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COURS 3 - ULTRASONS Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Qu’est ce que la therapie par ultrason ?

A

Utilisation de vibrations acoustiques de haute frequence pouvant produire des effets thermiques et/ou mecaniques

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2
Q

Les ultrasons produisent-il des effets thermiques systematiquement?

A

Non, cela depend des parametres choisis

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3
Q

Les ultrasons produisent-ils toujours des effets mecaniques ?

A

Oui

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4
Q

Que permet les effets thermiques des ultrasons ?

A

-Augmentation extensibilite fibres collagene
- diminution raideur musculaire
- diminution spasme musculaire
- augmentation metabolisme
- augmentation debit sanguin
- diminution perception dlr

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5
Q

Jusqu’a quelle profondeur les ultrasons peuvent-ils augmenter la temperature ? et de combien ?

A

5cm et de 7-8degres

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6
Q

L’ultrason est-il plus efficace que les compresses humides concernant les effets thermiques ? Exemple

A

Oui, 10min de compresse = 0.8deg
10min ultrasons = 4deg

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7
Q

L’ultrason est-il plus efficace que les bains tourbillon concernant les effets thermiques ? Exemple

A

Oui, 4min bain tourbillon =1.1deg
4min ultrasons = 4deg

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8
Q

Quels sont les effets non thermiques (mecaniques) des ultrasons ?

A
  • Augmentation liberation histamine
  • Influx d’ions calcium
  • Augmentation activite phagocytaire des macrophages
  • augmentation synthese prot
  • augmentation densite capillaire
  • alteration membra cellulaire
  • attraction des cellules immunitaires dans region blessee
  • augmentation des fibroblastes

==> regeneration vasculaire
==> regeneration des tissus
==> guerison des plaires

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9
Q

Qu’est ce que la cavitation ?

A

Résultat des forces physiques des ondes sonores sur les gaz micro-environnementaux à
l’intérieur d’un fluide. La compression et la raréfaction font que ces bulles se dilatent et se contractent.

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10
Q

Comment veut-on que la cavitation soit ?

A

Stable: on veut expansion + compressions des bulles, mais pas de bris cellulaire
==> creer du mouvement ==> favorise guerison

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11
Q

Quels sont les effets cellulaire que provoque l’U/S ?

A
  • Stimule la synthèse des protéines
  • ↑ la densité capillaire et le flux d’ions
  • Stimule la libération de sérotonine
  • Contrôle de la douleur
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12
Q

Qu’est ce que l’acoustique streaming ?

A

La pression mécanique appliquée par l’onde sonore produit un mouvement unidirectionnel du
fluide le long et/ou autour de la membrane cellulaire

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13
Q

Qu’est ce qu’une energie accoustique ?

A

collision moléculaire pour transmettre l’énergie (vibrations)

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14
Q

Comment sont les ondes acoustiques ? Quels sont leurs mouvements ?

A

longitudinales

Compression: molecules se rassemblent
Rarefraction: molecules se distancient

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15
Q

Quelles sont les longueurs d’ondes qu’on vise en ultrasons ?

A

1Mhz ou 3Mhz

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16
Q

Loi de Grotthus-Draper

A

+ la frequence est haute, moins l’onde sonore se dispersera.

->Le plus d’énergie qui est absorbée par les tissus superficiels, le moins
d’énergie qu’il reste à transmettre aux tissus sous-jacents

==> Relation inverse entre l’absorption et la pénétration de l’énergie

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17
Q

Si on souhaite travailler des tissus superficiel, comment doit etre la frequence ? et pour tissus profonds ?

A

Haute frequence = superficiel
Basse frequence = profonde

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18
Q

Explique l’attenuation

A

L’energie diminue au fur et a mesure qu’elle se propage, causée par absorption ou dispersion du signal.
L’ultrason pénètre les tissus avec forte concentration d’eau et est absorbé par les tissus denses et hauts en protéines

==> Relation inversement proportionnelle entre la pénétration et l’absorption de chaleur
==> Impédance et Pénétration déterminées par les propriétés des milieux (densités)

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19
Q

Que faut-il prendre en compte lors de l’application d’ultrason ? Pourquoi ?

A

La reflexion.
La réflexion de l’énergie sonore dans les tissus, peut causer une augmentation de l’énergie dans la région traitée (rencontre l’énergie reflétée et l’énergie appliquée) cause un ‘hot spot’ ou
point de chaleur

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20
Q

Que faut-il toujours effectuer avec la tete de l’ultrason ? Pourquoi ?
Que pouvons-nous faire egalement pour limiter ce probleme ?

A

La bouger constamment pour eviter point chaud (4cm/s)
Des mouvements longitudinaux (va-etvient) ou circulaires, en prenant soin de garder la plaque du transducteur sur la surface à traiter

  • Permet une répartition plus uniforme de l’énergie, réduisant la probabilité de points chauds (hot spots)
  • Doit maintenir le contact du
    transducteur avec la surface de la peau
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21
Q

Quel est l’avantage de l’ultrasons ?

A

On peut aller chercher des effets + profond (lig, tendons, articulaires, etc).

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22
Q

De quoi est compose la machine d’ultrason?

A
  • Générateur
  • Transducteur
  • Cristal (pour effet piézoélectrique inverse)
  • ERA (effective radiating area
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23
Q

A quoi servent les cristaux dans l’ultrasons ?

A

Convertir energie electrique en
ondes accoustique

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24
Q

Que fait le generateur des ultrasons ?

A

fournit un courant électrique
à travers un câble coaxial à un applicateur de transduction

==> fournit energie a la tete de l’ultrasons

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25
Que fait le transducteur ? Comment ?
Convertit l'énergie électrique en énergie acoustique => Grâce à l'effet piézoélectrique inverse, le courant électrique est transféré en énergie acoustique par la contraction et l'expansion des cristaux piézoélectriques * Les cristaux piézoélectriques se trouvent à l’intérieur de la tête du transducteur (différentes tailles)
26
Quel type de cristaux est utilise ?
Cristaux synthetiques
27
Quelle taille peut avoir la tete des ultrasons ?
Standard = 4cm Petite tete = 1cm Grande tete = 8cm
28
Effet piezoelectrique inverse
S'explique par l'effet de compressions / rarefractions. Energie électrique fait vibrer cristaux a lint de la tete, se compriment et se disperser. ==> Creer onde sonore
29
Qu'est ce que l'era des ultrasons ?
Zone recouverte par les cristaux. Ce n'est pas toute la tete de la machine qui est recouverte par les cristaux.
30
A quelle type de zone les ultrasons correspondent-ils ?
Petite zone => US plus efficace avec petites régions de traitement. La région à traiter via US devrait être 2 à 3 fois la taille de l’ERA MAXIMUM ==> l'era est indiquee sur la machine
31
A quoi correspond une frequence de 1Mhz en ultrasons ? 3 Mhz ?
1MHz = 1 million de déformations de cristal par seconde 3MHz = 3 millions de déformations de cristal par seconde Absorbé 3x plus vite que 1MHz par les tissus
32
Quelle est la difference entre frequence a 1 Mhz vs 3 Mhz ?
L‘U/S à 1 MHz permet une pénétration plus profonde (2.5 - 5cm) tandis que l’U/S à 3 MHz est absorbé plus superficiellement (2.5-3cm)
33
Dans quel contexte privilegie-t-on une frequence de 1Mhz ?
1 MHz est la fréquence utilisée lorsque une ↑ de chaleur est nécessaire pour les tissus profonds (2-5cm), ou qu’il y a présence de +++ tissus adipeux
34
Dans quel contexte privilegie-t-on une frequence de 3Mhz ?
3 MHz est la fréquence utilisée lorsque une ↑ de chaleur est nécessaire pour les régions ayant une couverture minimale des tissus mous (max 3cm)
35
Vrai ou Faux, les muscles sont plus sensibles que le tissus nerveux ?
FAUX, c'est l'inverse
36
Qu'est ce que la frequence en ultrasons ?
Nombre de fois par seconde que le cristal change de forme
37
Que determine la frequence ?
La profondeur du traitement * 3 MHz: surface à 2.5-3cm * 1 MHz: 2.5 - 5cm Le taux de chauffage * 3 MHz: 3x plus rapide que 1 MHz
38
Quelles sont les caracteristiques a prendre en compte concernant l'absorbtion des ultrasons par les tissus ?
* Pénétration dans les tissus avec de grandes quantités d’eau * Absorbée dans les tissus riches en protéines * Réfractée aux articulations * Reflète ou rebondit sur les os
39
Determine la frequence d'ultrasons neccessaire pour les conditions suivantes: * Épicondylite Latérale * Contusion Biceps fémoral * Tendinopathie du long chef du biceps * Bursite intra-articulaire * Bursite olécrânienne
* Épicondylite Latérale: 3Mhz * Contusion Biceps fémoral: 1Mhz * Tendinopathie du long chef du biceps: 3Mhz mais parfois 1Mhz * Bursite intra-articulaire: 1Mhz * Bursite olécrânienne: 3Mhz
40
En quoi se divise le faisceau d'ultrason ?
2 champs: rapproche et eloigne.
41
Qu'est ce que le BNR ?
Bean non-uniformitu ration = Ratio de non-uniformite du faisceau C'est la variabilite du faisceau d'ultrasons
42
Que devons-nous nous assurer concernant le BNR ? Pourquoi ?
Tjr rester le plus proche du ratio 1:1 Car intensite variable peut parfois depasser la limitation des tissus et l'endommager. => Le fabriquant indique toujorus l'intensite max que la machine peut envoyer selon l'intensite choisie dans la machine.
43
A partir de quelle intensite d'U/S
8 W/Cm2
44
Quelle intensite pouvons-nous mettre si ration BNR petit ? ratio BNR grand ?
+ BNR petit ==> + on peut mettre d'intensite + BNR grand ==> - on peut mettre d'intensite
45
Qu'est ce que l'intensite ?
La transmission d'energie, ce qu'on va transmettre a nos tissus
46
Entre cb de W/cm2 varie l'intensite des ultrasons ?
0.25 et 3.0 W/cm2
47
Comment se comporte le taux de chauffage selon l'intensite ?
+ intensite est elevee, + le taux de chauffage est rapide
48
Que faut-il eviter lors du choix de l'intensite ?
NE PAS DEPASSER 8W/CM2 (prendre en compte la variabilite de l'intensit, BNR)
49
Comment est la transmission selon l'intensite ?
+ intensite est grande => + tranmission est grande
50
Sur quoi les effets non-thermiques (mecaniques) ont-ils un impact ?
sur la perméabilité des tissus et le mouvement du fluide
51
A quoi doit rester l'intensite pour les effets non-thermiques UNIQUEMENT ?
inférieure à 0.5 W/cm2
52
Quels sont les differents niveaux d'intensite ?
* Faible 0.1-0.3 W/cm2 * Moyen 0.4-1.5 W/cm2 * Haute 1.5-3.0 W/cm2
53
Quels sont les differents cycles de travail d'U/S ?
Continue (aucune pause, 100% du temps) Pulse: pauses entre les ondes envoyees
54
Quels sont les differents % de cycles de travail ?
Continue = 100% Pulse 1:1 50% Pulse 1:2 33% Pulse 1:3 25% Pulse 1:4: 20% Pulse 1:9: 10%
55
Quels sont les effets des ondes continues ?
Thermique: Les ondes sonores sont en continu; Augmenter la circulation Non-thermique
56
Quels sont les effets des ondes pulsees ?
Effet non-thermique: Le flux des ondes sonores est interrompu, donc moins d'énergie est produite -> Indications: Lésions subaiguës; Guérison des plaies; Sur les zones osseuses
57
De quoi depend le temps de traitement ?
* Des objectifs de traitement * De la taille de la région à traiter * De l’intensité utilisée * De la fréquence (MHz
58
Tableau diapo 36: itensite / 1Mhz / 3Mhz
:)
59
Tableau diapo 37
(:
60
Si on veut juste travailler effet mecanique, quel choix effectuer?
Pulse: 1' / nb de tete ERA x ratio pulse Ex: 1’x1ERAx(1:4 =1+4=5) = 1x1x5=5minutes = 5 min
61
Calculer le temps de traitement pour les paramètres suivants: * 3 MHz, 100%, 2 W/cm2, BNR = 1:3, ERA = 4,1 cm, inflammation chronique LPB D * 1 MHz, 20%, 0,5 W/cm2, BNR = 1:6, ERA = 4,3 cm, capsulite rétractile à l’épaule D * 1 Mhz, 50%, 0,4 W/cm2, BNR = 1:4, ERA = 1 cm, bursite infrapatellaire profonde G
* 1'40 * 1' x 2 ERA x (1+4) = 10' * 1' x 2 ERA x (1+1) = 4'
62
3 Mhz, 100%, 1
0.6C -> 60s 1C -> 1'40 de traitement (Trop court)
63
Que ne doit pas depasser la taille de la region de traitement ?
2-3x la taille de la tete
64
Comment appliquer les ultrasons ?
* L’U/S nécessite un milieu ou un coupleur pour être placé entre le transducteur et la peau afin que l'air n'interfère pas avec la transmission de l‘U/S. -> Eliminer l'air pour diminuer resistance par l'air
65
Quels sont les 3 types d'applications des U/S ?
Directement sur peau: * Nécessite un milieu de couplage pour assurer un contact étanche avec la peau et une surface à faible frottement Sous l'eau: * Utilisée pour des structures de forme irrégulière * La partie du corps est immergée dans l'eau, la tête d’U/S est placée à 1’’ (2,5cm) de la surface * L'eau sert de milieu de couplage, les bulles d'air doivent être continuellement enlevées * La tête de l’U/S doit être déplacée en mouvement circulaire ou longitudinale * Doit être effectué dans un contenant non métallique Avec sac d'eau (Vessie): * Utilisée lorsque la partie du corps ne peut pas être immergée dans l'eau (aussi utilisée pour des structures de forme irrégulière) * Ballon rempli de gel ou d'eau pour permettre la transmission - recouvert d'une surface de contact en gel
66
Quels sont les parametres a determiner pour ultrason ?
* Pulse ou continu * intensite * frequence * duree traitement * taille traitement * technique d'application
67
Comment adapter le temps de traitement selon intensite ?
* Si l’intensité est augmentée, le temps de traitement est réduit * Si l'intensité est réduite, le temps de traitement est augmenté
68
Quel est le temps de traitement a prioriser ?
entre 3 et 10 minutes
69
Comment adapter le temps de traitement selon frequence?
Les fréquences plus élevées exigent une durée de traitement plus courte que les fréquences plus basses * L’U/S à 3 MHz chauffe les tissus 3x plus vite que 1 MHz = temps réduit de 1 /3
70
Quelles sont les indications des U/S ?
* Guérison et réparation des tissus mous * Résolution de l'œdème * Traitement des tissus cicatriciels et contracture articulaire * Chaleur et étirement * Inflammation chronique * Guérison des os * Évaluation des fractures de stress: creer dlr si fracture stress * Douleur * Effets de la chaleur profonde
71
Quelles sont les contre-indications de l'U/S ?
* Maladies cardiaques et pacemakers -> demander accord du medecin * Région lombo-pelvienne (femme enceinte) * Organes reproducteurs * Directement sur le cœur, les yeux, la moelle épinière, le sinus carotidien, le ganglion stellaire cervical ou le nerf vague * Thrombose -> demander accord du medecin * Directement sur les régions avec sensations absentes ou diminuées (Tests de sensation) * Tumeurs malignes ou lésions cancéreuses * Sur les régions d'insuffisance circulatoire * Septicémie aiguë/sévère ou infection locale * Sur l'épiphyse (croissance des os; plaque de croissance) * Femmes: 15.5 ans * Hommes: 17.5 ans * Danger d'hémorragie immédiatement après une blessure * Au-dessus ou proche des implants (plastique, ciment, électrique) * Radiothérapie (< 6mois)
72
Qu'est ce que la phonophorese ?
Utilisation des ondes acoustiques pour apporter medicament vers tissus cible * Méthode qui « conduit » des molécules à travers la peau à l'aide de vibrations mécaniques * Processus qui déplace le médicament vers les tissus endommagés
73
Dans quel but utiliser phonophorese ?
Conduire hydrocortisone et anesthesiques dans le tissus * Médicaments communs: anti-inflammatoires (cortisol), salicylates, dexamethasone, analgésiques (lidocaine) * Utilisé sur les points gâchettes, tendinites et bursites ==> permet d'analgesier ces localisations.
74
Quel agent couplant est generalement utilise pour la phonophorese ?
En général, implique l'utilisation d'une pommade hydrocortisone à 10% qui est frottée dans la région; suivi de l'application d'un milieu de couplage et d'un traitement par U/S
75
* Paramètres: * Intensité: 1.5 W/cm2 * Fréquence: 1 MHz Temps de traitement pour atteindre réchauffement vigoureux?
0.3 -> 60sec 4 800sec = 13'30 avec 1.5 W/cm2 10' avec 2.0 W/cm2
76
Paramètres: * Intensité: 1.5 W/cm2 * Fréquence: 3 MHz Temps de traitement pour atteindre réchauffement vigoureux?
4'30"

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