique, post radiation, idiopathique

Question 8

Quels sont les causes d’épanchement péricardique?

Answer 8

• Cause majeures sont post opératoire d’une chirugie cardiaque
• Maladie néoplasique
• Accumulation de liquide graduelle (chronique) permettant un étirement progressif du oéricarde
• Patient peut développer une quantité importante de liquide dans augmentation significstive de la pression intrapéricardique
• Une accumulation rapide de liquide (aigue) amène une élévation critique de la pression intra péricardique

Question 9

Expliquer la pathophysiologie de l’épanchement péricardique.

Answer 9

• Augmenter pression intra péricardique diminue le remplissage diastolique ventriculaire droit au début
• Pression télé-diastolique doit petre plus grande que la pression péricardique à l’état normal
• Épanchement péricardique: pression péricardique est égale autour du coeur

Question 10

Qu’est ce que la tamponnade cardiaque?

Answer 10

• C’est un diagnostic clinique: basé sur les symtome du patient
• Investigation est poursuivie pour trouver la cause des symptomes (épanchement péricardique)
• Survient lorsque l’accumulation du liquide sutour du coeur diminue ventriculaire avec une atteinte hémodynamique
• C’est une urgence médicale
• Risque de décès dépend de la rapidité du diagnostic, traitement de la cause de la tamponnade

Question 11

Combien de liquide est un problême?

Answer 11

• Dépend de la rapidité d’installation et de la compliance de péricarde
• 150 ml qui s’accumule rapidement peut être un problème
• 1000 ml qui s’accumule lentement peut être très bien toléré