COURS 3 : EXAMEN FIJO Flashcards
(15 cards)
Définir un Retard de croissance intra uterin (RCIU) VS PAG
▪fœtus qui n’atteint pas son potentiel croissance biologiquement
déterminé: signes de malnutrition et de compromis de la croisssance in utero
PAG :
▪nouveau-né avec poids < 10e percentile = pas nécessairement
RCIU
▪3 à 10% des nouveau-nés
Dites les différence entre un retard de croissance asymétrique vs symétrique
Asymétrique :
▪ Poids<taille<pc (périmètre crânien), taille et périmètre crânien souvent
préservés
▪ Apport nutritionnel compromis in utero
▪ Souvent plus tardif (2e ou 3e trimestre)
Symétrique :
Retard de croissance symétrique
▪Atteinte proportionnelle (poids, taille, pc)
▪Souvent plus précoce
Meilleur pronostic avec le retard asymétrique
C’est toujours par rapport au périmètre crânien
Nommez les différents mécanismes de perte de chaleur chez le nouveau-né
Conduction
Convection
Radiation
Evaporation (c’est elle la principale cause de perte de chaleur chez le nouveau né)
Un bébé est considér froid en bas de 36,4 celcius.
Apprendre algorithme du refroidissement DIA 26
DIA 26.
V ou F. La Détresse respiratoire est un sx spécifique d’un probleme du nouveau ne
FAUX. Fréquent et non spécifique.
Toujours éliminer l’infection!!!!
Quelle est la condition la plus fréquente dans les problemes du nouveau ne ?
Tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)
▪Condition la plus fréquente et bénigne
▪Défaut de résorption du liquide alvéolaire
▪Début rapide après la naissance (<2 heures)
Tx pour Maladie membranes hyalines (MMH)
(▪Déficit en surfactant (sécrété par pneumocytes type 2) ) ?
Surfactant
Traitement de support (peep, surfactant exogène)
V ou F. Dans l’infection néonatale, l’hypothermie peut être un symptome d’infection
VRAI. ▪Instabilité thermique*
Le nouveau ne peut être en hypothermie ET faire de la fièvre.
Définir l’hypoglycémie chez le nouveau ne (chiffre)
glycemie en bas de 2,6 mmol/L
Pourquoi le nouveau ne est à risque de faire un inctère physiologique ?
- Ils ont plus de GR et la durée de vie est plus courte donc tout le temps une hémolyse donc plus de prodcution bilirubine
- Enzyme glucosonyl est environ 1% p/r aux adultes, donc peut pas convertir
- Dans l’intestin et dans le lait maternet il y a de la betaglucorynalyase qui va déconjuguer la bilirubine
Augmentation de la production de bilirubine
▪Destruction de globules rouges
▪2-3x la production de l’adulte
▪+ de GR et durée de vie + courte de GR foetaux
Diminution de la conjugaison de la bilirubine
▪Immaturité enzymatique (glucuronyl transférase)
▪Activité de UGT1A1 est 1% de la valeur adulte à 7 jdv
Augmentation du cycle entéro-hépatique
▪Intestins stériles chez nouveau-né
▪Présence de beta-glucuronidase a/n muqueuse intestinale et
dans le lait maternel qui déconjugue la bilirubine – > bili non
conjuguée sera réabsorbée par muqueuse intestinale
L’ictère physiologique chez le nouveau ne touche la bilirubine conjugue ou non conjugue ?
Bilirubine indirecte (non conjuguée)
Dites les 3 mécanisme de l’ictère pathologique
- Production augmentée de bilirubine
▪Ecchymoses, céphalhématome, polycythémie
▪Hémolyse iso-immune (incompatibilité Rh, ABO)
▪Souvent mère O qui a un enfant avec groupe sanguin A ou B
▪Hémolyse non immune
▪Anomalie de membrane (sphérocytose…)
▪Anomalie enzymatique (déficit en pyruvate kynase, déficit en
G6PD…)
▪Infection - Diminution de conjugaison de la bilirubine:
▪Anomalies enzymatiques de conjugaison
▪Gilbert, Crigler Najjar
▪Maladie métaboliques (galactosémie…)
▪Hypothyroïdie
▪Prématurité - Augmentation du cycle entérohépatique:
▪Déshydratation, échec allaitement
▪Diminution motilité intestinale
▪Obstruction intestinale (fonctionnelle ou
mécanique)
▪Atrésie intestinale, retard passage méconium…
Quel est le risque de l’ictère chez le nouveau ne ?
▪Neurotoxicité potentielle de la bilirubine non conjuguée sur le SNC =
ictère nucléaire / Kernictère
▪Bilirubine libre traverse la barrière hématoencéphalique et cause
dommages cellulaires (nécrose et apoptose)
▪Atteinte aigue et/ou chronique
Kernictère: déposition de bilirubine a/n
cérébral
C’est important de faire quoi avant de faire l’Exsanguinotransfusion (tx pour l’ictère)
▪Immunoglogulines (isoimmunisation)
