Cours 3 - Mieux Bouger/moins Compenser/Équilibration Articulaire

Question 1

Qu’est ce que la stabilité?

Answer 1

• Habilité à gérer un point fixe ou de moduler différents points fixes à l’intérieur d’un système de mouvement

EX: maintenir jambe de support en place pendant un kick au soccer
• EX: maintenir les vertèbres lombaires stable pendant unesérie de gainage en quadrupède

Question 2

Qu’est ce que la mobilité

Answer 2

• Amplitude de mouvement articulaire disponible à
travers un mouvement

Question 3

La mobilité est défini par quel trois sous aspect?

Answer 3

• l’extensibilité des tissus

• le tonus neuro musculaire

• la stabilité et le contrôle articulaire

Question 4

Quel est le rôle des muscles de l’épaule

Answer 4

• Déplacements des os par les muscles effecteurs

• Fixation des os par les muscles fixateurs

• Centrage de la tête humérale par les muscles ajusteurs

Question 5

Qu’est ce que la force

Answer 5

Capacité de produire la quantité de force/tension nécessaire pour un mouvement ou un geste donné

Question 6

Le contrôle musculaire dépend de quel 2 aspects

Answer 6

Stabilité et mobilité

Question 7

Le contrôle optimal d’un mouvement dépend de quel 3 facteurs

Answer 7

Stabilité

Mobilité

Force

Question 8

Qu’est ce que le centrage articulaire

Answer 8

• Stratégie neuromusculaire de positionnement optimal d’un os dans son articulation qui procure un avantage mécanique

• Congruence des surfaces qui permet une meilleure
transmission des forces sur l’articulation et la chaine de mouvement

• Réduction du stress sur les tendons-ligaments-
cartilages

• Bonne distribution des forces sur la musculature de support

Ex un squat avec un bon positionnement de jambe ou un bench mais le os des avant bras bien vertical et pas en diagonale

Question 9

Qu’est ce que l’instabilité articulaire

Answer 9

• Incapacité à maintenir les os bien alignés dans le bon centrage articulaire

• Incapacité à produire un point fixe ou de moduler un point fixe à l’intérieur d’un système de mouvement
Ex voir photo

Question 10

Conséquence de l’instabilité et donne un exemple

Answer 10

• Freinage-rigidité du mouvement pour tenter de le
contrôler

• Appui sur une paroi solide qui occasionnera le
« décentrage » d’un os à l’intérieur d’une articulation.

• Patterns compensatoires

Ex de décentrage articulaire et de pattern compensatoire: genou en valgum

-> Rapprochement plateau tibial latérale et condyle fémoral latéral.

Question 11

Le tonus musculaire est issu de quoi?

Answer 11

Issu du système nerveux central (SNC)

-Le tonus du muscle se contracte ou se relâche selon l’influx nerveux envoyé par le SNC

Question 12

Que se passe avec les muscles dans la machoire lorsqu’on est pas en situation d’éveil

Answer 12

Les muscles se relâche et la bouche s’ouvre car il n’a plus d’influx nerveux envoyé

-L’influx nerveux est le signal transmis le long de la
fibre nerveuse. Il provient du système nerveux
central et se dirige vers le muscle pour lui signaler
de se contacter. Par exemple, au cours de la période
d’éveil, un flot d’influx est transmis aux muscles de
la mâchoire pour les maintenir toniques afin de
garder la mâchoire en place. Ce tonus musculaire
va décliner lors du sommeil.

Question 13

Somme nous plus flexible lors’on est sous anesthésie genéral?

Answer 13

Théoriquement on est pas plus flexible, mais en pratique oui est est très souple voire hyperlaxe, car il n’y a pas d’influx nerveux et de contrôle musculaire, alors on pourrait amener les pieds jusqu’au front, mais il y aurait déchirure des ligaments (à risque de blessure)

Question 14

Qu’est ce que la Dissociation articulaire

Answer 14

C’est la capacité de bouger une articulation en
maintenant l’articulation voisine en place

-capacité de restreindre le mouvement de façon volontaire ou réflexe

Question 15

Dissociation articulaire vs mobilisation (donne exemple chacun)

Answer 15

Dissociation articulaire:
•Suppose un point fixe et un point mobile
Ex: monter les escaliers
-> Bassin fixe et hanche en flexion

Mobilisation:
•Mouvement continue d’une articulation voisine à l’autre
Ex: Swing de golf ou se «grouper» en petite boule en rapprochant les cuisses du tronc

Question 16

V ou f, un muscle ne peut pas être stabilisateur et mobilisateur/effecteur

Answer 16

Faux, un muscle peut changer de rôle

Ex: les obliques des abods sont genéralement stabilisateur de la posture (ex retiennent tronc de pivoter lors d’un attrapé), mais ceux-ci devienne effecteur lorsqu’on décide de faire l’action de relancer le ballon et qu’on effectue une rotation du tronc or lancer

Question 17

Que peut amener une transmission fautive des charges où la charge n’est pas distribuée de façon équitables sur chacun des points (+ donne un exemple)

Answer 17

Augmente les chances/probabilités blessures lorsqu’une articulation se voit contrainte à gérer une charge disproportionnée de façon regulière

Question 18

Lien entre SNC, douleur et tonus musculaire

Answer 18

• Le SNC réagit à la douleur en modifiant le tonus musculaire . Ainsi, le signal peut devenir erroné.

Ceci entraine une carence d’influx nerveux pour
certains muscles qui seront moins stimulés, voire
inhibés. D’autres seront sur-stimulées et
deviendront trop toniques et raides pour compenser. Un tonus musculaire fautif engendre ensuite de l’instabilité/rigidité et un déséquilibre articulaire/pattern compensatoire

Question 19

Inhibition musculaire vs Suractivation musculaire

Answer 19

inhibition musculaire

• muscle déficitaire
• «shut down» musculaire qui ne reçoit pu d’influx nerveux ou à une réception erronée

suractivation musculaire

•Un muscle qui reçoit trop, un influx nerveux erroné

• peut être employé par le corps comme stratégie (fautive) pour stabiliser / protéger une articulation

Question 20

Que sont les patterns compensatoires?

Answer 20

• Ce sont des patrons moteurs erronés qui
contraignent les articulations et les tissus du
système musculosquelettiques et peuvent également affecter des organes (ex ne pas se tenir droit peut bloquer l’oesophage ou autres…)

• causent des limitations articulaires, mauvais alignement, déséquilibre articulaire

• ils entretiennent un cercle vicieux où les muscles faibles/déficitaires s’affaiblissent et les muscles suractivés se tonifient «the weak get weaker and the strong get stronger»

Question 21

Comment déceler/observer les patterns compensatoires (5)

Answer 21

• Mauvaise transmission des charges

• Manque de dissociation

• Instabilité

• Rigidité

• Ex: pointage 3,2,1 du FMS

Question 22

D’où proviennent les patterns compensatoires (2 exemples)

Answer 22

Entre autres d’une mauvaise adaptation au mouvement

Ex
-ergonomie au travail mal conçu
-charge d’entraînement mal adapté

Question 23

Comment savoir si le patterns compensatoires est causé par un manque de souplesse ou un manque de force?

Answer 23

Problème de production de force
• Lorsqu’une personne éprouve de grandes difficultés à exécuter un mouvement de manière active et autonome, mais qu’elle réussisse à le faire lorsqu’il est imposé passivement ex:couché ; ceci indique une capacité réduite de production de force.

Problème de souplesse
• Lorsqu’une personne éprouve de la difficulté à exécuter un mouvement de manière active et autonome, et est également incapable aussi lorsqu’il est imposé passivement; ceci indique un manque de souplesse.

Question 24

Les patterns compensatoires sont-ils propres à chacun? Sont ils prévisibles?

Answer 24

Chaque être humain est unique, mais les patterns compensatoires ont tendances à ce développer de façon similaire / uniforme d’un individu à l’aitre et ils sont donc relativement prévisibles

Question 25

Par rapport aux MUSCLES, nommes, selon Vladimir Janda avec sa Théorie des couches

-quels muscles du corps tendent vers la faiblesse et l’inhibition (6)

-quels muscles du corps tendent vers la raideur (6)

Answer 25

Question 26

Par rapport aux ARTICULATIONS, nomme selon Michael Boyle et Gray Cook:

-les articulations/zones/région qui tendent vers la faiblesse et le besoin de stabilité: (5)

-les articulations/zones/régions qui tendent vers la rigidité et le besoin de mobilité: (4)

Answer 26

Question 27

Les pieds selon Gray Cook

Answer 27

• ont tendances à être négligent

-ont besoin de stabilité et meilleur contrôle moteur

Question 28

Les chevilles selon Gray Cook

Answer 28

Tendance à la raideur

Besoin de mobilité et dlexibilité

Manque généralisé de flexion dorsale

Question 29

Les genoux selon Gray Cook

Answer 29

Tendance à être négligent

Besoin de stabilité et meilleur contrôle moteur

Ces tendances vont généralement se manifester avant les blessures et avant la dégénérescences qui à son tour raidit les genoux

Question 30

La hanche selon Gray Cook

Answer 30

Tendance à la raideur

Besoin de mobilité principalement en extension, en rotation interne et rotation externe

Besoin de stabilité pour créer un point fixe (ex kick soccer)

Question 31

La sacro-iliaque et les lombaires selon Gray Cook

Answer 31

• Ils ont tendance à être “négligent”

• Besoin de stabilité et meilleur contrôle moteur

• Cette région siège sur une zone de transmission des charges, et le manque de contrôle est souvent remplacé par une raideur généralisée en guise de stratégie de survie

Question 32

Les thoraciques selon Gray Cook

Answer 32

• Tendance à la raideur

• Besoin de mobilité et flexibilité

• L’architecture de cette région est conçue pour offrir du support, mais les mauvaises habitudes
posturales occasionnent des raideurs

Question 33

Les cervicales moyennes et basses selon Gray Cook

Answer 33

• Ils ont tendance à être “négligent”
• Besoin de stabilité et meilleur contrôle moteur

Question 34

Les cervicales hautes selon Gray Cook

Answer 34

• Tendance à la raideur
• Besoin de mobilité et de flexibilité

Question 35

La scapula selon Gray Cook

Answer 35

• Elle a tendance à être “négligente”

• Besoin de stabilité et meilleur contrôle moteur

• La compensation de l’omoplate est un thème
récurrent dans la rééducation de l’épaule.

Question 36

L’épaule selon Gray Cook

Answer 36

• Tendance à la raideur

• Besoin de mobilité et de flexibilité à l’articulation
glénohumérale

Question 37

Quelles sont les conséquences prévisibles de cette succession de raideur et d’instabilité? Nomme les résultantes:

• La raideur à la cheville risque d’entrainer ?

Answer 37

La raideur à la cheville risque d’entrainer de la douleur aux genoux

Question 38

La raideur à la hanche risque d’entrainer ?

Answer 38

La raideur à la hanche risque d’entrainer de la douleur aux lombaires (bas du dos surtout) et au genoux

Question 39

La raideur thoracique risque d’entrainer ?

Answer 39

La raideur thoracique risque d’entrainer de la douleur au cou, aux épaules ou aux lombaires

Question 40

V ou f, il y a une formule infaillible pour traiter les raideur / manque de mobilité

Answer 40

Faux, ce n’est pas tout le temps vrai pr tout les individu, mais vrai la plus part su temps pr la plus part des humains

ex un individu peut avoir une grande mobilité a la cheville

Question 41

Qu’est ce que l’alternance entre l’analyse local et global

Answer 41

On observe le site d’intérêt puis on observe également l’articulation supérieur et inférieur à se site

Question 42

Qu’est ce que l’objectif de conditionnement genéral comporte? (3

Answer 42

•Développer une musculature générale équilibrée: forte et souple

•Développer un contrôle articulaire

•Développer des patterns moteurs optimaux

Question 43

Quels sont les 4 phases nécessaires pour équilibrer les forces autour d’une articulation déficiente

Answer 43

1. RELÂCHER- MASSER
2. ÉTIREMENTS
3. RENFORCEMENT
4. RÉPÉTER

Question 44

En quoi consiste la phase 1: RELÂCHER- MASSER

Answer 44

• Pétrir les muscles avec les mains, les balles ou les rollers

• se concentrer et inhiber le muscle que l’on cherche à relâcher. La douleur nous incitera à tendre le muscle. Ce n’est que suite à un effort conscient de détente que ce dernier va relâcher. Cette aspect des massages est régulièrement négligé. Soyez vigilent et rappeler à vos clients de relaxer afin qu’ils puissent profiter pleinement des bienfaits?

Question 45

En quoi consiste la phase 2: Étirement

Answer 45

Étirement dynamique volontaire et dynamique (étirement/relachement)

-peut être fait à différentes vitesses: lents et contrôlés ou rapides et contrôlés

-le muscle (agoniste) opposés est toujours impliqué
-> Le muscle raide freine la pleine amplitude articulaire et on veut lui redonner sa pleine longueur (ex: les pecs raides freine le travail des rhomboïdes pour maintenir la scapula)

Question 46

Dans la phase 2, pourquoi on ne fait pas d’étirement passif

Answer 46

-Le muscles agoniste (opposé au muscle étiré) ne participe pas, il est inactif dans un étirement passif

-l’étirement passif contribue faiblement à l’équilibration articulaire

-ne produit pas de mouvement

-peut être valide dans dautre contexte mais pas pour notre processus d’équilibrage d’articulation

Question 47

Dans la phase 2 d’étirement, qu’est ce que la réduction de l’aide externe

Answer 47

Pour un étirement des quadriceps, cela veut dire de produire une extension maximale de la hanche à partir des fessiers contractés et autres extenseurs, SANS l’aide des mains, d’une sangle ou de la gravité

-ça réduit la sensation de «stretch» et c’est un tremolin vers le renforcement

-souvent omis par les autres professionnels de la santé pr l’équilibre musculaire

Question 48

En quoi consiste la phase 3: Renforcement

Answer 48

Maintenant que le frein du muscle raide est réglé, on intègre cette nouvelle amplitude en travaillant/renforçant l’agoniste

-on veut équilibrer les force autour de l’articulation

-Étape crucial qui guide le SNC à transmettre le bon tonus musculaire pour les muscles de cette articulation

Question 49

En quoi consiste la phase 4: répéter

Answer 49

• Intégrer à la cédule du client

•Faire 3 séries et 4 à 6X semaine

Question 50

Qu’est ce qui arrive lorsqu’un bassin est en antéversion

Answer 50

-Fléchisseurs de hanches raccourcis/tendu

-Extenseurs des hanches étirés/déficitaires

Question 51

Les étapes pour équilibrer un bassin qui est en antéversion

Answer 51

• 1-Masser quadriceps avec une balle
-Décubitus ventral; balle sur quadriceps faire flexion extension du genou

• 2-Étirement quadriceps
-En foetus: pied dans la main étirement des quadriceps
-Contraction-relaxation répété 3x (Force pieds dans la mains 5 sec et relâche 5 sec + étirement final 10 secondes)
-Extension active de la hanche, et on rapproche le pubis vers menton pour activer fessier et minimiser antéversion

• 3-Renforcement extenseurs des hanches
-Pont bilateral en décubitus dorsal (glute raise, on se concentre à ramener pubis vers menton pr plus extension hanche)
-Pont unilateral en décubitus dorsal
-rêtroversion du bassin en position semi chevalier

• 4-Répéter 3 séries de 4 à 6x semaine

Question 52

Quel est le problème généralement lorsqu’on a les épaule enroulée

Answer 52

Musculature antérieur de l’épaule raccourcie tendu

Musculature postérieur déficitaire et allongée

Question 53

Les étapes pour traiter les épaules enroulées

Answer 53

•Masser pectoraux avec un balle
-En décubitus ventral au sol ou debout
contre le mur, bloc de yoga et balle facilite le massage, sinon utiliser mur

• Étirement pectoraux
-Au sol en position du “chiot”, le bassin vers le
haut et la poitrine vers le bas

• Reforcement extenseurs thoraciques et épaule
postérieure en décubitus ventral
-Laver le plancher (8x horaire + 8x anti-horaire)
-W à V
-Mini pompes en V (superman)

• Intégrer à la cédule du client
-Faire 3x, 4 à 6X semaine

Question 54

Équilibration de la nuque (tête projetée vers l’avant)

Answer 54

• Massage avec les mains
-1.« Éponger » le trapèze supérieur avec la main
opposée 10X
-2.Massage des sous occipitaux à la base du crâne,
30 sec chaque coté (derrière le haut du cou)

• Étirement SCM (sternocléïdomastoïdien)
-Rotation cervicale en tirant sur le sterno cléido
mastoïdien 10X (chaque côtés et devant)

• Renforcement des fléchisseurs profond de la nuque
-appuyer bout de la langue derrière les palettes, à la base du palais, nuque postérieur allongé et rentrer légèrement menton pour activer fléchisseur profond de la nuque

• Renforcement des abdominaux et des fléchisseurs profonds de la nuque
- «Piston Double» Décubitus dorsale, genoux fléchis, pieds au sol (lever les jambes comme un crunch mais juste les jambes), 3x8
-faire quelque rotation des cervicales, la tête appuyer pour détendre la nuque entre les séries
-travail la base des abdominaux, jusqu’à la nuque profonde

• Répéter
-3x / semaine pour la 1er semaine et si cou réagit bien, augmenter 4x-5x la semaine d’après…