cours 3 - PEATC : potentiels évoqués du tronc cérébral Flashcards

(51 cards)

1
Q

qu’est-ce qu’un potentiel?

A

sert à mesurer l’énergie qui descend en bas de la chute. on compare l’info entre électrodes qu’on place sur la tête.

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2
Q

avec les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral, on mesure ________________

A

l’activité électrique de la cochlée jusqu’au thalamus

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3
Q

nomme les 6 ondes, soit les ondes du tronc cérébrales

A
  1. cochlée (latence de 1.5 ms)
  2. noyau cochléaire 1 (latence de 2.5 ms)
  3. noyau olivaire 1 (latence de 3.5 ms)
  4. noyau du lemnisque latéral 1 (latence de 4.5 ms)
  5. colliculi inférieurs (latence de 5.5 ms)
  6. genoux médial du thalamus
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4
Q

quelles sont les zones les plus importantes?

A

les zones 1-3-5

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5
Q

les ondes 4 et 5 sont souvent affectées par __________

A

des lésions du tronc cérébral

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6
Q

les anomalies de l’onde 3 sont plus prononcées sur ________________

A

l’oreille stimulée ipsilatérale à la lésion

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7
Q

quels sont les 2 systèmes pour mesurer les PEATC? quelle est la différence entre les 2?

A
  • 1 canal : 3 électrodes (on ne peut pas tester les 2 oreilles en même temps, car il faut clipper et déclipper)
  • 2 canaux : 4 électrodes (permet de tester les 2 oreilles sans avoir à faire/défaire un montage)
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8
Q

décrit un mauvais placement d’électrodes (électrode active + et électrode de référence -)

A

lorsque l’électrode active (+) et celle de référence (-) sont trop proches l’une de l’autre, ça fait que les ondes sont additionnées, ce qui fait que je n’ai plus de signal, car c’est un effet miroir (les 2 s’annulent). j’annule donc mon signal d’intérêt provenant du tronc cérébral. donc de placer les 2 électrodes sur le lobe frontal.

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9
Q

décris un bon placement d’électrodes (active + et de référence -)

A

mettre les deux électrodes à une bonne distance l’une de l’autre. donc, placer l’électrode de référence à une endroit sur la tête où il n’y a pas d’activité électrique, soit sur la mastoïde. placer l’électrode active sur le lobe frontal. ici, on annule l’info qui est du bruit et on conserve les signal d’intérêt provenant du tronc cérébral.

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10
Q

D13…

A
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11
Q

quel est le but principal de l’électrode terre (ground) ?

A

empêcher que le bruit de la ligne électrique interfère avec les petits signaux biopotentiels d’intérêt.

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12
Q

où doit-on placer chaque électrode? (+, - droit, - gauche, ground)

A

+ : vertex (lobe frontal, donc sur le front)
- droit : mastoïde ou lobe d’oreille droit
- gauche : mastoïde ou lobe d’oreille gauche
ground : bas du front (sous l’électrode +)

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13
Q

qu’est-ce que l’impédance?

A

c’est la mesure de l’opposition (résistance) au passage du courant électrique.

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14
Q

impédance des électrodes : qu’est-ce que l’on vise?

A

on souhaite que l’impédance soit similaire d’une électrode à l’autre. il ne doit pas avoir un écart plus grand que 1 Kholm d’un électrode à l’autre. sinon, ça ne fait pas de bonnes mesures. on vise aussi à ce que l’impédance des électrodes ne dépasse pas 5 Kholm.

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15
Q

quel est le problème principal de l’enregistrement des PEATC ?

A

le signal mesuré contient le potentiel évoqué auditif que nous souhaitons enregistrer, mais aussi d’autres signaux comme des bruits physiologiques (activité cérébrale spontanée, mouvement des yeux, potentiel électrodermal (peau), etc.) et des bruits non physiologiques (électrodes, bruit électrique interne de l’instrument, potentiels électromagnétiques induits)

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16
Q

enregistrement des PEATC : les potentiels évoqués auditifs sont beaucoup plus _______ en ________ que les autres potentiels mesurés (bruits physiologiques). ceux-ci ont un _______ rapport signal-bruit, donc plusieurs techniques doivent être utilisées afin de ___________

A

petits
amplitude
pauvre
les isoles par rapport au bruit

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17
Q

pour isoler/visualiser notre signal d’intérêt, le système doit ____________

A
  • amplifier notre signal (gain : permet de multiplier mon signal)
  • filtrer au niveau fréquentiel (permet de supprimer les signaux qui ne sont pas dans la bande de fréquence associée au PEATC. il faut donc supprimer le bruit pour conserver le signal d’intérêt)
  • moyenner, soit de prendre plusieurs échantillons pour pouvoir arriver à une courbe finale (lisse). plus on fait de moyennage, plus on aura une courbe lisse.
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18
Q

donne la définition du filtre + du bruit

A

filtre : il doit laisser passer le signal d’intérêt uniquement. pour ce faire, il doit supprimer le bruit.
bruit : tout signal mesurée par les électrodes n’étant pas le signal d’intérêt.

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19
Q

vrai ou faux : on ne peut jamais modifier un filtre

A

faux.
les filtres sont normalement prédéterminés par le système (passe-haut, passe-bas, combinaison des deux et plus encore …)
par contre, il est possible de les modifier si nous savons qu’une certaine fréquence est associée à un artéfact provenant d’un appareil électronique dans la pièce. par exemple : nous pourrions mettre un filtre (line filter) pour éliminer le 60Hzsi nous savons qu’un appareil électronique dans la pièce émet cette fréquence.

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20
Q

qu’est-ce que le moyennage?

A

le moyennage utilise l’aspect temporel pour faire du découpage et analyser s’il doit éliminer oui ou non le signal (signal versus bruit)

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21
Q

moyennage : nombre de présentation du stimulus =_________

22
Q

moyennage : plus j’envoie de sons, plus je présente de fois mon stimulus, ce qui fait que ma courbe sera __________. par contre, cela est très long. donc, on doit trouver le juste milieu.

A

plus belle (lisse)

23
Q

autres paramètres : qu’est-ce que le time window?

A
  • Fenêtre temporelle sélectionnée dans les paramètres d’enregistrement
  • Elle nous permet de sélectionner la quantité de temps avant et après la stimulation que nous souhaitons voir sur l’écran
  • Doit être déterminé en fonction des latences que nous nous attendons à retrouver pour les ondes que nous souhaitons observer
  • Par exemple, neurodiagnostique avec les PEATC = fenêtre de 10 msec
24
Q

autres paramètres : qu’est-ce que le sampling rate? quel est le but? quel est le lien avec la fenêtre temporelle?

A

ça représente le nombre de points dans ma fenêtre, donc le nombre d’échantillons par seconde.
but : éviter la distorsion du signal
lien : le taux d’échantillonnage peut être déterminé en divisant la fenêtre temporelle par le nombre de points présents. si la fenêtre temporelle augmente, le taux d’échantillonnage diminue. donc, petite fenêtre : courbe plus précise.

25
autres paramètres : qu'est-ce que le rejet d'artéfacts?
* Paramètre pouvant être utilisé afin d’éliminer des séquences d’enregistrements dont l’activité électrique excède un certain critère * Exemple : dans le cas d’enregistrement du système vestibulaire, il faut mettre le rejet d’artéfact à off, car les réponses vestibulaires proviennent de muscles et produisent de grandes amplitudes. toutefois, dans un cas où un patient bouge beaucoup, on pourrait mettre le rejet d’artéfact pour essayer d’éviter de mesurer les mouvements.
26
pour susciter une réponse PEATC, il faut _________
stimuler !!!
27
quels sont les 6 paramètres de la stimulation?
* Types de stimuli * Transducteurs (types d'écouteurs) * Taux de présentation (i.e. vitesse à laquelle on présente un stimulus) * Polarité du stimulus * Intensité * Masquage
28
types de stimuli : tone burst vs clic
- tone burst : + précis en fréquence, donc elle servent à faire de la recherche de seuil pour l'onde 5 seulement. info + précise en fréquence, mais moins de qualité. elles sont constituées de 4-5 cycles de signaux de sons purs. - clic : énergie infinie, son à large bande, début brusque, durée de 0.1 ms, ++ énergie entre 1000 et 4000 Hz. ondes 1-3-5 : je veux un clic qui stimule la cochlée au complet !
29
quels sont les 3 avantages des clics?
* Large bande de fréquences (contenant, en théorie*, toutes les fréquences). * Ils stimulent simultanément une large portion de la cochlée, donc ils provoquent des réponses chez un grand nombre de neurones. * Plus il y a de neurones déchargeant pendant une très brève période de temps, plus l’amplitude des pics sera grande lors de l’enregistrement des PÉATC. *donnent une meilleure amplitude
30
les clics utilisés pour les PEATC stimulent plus fortement la zone de _____________
1000 à 4000 Hz
31
quels sont les transducteurs les plus recommandés? pourquoi?
les écouteurs intra ! - augmentation de l'atténuation inter-auriculaire (meilleure) - préviennent l'affaissement du conduit auditif - la séparation entre l'artéfact du stimulus et le déclenchement de la réponse = délai de 0.9 ms + rend l'onde 1 plus visible (ce qui est positif) - confortables pour être utilisés longtemps - peuvent atténuer le bruit environnant plus efficacement que les autres écouteurs
32
lorsqu'on utilise les potentiels évoqués auditifs pour estimer la sensibilité auditive, un transducteur de conduction osseuse peut être aussi nécessaire. toutefois, quelle est la limite de cela?
le champ dynamique de l'oscillateur de conduction osseuse est moindre que celui pour la conduction aérienne. (seuil VT !! donc plus limité dans notre recherche de seuils)
33
vrai ou faux : du côté des transducteurs, il faut faire attention que notre petite boite soit bien dégagée des fils d'électrodes et de l'électrode, car ça peut créer des artéfacts
vrai
34
augmenter le taux de présentation des stimuli modifie ___________ (2)
la latence et l'amplitude des réponses des PÉATC
35
des taux de présentation élevés peuvent être employés pour évaluer ___________ (2). ils peuvent aussi permettre d'augmenter ___________ pour détecter ______________
- la synchronie neurale et la récupération - la sensibilité du test - des troubles neuraux subtils
36
lorsque le taux de présentation des stimuli passe de ____ à ____ stimuli, la latence de l'onde ___ augmente d'environ ______ chez les individus normaux.
10 à 100 5 0.5 ms
37
une augmentation de latence pour l'onde ___ de plus de 0.6 ou 0.8 ms entre un taux faible et élevé de présentation des stimuli est considéré comme _______
onde V anormal
38
le taux de présentation sert à détecter quoi?
des problèmes de synchronineural, soit des problèmes de récupération de la cochlée
39
vrai ou faux : changer le taux de stimulation (taux de présentation) a un impact sur les ondes. les ondes plus loin dans le signal sont celles qui seront modifiées
vrai ! quand le taux de présentation change : l'amplitude de l'onde 5 demeure constante, mais elle sera décalée dans le temps. en revanche, les amplitudes des ondes plus précoces diminuent
40
polarité : le signal peut être en ______ (types de polarité)
- condensation (+) - raréfaction (-) - alternance
41
*polarité : qu'est-ce qui est particulier avec les ondes 1 à 5 du potentiel évoqué ?
elles ne sont pas affectées par la polarité peu importe dans quelle polarité on stimule! elles sont toujours positives peu importe le mode. si ce n'est pas le cas, c'es que je suis entrain de mesurer du bruit ou mon microphonique cochléaire.
42
*polarité : qu'est-ce qui se passe avec le microphonique cochléaire?
le microphonique cochléaire (celui qui est avant l'onde), qui est dans le nerf auditif, va suivre la polarité positive ou négative !
43
schéma D50
44
la seule chose qui suit la polarité est ______________
le microphonique cochléaire
45
intensité : le niveau d'intensité influence ___________ et peut être mesurée en ___________
- l'amplitude et la latence de la réponse - dB nHL* (souvent cela), dB SPL, dB HL ou dB SL
46
intensité : au fur et à mesure que l'intensité d'un stimulus diminue, les latences des pics des PÉATC __________ et les amplitudes des réponses __________. ces latences ___________ lentement pour les intensités allant de 90 à 60 dB nHL, puis _____________ plus rapidement à des niveaux d'intensité inférieurs.
augmentent diminuent augmentent augmentent
47
intensité : perte auditive de transmission (conductive)
latences plus longues que la normale dues au fait que l'intensité du stimulus atteignant l'oreille interne est diminuée. pour toutes les intensités, toutes les latences sont décalées de la fonction normale.
48
intensité : perte auditive cochléaire
la pente de la fonction latence-intensité est plus élevée que la normale, avec des latences plus longues que la normale à de faibles intensités, et des latences normales à des intensités élevées.
49
intensité : atteintes du nerf auditif et/ou du tronc cérébral
la latence de l'onde 5 est généralement allongée pour toutes les intensités et la fonction latence-intensité pour l'onde 5 peut être impossible à distinguer de celle obtenue lors d'une perte auditive de transmission. ce sont des ondes toutes seules qui seront décalées.
50
vrai ou faux : le masquage est toujours nécessaire dans la mesure des réponses évoquées auditives, et souvent requis pour les enregistrements des PÉATC
faux ! le masquage n'est pas toujours nécessaire dans la mesure des réponses évoquées auditives, et rarement requis pour les enregistrements des PÉATC
51
l'intensité permet de ____________ (2)
faire la recherche de seuil et identifier le type de surdité qu'on mesure