Cours 3 Flashcards

Question

Le pôle réceptif du langage

Answer 1

Centre sensoriel du langage dans la première circonvolution temporale gauche L’aire de Wernicke : aire associative auditive située à la partie postérieure de la face externe de T1 (circonvolution temporale supérieure), au niveau de l’aire 22, en dessous des aires auditives primaire et secondaire (aires 41 et 42 : circonvolutions de Heschl) : - Permet la compréhension du langage parlé dont les messages, d’abord entendus, doivent être analysés sur le plan phonologique pour permettre ensuite l’extraction de leur sens, c’est-à-dire leur traitement sémantique Le lobule pariétal inférieur (et en particulier sa partie inférieure constituée du gyrus supramarginalis – aire 40 – et du gyrus angulaire – aire 39) inséparable de l’aire de Wernicke, en lien avec le cortex auditif associatif mais aussi les cortex visuel et somesthésique = rôle essentiel dans la compréhension du langage parlé, dans l’encodage du langage écrit (écriture), mais aussi dans sa compréhension (lecture) une fois les messages décodés comme signes graphiques au niveau du cortex visuel associatif (aires 18 et 19)

Answer 2

Les messages linguistiques s’expriment au monde en utilisant des voies et des effecteurs non spécialisés Les effecteurs = muscles du membre supérieur qui permettent d’écrire & sont aussi les muscles de l’appareil bucco-phonatoire qui permettent de parler (mais servent aussi à autre chose)

Answer 3

Elles aussi non spécialisées, sont constituées par le système pyramidal qui régit la motilité volontaire des membres comme des muscles (par son contingent cortico-géniculé) de l’extrémité céphalique et sur lequel s’exercent les influences régulatrices des voies extrapyramidales et cérébelleuses Les lésions de ces effecteurs et de ces voies altèrent la capacité d’écrire et de parler

Answer 4

Anomalies de la voix, résultant de lésions des organes phonatoires comme une laryngite, une tumeur du larynx (il existe aussi des dysphonies par dystonie des cordes vocales et la voix bitonale des paralysies récurrentielles est aussi classée dans les dysphonies)

Answer 5

Perturbations de la parole liées à des lésions des voies pyramidales, du motoneurone périphérique tant au niveau des noyaux que des nerfs crâniens bulbaires ainsi que des voies cérébelleuses et extrapyramidales assurant la coordination des mouvements Les premières correspondent aux dysarthries paralytiques des syndromes bulbaire et pseudo-bulbaire dont on peut rapprocher les dysarthries de la myasthénie. Les secondes correspondent aux dysarthries cérébelleuses, parkinsoniennes, ainsi qu’aux dysarthries observées au cours des autres affections du système extrapyramidal

Answer 6

Désignent les désorganisations du langage pouvant intéresser aussi bien son pôle expressif que son pôle réceptif, ses aspects parlés que ses aspects écrits, et en rapport avec une atteinte des aires cérébrales spécialisées dans les fonctions linguistiques

Answer 7

Doit toujours tenir compte du fait : - que les tâches cognitives sont complexes - que les performances des sujets peuvent être variables d’un instant à l’autre - que les troubles aphasiques peuvent être aggravés par la fatigue se doit d’être méthodique afin d’explorer les diverses facettes du langage en adoptant soit une démarche qualitative, soit une démarche structurée par les étapes d’une des batteries d’examen de l’aphasie Donne des scores d’aphasie, proposent un classement dans l’un des grands types d’aphasies, peuvent servir de base à un suivi évolutif Permet déjà de repérer quelques grands traits des troubles

Answer 8

- ordres simples (« Montrez-moi votre nez… votre oreille gauche… mon nez… Ôtez vos lunettes… Regardez le plafond… ») - Ordres associés (« Touchez votre oreille gauche avec le pouce de la main droite… Prenez ce crayon et touchez ma montre… ») - épreuves à choix multiple dont la plus connue est l’épreuve des trois papiers de Pierre Marie (« Voici trois papiers : un petit, un moyen et un grand. Le petit, vous le jetterez par terre, le moyen, vous le garderez pour vous, et le grand, vous me le donnerez »)

Answer 9

- de figures géométriques (de taille, de forme et de couleur différentes comme dans le Token test) - d’objets et d’images (« Montrez-moi la porte, la fenêtre, le crayon », etc.) Ces épreuves permettent aussi de complexifier les ordres en les associant par des mots grammaticaux (« Touchez la montreavec le crayon… Montrez-moi le triangle qui se trouvedans le rond… ») Quand les troubles ne sont pas massifs, on peut recourir à des épreuves plus élaborées testant la compréhension de phrases et de textes

Answer 10

liée soit à un déficit perceptif préphonémique, soit à un déficit de la discrimination phonémique. Le sujet peut par ailleurs parler, lire, écrire (sauf en dictée) de manière satisfaisante. Les lésions sont typiquement situées en amont de l’aire de Wernicke

Answer 11

relèvent d’un déficit du traitement sémantique de certains des mots qui la composent surtout s’il s’agit de mots abstraits, ce qui peut être observé dans une aphasie de Wernicke en cours d’amélioration mais il peut aussi s’agir d’une difficulté à comprendre l’ordonnancement syntaxique de la phrase au cours d’une aphasie agrammatique ou d’un syndrome frontal

Answer 12

certains déficits de la compréhension se limitent | à une catégorie verbale

Answer 13

La dénomination et la compréhension peuvent être atteintes de manière parallèle ou dissociée Ainsi, il est important cliniquement de tester la dénomination sur présentation visuelle (et idéalement multimodale : auditive, tactile…) ET la désignation d’objets Quand il existe un déficit de la compréhension verbale : savoir s’il témoigne d’un déficit sélectif de la modalité auditive, ce qui est montré quand des réponses normales sont fournies sur demande écrite de désignation

Answer 14

Elle repose sur l’écoute du langage spontané, la répétition de mots ou de phrases, la dénomination d’objets et d’images

Answer 15

Les aphasiques logorrhéiques :discours abondant et fluide, mais habituellement peu ou pas compréhensible par l’examinateur, et réalisant un jargon La réduction du langage : à l’extrême = une suspension du langage ; parfois le langage se réduit à quelques syllabes ou mots inlassablement répétés et émis de façon involontaire lors de toute tentative de verbalisation (stéréotypies) Dans les formes moyennes : nécessaire de stimuler le sujet pour obtenir quelques tentatives de verbalisation

Answer 16

Une réduction du langage peut coexister avec le jaillissement de phrases qui sont souvent des formules de politesse ou des phrases toutes faites : c’est la dissociation automatico-volontaire qui permet d’opposer le langage automatique au langage construit, propositionnel

Answer 17

- Différente de la prosodie émotionnelle gérée par l’hémisphère mineur - C’est une prosodie linguistique caractérisant le rythme, le timbre et l’inflexion de la voix - Les dysprosodies observées chez l’aphasique désignent le remplacement de l’accent habituel du patient par un accent de type « étranger » que l’on peut parfois qualifier de germanique ou d’anglo-saxon - Les dysprosodies sont habituellement observées dans les aphasies de Broca

Answer 18

Perturbations de l’expression orale en rapport avec des difficultés de réalisation phonétique portant sur l’émission comme sur l’enchaînement des phonèmes - Désigné sous les noms de troubles arthriques, d’anarthrie, d’aphémie, d’aphasie motrice ou de réalisation phonématique - Le parler, globalement réduit, est lent, syllabaire, haché. Les mots sont habituellement contractés - Certains phonèmes sont supprimés et d’autres réitérés, ce qui entraîne une «réduction des contrastes » - Les consonnes sourdes sont préférées aux consonnes sonores, les groupes diconsonantiques sont supprimés - Rappellent le langage enfantin - Peuvent être analysés par l’épreuve de répétition de mots ou de phrases (comme spectacle ; espiègle ; constitution ; ce gros verrou rouillé, le dévérouillerai-je ; il fut le peintre des princes et le prince des peintres, etc. ) - le plus souvent associé aux autres signes d’une aphasie de Broca

Answer 19

- un aspect paralytique avec insuffisance du souffle trachéal et faiblesse articulatoire - un aspect dystonique avec mouvements articulatoires excessifs, démesurés, syncinétiques - un aspect apraxique avec désorganisation des gestes nécessaires à l’élocution

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