Cours 4 - Ceinture scapulaire partie 1

Question 1

Quelles sont les fonctions du complexe de l’épaule et de la ceinture scapulaire ?

Answer 1

1. Permettre des mouvements de grande amplitude

2. Permettre de positionner la main dans l’espace

Question 2

Nommez les 3 articulations qui composent la ceinture scapulaire.

Answer 2

1. Art. acromio-claviculaire
2. Art. sterno-claviculaire
3. Art. scapulo-thoracique

Question 3

Nommez les mouvements de l’ensemble de la ceinture scapulaire.

Answer 3

• Élévation/abaissement de la ceinture scapulaire
• Protraction/rétraction de la ceinture scapulaire
• Rotation vers le bas/rotation vers le haut de la ceinture scapulaire

Question 4

Nommez les caractéristiques de l’articulation sterno-claviculaire.

Answer 4

• Seul lien articulaire entre l’épaule et le squelette axial
• Articulation synovial, complexe et en selle
• Présence d’un disque articulaire

Question 5

Nommez les ligaments présents à l’articulation sterno-claviculaire.

Answer 5

• Ligament S/C supérieur (interclaviculaire)
• Ligament S/C antérieur et postérieur
• Ligaments costo-claviculaires

Question 6

Nommez les mouvements de la sterno-claviculaire.

Answer 6

1. Élévation/abaissement de la clavicule
2. Protraction/rétraction de la clavicule
3. Rotation antérieure/postérieure de la clavicule

Question 7

Donnez les caractéristiques des surfaces articulaires de l’articulation sterno-claviculaire.

Answer 7

Clavicule :

• Convexe vertical
• Concave en antéro-postérieur

Sternum :

• Concave vertical
• Convexe antéro/postérieur

Présence d’un disque articulaire qui sépare les 2 surfaces.

Question 8

Décrivez la capsule de l’articulation sterno-claviculaire.

Answer 8

• Lâche en inférieur

- Épaisse en supérieur et en antérieur

Question 9

Décrivez le disque de l’articulation sterno-claviculaire.

Answer 9

• Sépare la cavité articulaire en deux cavités.

- Solidement attaché à la capsule

Question 10

Quelles sont les fonctions du disque de l’articulation sterno-articulaire ?

Answer 10

• Améliore la congruence des surfaces articulaires
• Absorbe les forces provenant du membre supérieur
• Prévient les luxations de la clavicule en médial et en crânial

Question 11

Nommer la fonction du ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur.

Answer 11

Renforcent la capsule et limite particulièrement la translation antérieure et postérieure

Question 12

Nommez les fonctions du ligament interclaviculaire.

Answer 12

• Limite l’abaissement de l’extrémité distale de la clavicule (protège les vaisseaux dans l’espace costo-claviculaire d’un mouvement excessif qui pourrait les comprimer)
• Limite le glissement supérieur de la partie médiale de la clavicule

Question 13

Décrivez le ligament costo-claviculaire.

Answer 13

Ligament très résistant composé de 2 lames :

• Antérieure : orientée en direction supérieure et latérale
• Postérieure : Orientée en direction supérieure et médiale

Question 14

Donnez les fonctions du ligament costo-claviculaire.

Answer 14

• Limite l’élévation de l’extrémité distale de la clavicule (lorsque tendu par l’élévation, il contribue au glissement inférieur de l’extrémité sternale de la clavicule)
• Limite la translation supérieure de l’extrémité sternale de la clavicule induite par la contraction du muscle SCM et du muscle sternohyoïdien
• La partie postérieure résiste le déplacement médial de la clavicule (réduit la force exercée sur le disque)

Question 15

Décrivez l’articulation acromio-claviculaire.

Answer 15

• Articulation synoviale complexe, plane.

- Présence d’un disque (pas toujours présent)

Question 16

Nommez les ligaments de l’articulation acromio-claviculaire.

Answer 16

• Ligament acromio-claviculaire
• Ligament coraco-claviculaires (2 parties)
  > Trapézoïde
  > Conoïde
• Ligaments propres à la scapula :
  > Ligament coraco-acromial
  > Ligament transverse supérieur de la scapula
  > Ligament spinoglénoïdien

Question 17

Nommez les mouvements de la scapula

Acromio-claviculaire

Answer 17

• Rotation vers le haut/bas
• Rotation latérale (externe)/ médiale (interne)
• Bascule antérieure/postérieure

Question 18

Quelles sont les fonctions de l’acromio-claviculaire ?

Answer 18

• Permet à la scapula de bouger dans les trois plans.
• Permet les mouvements de la scapula lors des mouvements de la ceinture scapulaire afin que la scapula demeure congruente et stable sur le thorax.

Question 19

Décrivez les surfaces articulaires de l’acromio-claviculaire.

Answer 19

• Planes (parfois légèrement concave/convexe)
• Inclinaison verticale varie en 16° et 36°
• Présence d’un disque articulaire chez 30% des individus.

Question 20

Décrivez le disque de l’acromio-claviculaire.

Answer 20

• Présent chez 30% des individus
• Après l’âge de 2 ans
• Variable en grosseur

Question 21

Décrivez le ligament acromio-claviculaire.

Answer 21

• Renforcé par les fibres du muscle deltoïde et du trapèze supérieur
• Principal facteur de limitation des forces antérieures qui sont exercées sur l’extrémité distale de la clavicule

Question 22

Décrivez le ligament coraco-claviculaire.

Answer 22

2 parties :

• Ligament conoïde : résiste surtout translation antérieure
• Ligament trapézoïde : résiste surtout translation postérieure
• Surtout un rôle pour la stabilité inféro-supérieure
• Ensemble, les 2 parties limitent la rotation vers le haut de la scapula
• Limitent le déplacement médial de la scapula par rapport à la clavicule lors d’une chute sur le bras (surtout trapézoïde)
• Couple la rotation postérieure de la clavicule à la rotation vers le haut de la scapula lors de l’élévation du membre supérieur

Question 23

Qu’est-ce qu’une déformation en note de piano ?

Answer 23

Entorse acromio-claviculaire

Question 24

Par où passe le nerf suprascapulaire ?

Answer 24

Par un petit tunnel ostéo-ligamentaire créé par les ligaments transverses de la scapula et spinoglénoïdien avec la région de la scapula où ils s’attachent.

Question 25

Décrivez l'articulation scapulothoracique.

Answer 25

- Pas une vraie articulation - Constitue avec les articulations A/C et S/C une chaîne cinétique fermée. Les mouvements de l'articulation scapulo-thoracique sont le résultat de la combinaison des mouvements à l'articulation sterno-claviculaire et à l'articulation acromio-claviculaire

Question 26

Quel angle forme la scapula avec la clavicule ? Par rapport au plan frontal ?

Answer 26

60° avec la clavicule 30° avec le plan frontal

Question 27

Décrivez la position de la scapula.

Answer 27

- S'étend verticalement de la 2e à la 7e côtes. - Placée de 5-6 cm latéralement aux processus épineux - Rotation vers le haut de 5-10° par rapport à la verticale. (lorsque mesurée à partir d'une perpendiculaire à l'épine de la scapula) ou 2-3° (lorsque mesurée à partir du bord vertébral de la scapula) - Rotation médiale de 30-45° par rapport au plan frontal - Bascule antérieure de 10-20°

Question 28

Quelle est l'amplitude du mouvement d'élévation/abaissement de la ceinture scapulaire ?

Answer 28

10-12 cm de déplacement total

Question 29

Quelle est l'amplitude du mouvement de protraction/rétraction de la ceinture scapulaire ?

Answer 29

15 cm / 40-45°

Question 30

Quelle est l'amplitude du mouvement de rotation vers le haut/ rotation vers le bas de la ceinture scapulaire ?

Answer 30

Amplitude totale de 45° à 60° Déplacement de 10-12 cm de l'angle inférieur de la scapula

Question 31

Quel est l'axe et le plan des mouvements d'abaissement et d'élévation de la clavicule ?

Answer 31

Axe : sagittal, légèrement oblique vers l'avant et latéralement, passe vis-à-vis le ligament costo-claviculaire Plan : frontal

Question 32

Décrivez l'ostéocinématique de l'élévation et de l'abaissement de la clavicule.

Answer 32

Mouvement entre la clavicule et le disque Élévation : Déplacement vers le haut de l’extrémité distale de la clavicule Abaissement : Déplacement vers le bas de l’extrémité distale de la clavicule

Question 33

Décrivez l'arthrocinématique de l'élévation et de l'abaissement de la clavicule.

Answer 33

Mouvement d'une surface convexe sur une surface concave. Élévation : Roulement supérieur et glissement inférieur de la clavicule Abaissement : Roulement inférieur et glissement supérieur de la clavicule

Question 34

Nommez les facteurs limitatifs de l'élévation de la clavicule.

Answer 34

- Ligament costoclaviculaire - Partie inférieure de la capsule - Muscle subclavier

Question 35

Nommez les facteurs limitatifs de l'abaissement de la clavicule.

Answer 35

- Ligament S/C supérieur - Partie postéro-supérieure de la capsule - Contact de la clavicule sur la 1ère côte (?)

Question 36

Quel est l'axe et le plan des mouvements de protraction et de rétraction de la clavicule ?

Answer 36

Axe : Vertical, légèrement oblique vers le bas et latéralement, passe vis-à-vis le ligament costo-claviculaire Plan : Transverse

Question 37

Décrivez l'ostéocinématique de protraction et de rétraction de la clavicule

Answer 37

Protraction : Déplacement vers l'avant de l'extrémité distale de la clavicule (amplitude environ 15-20°) Rétraction : déplacement vers l'arrière de l'extrémité distale de la clavicule (amplitude : 30° et plus)

Question 38

Décrivez l'arthrocinématique de protraction et de rétraction de la clavicule.

Answer 38

Déplacement d'une surface concave sur une surface convexe. Protraction : Roulement antérieur et glissement antérieur de la clavicule Rétraction : Roulement postérieur et glissement postérieur de la clavicule

Question 39

Nommez les facteurs limitatifs de la protraction de la clavicule.

Answer 39

- Ligament costoclaviculaire - Ligament S/C antérieur - Ligament inter-claviculaire

Question 40

Nommez les facteurs limitatifs de la rétraction de la clavicule.

Answer 40

- Ligament costoclaviculaire | - Ligament S/C antérieur et postérieur

Question 41

Quel est l'axe et le plan des mouvements de rotation antérieure et postérieure de la clavicule ?

Answer 41

Axe : Frontal, longitudinal à la clavicule, passe par les articulations S/C et A/C Plan : Sagittal

Question 42

Nommez les amplitudes de la rotation postérieure et antérieure.

Answer 42

Postérieure : 50° Antérieure : Moins de 10° Correspond au retour de la rotation postérieure vers la position neutre Mouvement très limité à partir de la position neutre.

Question 43

Décrivez l'arthrocinématique de la rotation postérieure et antérieure de la ceinture scapulaire.

Answer 43

Spin de la clavicule

Question 44

Nommez les facteurs limitatifs de la rotation postérieure et antérieure de la ceinture scapulaire.

Answer 44

Antérieure : - Ligament S/C postérieur et capsule postérieure Postérieure : - Ligament S/C antérieur et capsule antérieure

Question 45

Y a-t-il de fortes différences individuelles pour les mouvements de l'acromio-claviculaire ?

Answer 45

Oui

Question 46

Décrivez les fonctions des mouvements de rotation médiale et latérale de la scapula.

Answer 46

- Mouvements qui apportent la cavité glénoïdale en direction antéro-médiale (rotation médiale) ou en direction postéro-latérale (rotation latérale) - Ces mouvements maintiennent le contact de la scapula avec la courbure du thorax lors des mouvements de protraction (rotation médiale) et de rétraction (rotation latérale) de la ceinture scapulaire.

Question 47

Nommez l'axe, le plan et l'amplitudes des mouvements de rotation médiale et latérale de la scapula.

Answer 47

Axe : Vertical, passe par le centre de l’articulation A/C Plan : Transverse Amplitude : 30° en tout

Question 48

Quelle est l'arthrocinématique des mouvements de rotation médiale et latérale de la scapula ?

Answer 48

Médiale : Glissement antérieur de l’acromion sur la clavicule Latérale : Glissement postérieur de l’acromion sur la clavicule

Question 49

Qu'est-ce que le «winging» de la scapula ?

Answer 49

Une rotation médiale excessive

Question 50

Nommez l'axe, le plan et l'amplitudes des mouvements de rotation vers le haut et vers le bas de la scapula.

Answer 50

Axe : Sagittal, légèrement oblique, perpendiculaire à la scapula. L’axe passe au milieu des surfaces articulaires A/C Plan : Frontal Amplitude : Vers le haut : 30° Vers le bas : 17°

Question 51

Décrivez l'ostéocinématique des mouvements de rotation vers le haut et vers le bas de la scapula.

Answer 51

Vers le haut : Déplacement qui oriente la cavité glénoïdale vers le haut Vers le bas : Déplacement qui oriente la cavité glénoïdale vers le bas

Question 52

Décrivez l'arthrocinématique des mouvements de rotation vers le haut et vers le bas de la scapula.

Answer 52

Vers le haut : Glissement latéral de l’acromion sur la clavicule Vers le bas : Glissement médial de l’acromion sur la clavicule

Question 53

Nommez les facteurs limitatifs de la rotation vers le haut de la scapula.

Answer 53

- Ligaments coraco-claviculaires (2 portions)

Question 54

Nommez l'axe, le plan et l'amplitudes des mouvements de bascule antérieure et postérieure de la scapula.

Answer 54

Axe : Frontal, longitudinal à la clavicule, passe par les articulations S/C et A/C Plan : Sagittal Amplitude : 20° à 40° de la flexion complète à l’extension

Question 55

Décrivez l'ostéocinématique des mouvements de bascule antérieure et postérieure de la scapula.

Answer 55

Bascule antérieure : Déplacement de l’acromion vers l’avant et de l’angle inférieur en postérieur Bascule postérieure : Déplacement de l’acromion vers l’arrière et de l’angle inférieur vers l’avant

Question 56

Décrivez l'arthrocinématique des mouvements de bascule antérieure et postérieure de la scapula.

Answer 56

Antérieure : Glissement supérieur de l’acromion sur la clavicule Postérieure : Glissement inférieur de l’acromion sur la clavicule

Question 57

Qu'est-ce que le «tiping» ?

Answer 57

Une bascule antérieure excessive.

Question 58

Quelles sont les fonctions des mouvements de bascule antérieure et postérieure de la scapula ?

Answer 58

- Ces mouvements permettent de maintenir la congruence scapulo-thoracique lors des mouvements d'élévation (bascule antérieure) et d'abaissement (bascule postérieure).