Cours 23 et 24 - Trouble du spectre de l'autisme

Question 1

Quel était l’hypothèses étiologiques controversées en lien avec le TSA ?

Answer 1

Psychologie ( froideur ralationnelle mère-enfant) VS Biologique ( incapacité innée d’établir un contact relationnel).

Question 2

Pourquoi y-a-t-il un agmentation de diagnostic de TSA?

Answer 2

Élargissement du concept diagnostique, expansion des critères diagnostiques et amélioration de la validité diagnostique

Question 3

Qu’est-ce qui fait partie du TED (trouble envahissant du développement)?

Answer 3

1. Syndrome d’asperger;
2. Trouble autistique;
3. Trouble désintégratif de l’enfance;
4. Syndrome de Rett;
5. TED non spécifié

Question 4

Qu’est-ce que le trouble autistique ?

Answer 4

Altération de dev normal au niveau de la communication, des interactions sociales, des comportements restreints, réceptifs et stéréotypés.
Se manifeste dans les trois premières années de vie.
Niveau intelectuel: Au niveau (QI supérieur à 70)/Bas niveau (QI inférieure à 70 = DI)
Régression entre 18 et 24 moins, précédée souvent pas des signes subtils.

Question 5

Qu,est-ce que le syndrome Asperger ?

Answer 5

Pas de retard de langage avant 3 ans. QI verbal souvent upérieur.
Détecté plus tard (scolaire)
Présco: ret moteur, maladresse motrice.
Sco: interactions sociales, intérêts idiosyncratiques ou circonscrits particuliers.

Question 6

Qu,est-ce que le trouble désintégratif de l’enfance ?

Answer 6

-Perte significative des habiletés adans au moins deux demaines du dévelopement, précédé par une période de développement typique d’au moins 2 ans.
Survient avant l’âge de 10 ans. Déficiences sociales et diff de communication similaires aux enfants trouble autistique.

Question 7

Qu’est-ce que le syndrome de Rett ?

Answer 7

• Anomalie sur le chromosome X qui touche principalement les filles.
• Perte marqué des acquis du dévelopement normal ou les périodes prénatales et périnatale sont normales, tout comme le développement moteur des 5 premiers mois et du périmetre cranien à la naissance.
  Provoque un retard intellectuel et une incoordination motrice (marche diff), maniérisme caractéristiques (torsion des mains ou lavage des mains), volume de la boite crainienne stage.
  intéret pour l,environnement sociale diminu

Question 8

Quels ont été les chagement dans le DSM-5 en lien avec le TED?

Answer 8

S’appel maintenant TSA.
Exclu le syndrome du Rett et syndrome désintégratif de l’enfance. car plus grande impportance accordée au langage et au QI et ajout de la réactivité sensorielle.

Question 9

Quels sont les critéres diagnostiques principaux des TSA ?

Answer 9

• Déficit persistant de la communication et des interactions sociales ;
• Caractères restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités ;
• Symptômes doivent être présent dès les étapes précoces du développement;
• Symptomes occasionnent un ralentissement significatif en terme de fonctionnement social, scolaire/professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• Symptômes ne sont pas mieux expliqués par une DI ou un retard de développement.

Question 10

Nommes quelques impacts du TSA sur le fonctionnement:

Answer 10

• Sentiment d’incompétence important;
• Pauvre décodage de l’autre, des intentions, des émotions;
• Ne développe pas spontanément des habiletés pour les échanges émotionnelles pour les échanges verbaux.
• Peu de moyens de communication et peut avoir des comportements inadéquats comme ils ne comprennent pas;
• Peu ou pas de jeu symbolique;
• Conflits concernant les règles établies;
• Les bizarreries rendent les pairs inconfortables;
• Apparition de comportements inapropriés face aux pairs, pour les éviter, les éloigner, limiter leur accès au matériel de jeu.
• Rigidité comportementale;
• Gros impact sur le fonctionnement familiale
• Anxiété, opposition, crises lors des changements dans la routine, faôns de faire, les trajets, la nourriture ou la présentation de repas.
• RÉaction lors des transitions et les rituels rigides alourdissent le quotidien.
• Disponibilité diminuée, perte d’attention.
  Influence donc les apprentissages.

Question 11

Quels sont les conséquences du TSA au niveau du plan social?

Answer 11

Indisposition en groupe en raison du bruit

Question 12

Quels sont les conséquences du TSA au niveau du jeu

Answer 12

PAuvre exploration, peu d’imaginaire car refuse de modifeir, transformer.

Question 13

Quels sont les conséquences du TSA au niveau du langage

Answer 13

Certaines s’expriment clairement par echolalie, mais sans vraiment comprendre ce qu’ils disent. Niveau expressif trompeur du réceptif.

Question 14

Quel est le premier niveau de TSA et comment ça se traduit au niveau de la communication, des interactions soclaies et des comportements?

Answer 14

Niveau 1 : Nécéssite un soutien
Comm: sans soutien= incapacités manifestes. Manque d’intérêt, diff à initier et réponses atypiques aux avances sociales.
Comportement : rituel et comportements restreints et répétitifs qui nuisent de manière significative au fonctionnement dans un ou plusieurs contextes. Résistance aux tentative de mettre fin au CSIR.

Question 15

Quel est le deuxième niveau de TSA et comment ça se traduit au niveau de la communication, des interactions soclaies et des comportements?

Answer 15

Niveau 2: soutien substantiel.
Comm: Déficits marqués du comm verbale et non verbale; altérations sociales manifestes malgré les mesures de soutien.
Comportement: restreint et intérêts atypiques sont assez manifeste pour être constatés par un observateur extérieur et perturber le fonctionnement dans une variété de contexte. Détresse et frustration lorsque modification du CSIR.

Question 16

Quel est le Troisième niveau de TSA et comment ça se traduit au niveau de la communication, des interactions soclaies et des comportements?

Answer 16

Niveau 3: Soutien très substantiel.
Comm: Atteintes affectent sévèrement le fonctionnement.
Compts: Préoccupations, rituels fixés/ compts répétitis, nuisent considérablement au fonctionnement. Détresse lorsque les routines sont perturbées, difficile de rediriger les intérêts.

Question 17

Quels sont les spécifications que nous devons prendre ne compte dans le diagnostique ?

Answer 17

• Présence ou absence d’un déficit intelectuel
• Présence ou absence d’un déficits langagiers;
• Association d’une condition médicale/génétique ou de facteurs environnementaux connus;
• Association d’un toruble neurodéveloppental ou mental ou comportementale.

Question 18

Deux éléments à retenir dans le DSM-5 sur le TSA ?

Answer 18

1. Déficit persistant au plan de la communication et des interactions sociales;
   2, Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités.

Question 19

Donne quelques exemples de forces de l’enfant TSA

Answer 19

Pics d’habiletés aux tâches non verbales (test cognitif), esprit mathématique/cartésien, progrès constants, pas de plafoné.

Question 20

Quel est l’élément à retenir avec les jumeaux ?

Answer 20

Plus de chances lorsque monozygotes.

Question 21

Quels sont les FDR reconnus en lien avec le TSA ?

Answer 21

• âge parentale,
• Facteurs prénataux potentiels (infection)
• Facteurs prénataux ou lors de la naissance, obstétricaux et périnataux potentiels (complications de l,accouchement ou toxines environnementales).

Question 22

Quels sont des FDR Non reconnu ?

Answer 22

Vaccin du RRO, métaux lourd, attitudes des parents et dépression maternelle.

Question 23

Quel est le rôle du psychoéducateur lors du dépistage ?

Answer 23

• Évaluer la situation de manière vigoureuse, en accord avec le mandat reçu;
• Soutenir;
  Conseiller ou assister la personne, le groupe, la famille ou l’organisation dans sa démarche d’adaptation de l’environnement;
• Agir dans un rôle conseil auprès d’autres acteurs.

Question 24

Nomme quelques signaux d’alarme du TSA dans la communication :

Answer 24

• Babillage et gestielle restrainte ou absente à 12 mois;
• Écholalie (répétition des syllabe, de mots, phrases entendues dans l’environnement;
• Palilalie (répétition de ses propres mots.

Question 25

Nomme quelques signaux d’alarme au niveau social:

Answer 25

• Semble être dans son monde,
• Réactions atypiques en situation de proximité;
• Relation distante ou trop intense avec l’adulte.

Question 26

Nomme quelques signaux d’alarme au niveau comportementale:

Answer 26

• Présente des comportements bizarres ou répétitifs dans la façon de bouger ses mains et ses doigts;
• Réagit à certaines textures, sons, luminausités ou au toucher;
• Doit faire une activité d’uine manière spécifique ou dans une séquence particulière et lorsque celan’est pas respecter ou interrompu, se fâche/fait une crise.

Question 27

Nomme quelques siganux d’alarme dans le jeu :

Answer 27

• Jeux peu diversifiés et utilise peu de jouets différents;
• Jeu symbolique limité ou absent à 36 mois;
• Fait preuve de peu d’imagination.

Question 28

Nomme quelques signaux d’alarme au niveau de la régression:

Answer 28

• Pertes soudaines et drastiques ou progressives et continues d’habiletés langagière, sociales, de jeu et plus rarement des habiletés motrices.

Question 29

Quelle est la différence entre l’ADI-R er l’ADOS-2 ?

Answer 29

ADI-R: Information sur l’histoire dévelopementale par entrevue semi-structurée (anamnèse)
ADOS-2 : Observation clinique standardisé en contexte semi-structuré.

Question 30

Quels sont les impacts du diagnostique chez le parent ?

Answer 30

Avant : Période d’attente longue (5-7 mois), données probantes insiste sur la nécéssité de services spécialisé le plus rapidement possible.
Pendant: Varie entre grandes inquiétudes, tristesse, colère ou un grand soulagement
Après : Quotidien + organisé, une participation sociale limitée, une perception positive de l’enfant.

Question 31

Quels sont les impacts pour la fratrie ?

Answer 31

Ne souffre pas plus de problèmes d’ajustement durant l’enfant et n’aurait pas plus de symptômes de dépression ou d’anxiété à l’adolescence que les enfants du même âge, même si les parents vivent de la vulnérabilité.

Question 32

Quels sont les besoins de l’enfant suite au diagnostique ?

Answer 32

Communication sociale, régulation émotionnelle, aptitutes cognitives/apprentissages, traitement de l’info et activités de la vie quotidienne.

Question 33

Quels sont les besoins des parents et de la famille?

Answer 33

Compétence à soutenir l’enfant, vie familiale équilibrée et prises de décisions liées au cheminement de leur enfant.

Question 34

Quels sont les besoins des milieux d’intégration et de la communauté ?

Answer 34

Sensibilisation et imformation/ Continuité et cohérence.

Question 35

Nomme moi les interventions validées scientifiquement ?

Answer 35

1. Intervention comportementale intensive (ICI)
2. Intervention structurée et individualisé selon le modèle TEACCH;
3. Sénarios sociaux;
4. Picture exchange communication system (PECS).

Question 36

Décrit moi brièvement ce qu’est l’intervention comportementale intensive (ICI) :

Answer 36

But : enseigner aux enfants à apprendre dans leur environnement naturel afin d’améliorer leur fonctionnement général, à diminuer les comportements problématiques et à améliorer les habiletés de langage, sociales et de jeu.
Basé sur le conditionnement OPÉRANT
Critique : Intervention $$$ et bcp de temps (40 vs 20h), intervention précoce, donc diagnostique précoce.

Question 37

Décrit moi brièvement ce qu’est l’intervention structurée et individualisée selon le modèle TEACCH.

Answer 37

Deux Objs : développer l’autonomie à tous les niveaux en augmentant ses habiletés individuelles et fournir des stratégies pour la soutenir dans son milieu familiale et scolaire, sa communauté et son environnement en rendant son environnement plus compréhensible et adapté à ses besoins
- Prend en compte lafacon particulière de la personne à traiter l’information;
- Prone collab entre professionnels et les parents;
- Application personnalisée pour répondre aux besoins de chacun.
Strucutre simplifié et répétitive de la tâche à accomplir.

Question 38

Peux-tu me nommer des éléments de l’enseignement structuré selon la méthode TEACCH ?
O.S.H.R.S.A.

Answer 38

1. Organisation de l’environnement physique;
2. Séquence d’activités prévisible;
3. Horaires visuels;
4. Routines flexibles;
5. Système de travail/activité;
6. Activités visuellement structurés.

Question 39

Pourquoi dit-on que ICI et TEACCH sont des méthodes complémentaires?

Answer 39

Car ICI consiste à préparer l’enfant à fonctionner dans l’environnement et l’approche TEACCH vise à adapter l’environnement pour permettre à l’enfant de mieux fonctionner.

Question 40

Décrit moi brièvement qu’est-ce que la méthode des sénarios sociaux ?

Answer 40

Simple description de situations sociales quotidiennes, écrites du point de vue de l’enfant.
Obj: Exclairer la compréhension d’une situation anxiogène, préparer les changements à venir dans sa routine, favoriser l’adoption de meilleurs comportements, réduire les réactions excessives face aux changement ou à la nouveauté et définir positivement les habiletés sociales désirées.
Types de phrases utilisées : Descriptive, directives, perspectives, affirmatives et coopératives.

Question 41

Décrit moi le Picture exchange communication system (PECS) ?

Answer 41

Système de communication par échange d'images qui a été élaboré pour aider les personnes ayant un TSA qui ont des aptitudes verbales limités ou qui en sont totalement dépourvus.
7 phases : 
1. Demande spontanée
2. Demande dirigée
3. Discrimintation; 
4.  L'élaboration d'une phrase; 
5. Réponse à une question abstraits; 
6. Indroduction aux concepts; 
7. Communiquer pour commenter
Avantages : travailler la communication et l'aspect social en meme temps.

Question 42

Nomme quelques interventions non validées scientifiquement ?

Answer 42

• Chien d’assistance;
• Programme SACCADE ;
• Diète sans gluten et sans caséine;
• Interventions relationnelles comme la méthode Greenspan;
• Holding therapy;
• Son-rise Therapy;
• Snoezelen;
• Médication

Question 43

Nomme quelques stratégies d’intervention avec les enfants présentant un TSA ?

Answer 43

Calme, mais ferme; 
Laisser un temps d'adaptation; 
Respecter la bulle; 
Annoncer les changements et les imprévus à l'avance;
Prévoir des moyens d'apaisement.