Cours 5 - Principes de base et évaluation de l'apraxie de la parole

Question 1

Quelle est la définition de l’apraxie de la parole ?

Answer 1

Trouble de la parole neurologique qui causé par une difficulté à planifier ou a programmer les commandes sensorimotrices nécessaires pour diriger les mouvements VOLONTAIRES (accès, récupération et/ou utilisation des plans et PMG) ; ce qui cause une parole altérée aux niveaux phonétique (articulation) et prosodique. Cela peut se présenter sans troubles physiologiques comme la dysarthrie et sans atteinte à d’autres composantes du langage.

Question 2

Comment peut aussi se nommer l’apraxie de la parole?

Answer 2

apraxie verbale, trouble arthritique, syndrome
de désintégration phonémique

Question 3

Quelles peuvent être les causes de l’apraxie de la parole ?

Answer 3

-AVC
-Maladies neurodégénératives
-Trauma et tumeur

Question 4

Quelles sont les plaintes principales ?

Answer 4

« ma bouche ne sait plus comment se placer », difficultés a prononcer, difficulté à parler comme avant

Question 5

Comment se nomme «l’apraxie» chez les enfants ?

Answer 5

Dyspraxie verbale

Question 6

Quelles sont les lésions souvent associées à l’apraxie de la parole ?

Answer 6

Lésions associées : Cortical gauche (brodant 44, insulta, JTP), Thalamus, autres structures souscorticales…

Question 7

Qu’est-ce qu’est l’apraxie de la parole (et qu’est-ce que ce n’est pas) ?

Answer 7

ce que c’est :
-Trouble moteur
-Atteinte de planification et programmation
-Activité-dépendante

ce que ce n’est pas :
-Trouble cognitif
-Atteinte du concept d’action ou de l’exécution elle-même
-structure-dépendante

*Exception pour l’apraxie idéatoire

Question 8

À quoi est souvent associé l’apraxie de la parole ?

Answer 8

aphasie de Broca, autres atteintes neuro, apraxie orofacial, certaines dysarthries, apraxie de la phonation, apraxie des membres

Question 9

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’apraxie de la parole ?

Answer 9

1.Mouvement
2.Articulation
3.Prosodie
4.Facteurs d’influence contextuelle

Question 10

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’apraxie de la parole - Mouvement ?

Answer 10

difficulté à atteindre les configurations articulatoires (précision), tâtonnement,
placement articulatoire sans phonation, difficulté à imiter et maintenir les configurations articulatoires, difficulté dans es transitions

Question 11

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’apraxie de la parole - Articulation ?

Answer 11

distorsions et altérations (inconsistance des erreurs), stratégies de simplification (omissions et épenthèses), erreurs de voisement fréquentes, fricatives, affriquées, consonnes postérieures et groupes conso +++ atteints. tentatives d’autocorrection (ressemble à du bégaiement)

Question 12

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’apraxie de la parole - Prosodie ?

Answer 12

débit ralenti (allongement des segments et pauses + longues, + nombreuses), accentuation anormale (syllabation), intonation monotone = altération du caractère naturel de la parole

Question 13

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’apraxie de la parole - Facteurs d’influence contextuelle ?

Answer 13

Voir schéma

Question 14

Quelles sont les particularités de l’apraxie de la parole ?

Answer 14

-Erreurs ciblées à l’articulation et à la prosodie
-Effort de tâtonnement
-Difficulté dans l’initiation des énoncés
-Tentatives d’Auto-correction = conscience des difficultés
-Dissociation entre productions automatiques et volontaires
-Irrégularité et inconstance des productions
-Pas de physiopathologie sous-jacente

Question 15

Qu’est-ce qui distingue une sévérité léger/modéré/sévère ?

Answer 15

Léger :
- erreurs articulatoires mineures et inconstantes
- ralentissement débit = compensation efficace des déficits MAIS parole pas tout a fait naturelle

Modéré:
- nombreuses erreurs articulatoires
- dysprosodie
- essais-erreurs, tâtonnements fréquents mais pas systématiques
- phrases ou segments de phrases bien produits

Sévère :
- mutisme possible dans les 2-3 semaines post-AVC
- stéréotypies
- répertoire limité de sons disponibles
- très peu de mots ou de cibles intelligibles
- tâtonnement extensif pour tenter d’atteindre la cible
- difficultés à imiter des sons très simples
- automatismes parfois nonaccessibles
- conscience du trouble (frustration)
- utilise parfois des gestes pour communiquer
- conditions associées (grosse lésion… grosses atteintes !)

Question 16

Quelles questions faut-il se poser dans la démarche globale d’évaluation ?

Answer 16

préservé ? altéré ? situer le problème dans un contexte global ? structures anatomiques et fonctions organiques préservées ou non
(MOP)? restrictions à la participation sociale ?

Question 17

Qu’est-ce qu’il faut tenir en compte dans la démarche globale d’évaluation ?

Answer 17

T R È S I M P O R T A N T : TENIR COMPTE DES FACTEURS D ’ INFLUENCE CONTEXTUELLE

A) complexité phonétique
B) complexité du contexte
C) complexité linguistique

de cette façon, on a une mesure de différences des 3 types de complexités = portrait juste des capacités et incapacités

Question 18

Dans l’évaluation de la production spontanée, qu’est-ce qui est considéré comme facile ? moyen ? difficile ?

Answer 18

facile : conversation spontanée contrôle le sujet, la longueur des énoncés, le choix des mots…

moyen : description d’image (MT86) sujet + mots imposés, mais l’image = support pour organiser le contenu

difficile : narration
organisation des idées en séquence logique
*La performance à cette tâche va organiser le choix des tâches et des stimuli

Question 19

Quelle est la hiérarchie des tâches ?

Answer 19

1.Production à l’unisson + indices
2.Production à l’unisson
3.Répétition immédiate (avec ou sans indice)
4.Répétition avec délai (avec ou sans indice)
5.Production sans modèle (avec ou sans indice)

Question 20

Quelle est la hiérarchie des stimuli ?

Answer 20

1.Productions automatiques
2.Voyelles + consonnes isolées
3.Syllabes (contrôle de la complexité)
4.Mots (contrôle de la complexité et longueur)
5.Phrases (contrôle longueur)

Question 21

Quels sont les buts de l’évaluation ?

Answer 21

d é t e r m i n e r l e n i v e a u d’atteinte en termes de tâches et de stimuli (facilitation requise ? niveaux où les productions sont adéquates et auquel elles se détériorent)

bâtir une hiérarchie de t â c h e s / s t i m u l i p o u r l’intervention

émettre un pronostic en termes de parole fonctionnelle

orienter le type d’intervention

Question 22

Quelles sont les caractéristiques pour le DDX apraxie de la parole et dysarthrie ?

Answer 22

Voir tableau p.49

Question 23

Quelles sont les caractéristiques pour le DDX apraxie de la parole et aphasie de conduction ?

Answer 23

Voir tableau p.49

Question 24

Quelle est l’évolution possible en Aphasie primaire progressive de la parole (APPP) ?

Answer 24

ÉVOLUTION : mutisme, prédominance des autres troubles… réévaluation périodique (3 mois)

Question 25

Quelle est la définition de l’APPP ?

Answer 25

déficit de planification/programmation des
mouvements volontaires pour la production des sons de la parole, qui n’est pas expliquée par un problème sous jacent (atteinte isolée et prédominante) ou par un AVC et dont l’installation est progressive

Question 26

Quelles sont les difficultés diagnostiques avec l’APPP ?

Answer 26

Différentes maladies neurodégénératives où on retrouve des troubles de la communication, nécessite de différencier (apraxie de la parole, aphasie, dysarthrie), comorbidités possibles (dysarthrie, aphasie non fluente, autres troubles cognitifs).

Question 27

Quelles sont les caractéristiques articulatoires de l’APPP ?

Answer 27

-Distorsions de sons
-Tâtonnement
-Effets de longueur
-Effet de complexité

Question 28

Quelles sont les caractéristiques prosodiques de l’APPP ?

Answer 28

-Débit lent
-Diminution des groupes articulatoires
-Intonation réduite
-Accentuation réduite