Cours 3 Flashcards
(63 cards)
Comment s’appelle le document précédent le DSM 1 crée en 1938 ?
CIM (classification internationale des maladies)
Quelle approche teintait le DSM 1 ?
Psychanalyse. Il y avait bcp de concepts psychanalytique car c’était une approche importante à cette époque. Cela teintait donc la classification des troubles mentaux.
Quel est le contexte de la création du DSM 2 ?
Soutenu par le mouvement de révolution et de repenser les choses.
Montée de l’antipsychiatrie et remise en question de l’aspect statistiques et la nomenclature des troubles (vote pour que l’homosexualité soit retirée du DSM)
Quelle est la nouveauté du DSM 3 ?
Classification qui peut être utilisée par tout le monde et neutre (pas teinté par une approche théorique) donc athéorique.
Dans le DSM 3 : le minimum de symptômes requis, critères de durée qui arrive, critères d’exclusion. (toujours dans le but de rendre cela objectif). Virage vers une approche descriptive (on veut décrire le plus possible les troubles). Classification multiaxiales (5 axes)
Est-ce réaliste de concevoir un document de classification des troubles mentaux sans être teinté par une approche théorique ?
Même si on essaie de rendre les critères neutres, l’évaluation sera toujours teintée par la personne qui la fait (et chaque psychologue est teinté par son approche). Demeure toujours sujet à l’interprétation. Toutes les approches théoriques en psychopatho n’ont pas le même conception de l’humain, on réfléchit donc au patient d’une certaine façon (le dsm essaie de démontrer les symptômes observables alors que certaines théories se centrent sur la réflexion de l’humain).
Selon Allan Frances, quel était le risque du DSM 5 ?
Le DSM-5, avec ses multiples (400) diagnostics, comportait le risque de «médicaliser la normalité et résulter en un amas de prescriptions de médicaments non nécessaires et dommageables (controverse des lobbys pharmaceutiques).
Avoir un diagnostic sert à mettre des mots sur la pathologie mais aussi de médicamenter par la suite
Qu’est-ce que l’athéorisme ?
- Approche athéorique de la psychopathologie revendiquée par le DSM
- Une saisie des troubles indépendante de tout modèle théorique
Le souci de la classification et de l’objectivité ne sont toutefois pas dénués de présupposés théoriques puisqu’on se base sur ce que le clinicien peut observer sur son patient et sur ce que la patient connait de lui-même et révèle de lui-même. Une absence de théorie est donc un peu utopique car on doit faire des liens (réflexion théorique).
Qu’est-ce que le DSM 5 ?
C’est un guide diagnostic et non une réflexion sur la recherche des causes. On nous donne vraiment des critères en liste. C’est vraiment un instrument qui vise à lire et trouver le bon diagnostic.
Que contient le DSM 5 ?
- Une approche descriptive (le DSM-5 indique rarement comment se développe un trouble)
- Des critères diagnostics pour chaque trouble
- Description systématique de chaque trouble (spécificités pour l’âge, la culture, aspects liés au sexe, prévalence, l’incidence et le risque, le cours, les complications, facteurs de risque, caractère familial, diagnostic différentiel)
- Un trouble suppose qu’il y a souffrance ou perturbation du fonctionnement dans les sphères importantes de la vie
Quelles sont les catégories du DSM 5 ?
- Troubles neuro-développementaux
- Spectre de la schizophrénie
- Troubles bipolaires ou apparentés
- Troubles dépressifs
- Troubles anxieux
- Troubles obsessionnels compulsifs
- Troubles liés au traumatisme ou au stress
- Troubles dissociatifs
- Troubles à symptomatologie somatique
- Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion des aliments
- Troubles de dysfonctions sexuelles
- Trouble de dysphorie de genre
- Troubles liés à une substance et troubles addictifs
- Troubles neurocognitifs
- Troubles de la personnalité
- Troubles paraphiliques
Que sont les troubles neuro-développementaux ?
- Troubles généralement diagnostiqué à l’enfance
- Comprend :
Les handicaps intellectuels(anciennement retard mental)
Les troubles de communication
Les troubles du spectre de l’autisme
Les troubles du déficit de l’attention/hyperactivité
Les troubles spécifiques des apprentissages (dyslexie)
Les troubles moteurs (Coordination, tourette)
Autres troubles neurodéveloppementaux
Qu’est-ce que le trouble du spectre de l’autisme ?
Trouble du spectre de l’autisme (TSA) : sévères difficultés sur le plan de la communication, des relations sociales (pas dans la phobie sociale mais plutôt une incompréhension du fonctionnement social et la personne ne cherchera pas à être en relation), comportements répétitifs et stéréotypés, touchant aussi le langage.
Niveau de sévérité (avec la nécessité d’aide, avec ou sans déficit intellectuel associé, etc…) (pour cela qu’on parle de spectre) Le niveau est côté selon à quel point la personne a besoin d’aide dans sa vie, à quel point les symptômes sont sévères.
Quelles sont les modalités du TDA/H ?
1) déficit d’attn (difficulté à maintenir son attention à qqch). Et hyperactifvité : soit inattention persistante, soit hyperactivité et impulsivité ou les deux
2) L’autre déficit de l’att/hyperactivité : détresse présente mais tous les critères pas remplis (détresse présente et peut avoir une raison ou un contexte qui permet d’expliquer)
3) TDA/H non spécifié – critères pas remplis et aucune raison n’est donnée (détresse moins présente, pas de raison qui justifient qu’on puisse avoir ce tableau)
Qu’est-ce que sont les troubles schizophréniques ?
Trouble où on reconnait une influence génétique, mais on a pas encore trouver le gène spécifique
Reconnait bcp de facteurs environnementaux
- Grandir en milieu urbain - Mère qui vit un traumatisme durant le 1er trimestre de la grossesse
Il peut y avoir une fragilité chez la personne mais le trouble ne se développera pas
Se présente chez des individus de manière unique (les portraits des personnes sont très singuliers)
Comprend : La schizophrénie Le trouble délirant Le trouble psychotique bref Le trouble schizophréniforme Le trouble schizo-affectif
Qu’est-ce que la schizophrénie ?
Schizophrénie: hallucinations (auditives, visuelles, somatiques) et idées délirantes dans un tableau clinique qui aura duré au moins 6 mois.
Les symptômes positifs : ce qui s’ajoute : les voix, les hallunications, etc.
Les symptômes négatifs : désintéret vis-à-vis la vie (tout ce qui est en moins) dans la vie, se renfermer, délaisser sa vie sociale
^Dans le DSM-IV: la catégorisation de la schizophrénie: paranoïde, désorganisée, catatonique, indifférenciée et résiduelle…
Qu’est-ce que l’idée de référence dans la schizophrénie ?
Les choses sont faites en rapport à elle (la voix du métro me prend en référence pour me dire de fermer les portes, ils ont fait jouer ma chanson préférée parce que j’étais là)
Quelles sont les 3 phases de la schizophrénie ?
Prodrome, phase psychotique active, phase résiduelle (ou de rémission).
Qu’est-ce que le trouble schizo-affectif ?
Des épisodes correspondant à la schizophrénie, avec en même temps un tableau répondant aux critères de dépression et de manie. Les délires et hallucinations persistent au moins deux semaines sans manifestation marquée de symptôme de l’humeur. (et éventuellement des manifestations au niveau de l’humeur)
Préciser type bipolaire ou type dépressif
Que sont les troubles bipolaires et que sont ses types ?
Troubles affectifs (trouble qui vont affecter l’humeur, l’état émotionnel dans lequel on se trouve)
Le trouble bipolaire type I
Le trouble bipolaire de type II
Le trouble cyclothymique
Le tr. Bipolaire ou apparenté dû à une autre affectation médicale
Le tr. Bipolaire induit par une substance
Quelle est la différence entre le trouble bipolaire de type 1 et 2 ?
Type 1 : présence d’un épisode maniaque (absolument), peut avoir ou non des épisodes dépressifs
Type 2 : SANS manie. Épisodes dépressifs, et épisodes hypomaniaque.
Qu’est-ce qu’un épisode maniaque ?
Épisode maniaque peut durer 1 semaine (idées de grandeur, grand investissement dans des projets plus ou moins réalistes, diminuer de beaucoup ses heures de sommeil, rupture du fonctionnement, on est dans une humeur particulièrement bonne, parfois une petite frange psychotique qui frôle le délir, déni de la destructivité). Ce qui met fin à l’épisode maniaque : intervention policière, hospitalisation, fin assez brutale par une forme de retour à la réalité (met en pleine face ce à quoi la personne essayait d’échapper), se termine souvent par une dépression
Qu’est-ce qu’un épisode hypomanique ?
Épisode hypomaniaque : dure plus longtemps que l’épisode maniaque mais moins intense (l’entourage remarque qu’il y a qqch qui ne fonctionne pas)
Qu’est-ce qu’un trouble cyclothymique ?
trouble thymique léger mais chronique avec plusieurs épisodes dépressifs ou hypomaniaques sur une période d’au moins deux ans. (cycles + légers et + courts)
Que doit-on préciser dans un trouble dépressif ?
Léger, moyen ou grave
En rémission partielle, complète
Épisode isolé, récurrent…
