Cours 7 - Relaxants musculaires 1 ✅

Question 1

Le traitement de la douleur se fait dans une approche ________. Donc un agencement entre les mesures ____________ et les traitements ___________

Answer 1

multidimensionnelle
non pharmacologiques
pharmacologiques

Question 2

Nommer les 2 principales molécules de 𝗿𝗲𝗹𝗮𝘅𝗮𝗻𝘁𝘀 𝗺𝘂𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀 en MVL. 🛑

Answer 2

• Orphénadrine (norflex)
• Méthocarbamol

Question 3

🛑Les relaxants musculaires sont utilisés en ___ ___ aux MNP et aux traitements pharmacologiques comme l’acétaminophène ou l’iburprofène.

Answer 3

traitement d’appoint

Question 4

Pour quelle raison les relaxants musculaires sont indiqués en traitement d’appoint ?

Answer 4

Soulager la douleur musculosquelettique aigüe

Question 5

VF ? Les relaxants musculaires ont une efficacité supérieure à l’ibuprofène pour le traitement à court terme des douleurs aiguës du bas du dos.

Answer 5

❌ Faux, efficacité équivalente

Question 6

Les relaxants musculaires seraient modérément ____ ______ que le placebo à court terme pour certaines douleurs mais avec un profil d’_____ _________ plus importants

Answer 6

plus efficace
effets secondaires

Question 7

Parler de l’efficacité des relaxants musculaires pour les douleurs au 𝗰𝗼𝘂.

Answer 7

Efficacité non clairement démontrée

Question 8

🛑 Lequel de ces relaxants musculaires est le plus efficace ?

a) Chlorzoxazone
b) Orphénadrine
c) Méthocarbamol

Answer 8

Aucun relaxant n’a démontré une efficacité supérieure aux autres

Question 9

Quels sont les relaxants musculaires les mieux documentés ? 🛑

Answer 9

Baclofène et cyclobenzaprine

Question 10

Que contiennent ces formules commerciales de méthocarbamol (dose aussi) ?

• Robaxin :
• Robaxacet :
• RobaxPlatine :

Answer 10

• Robaxin : Méthocarbamol seul (500 et 750mg)
• Robaxacet : 400mg + acétaminophène
• RobaxPlatine : 500mg + ibuprofène

Question 11

Qu’est-ce qui différencie le 𝘙𝘰𝘣𝘢𝘹𝘢𝘤𝘦𝘵 régulier vs 𝘙𝘰𝘣𝘢𝘹𝘢𝘤𝘦𝘵 extra-fort ?

Answer 11

Dose de tylenol est augmentée pour l’extra-fort
(Reg: 325mg et Extrafort: 500mg)

Question 12

Laquelle ou lesquelles de ces formules commerciales contient la plus grande dose de méthocarbamol ?

a) Robaxin 500
b) Robaxacet
c) RobaxPlatine

Answer 12

a) Robaxin 500
c) RobaxPlatine

Question 13

Laquelle ou lesquelles de ces formules commerciales peuvent aussi contenir de la codéine ?

a) Robaxisal
b) Robaxacet
c) RobaxPlatine

Answer 13

a) Robaxisal
b) Robaxacet

Question 14

QSJ ? Principale cause d’insuffisance hépatique aiguë au Canada 🛑

Answer 14

Acétaminophène

Question 15

Dans quelles conditions l’acétaminophène peut causer des dommages au foie ?

Answer 15

• Utilisation pendant une période plus longue que celle recommandé
• Dépasser la quantité quotidienne recommandée

Question 16

Quel est le mécanisme d’action de l’effet relaxant musculaire du méthocarbamol ?

Answer 16

Mécanisme exact inconnu
(effet relaxant musculaire indirect par effet dépresseur sur le SNC)

Question 17

VF ? Le méthocarbamol a une action directe sur le muscle.

Answer 17

FAUX, effet relaxant musculaire 𝗶𝗻𝗱𝗶𝗿𝗲𝗰𝘁

Question 18

VF ? Le méthocarbamol …

• peut avoir des effets anticholinergiques :
• a moins d’effets anticholinergiques que l’orphénadrine :
• a une longue demi-vie :

Answer 18

Le méthocarbamol …

• peut avoir des effets anticholinergiques : VRAI
• a moins d’effets anticholinergiques que l’orphénadrine : VRAI
• a une longue demi-vie : FAUX, courte demi-vie

Question 19

🛑Donner ces paramètres pharmacocinétiques du méthocarbamol.

• début d’action :
• durée d’action :
• T 1/2 :

Answer 19

• début d’action : 30 min
• durée d’action : courte
• 𝗧 𝟭/𝟮 : courte (1 à 2 heures)

Question 20

VF ? Le méthocarbamol …

• n’a pas d’effet sédatif :
• s’élimine rapidement :
• est un choix possible chez la personne âgée :

Answer 20

Le méthocarbamol …

• n’a pas d’effet sédatif : FAUX
• s’élimine rapidement : VRAI
• est un choix possible chez la personne âgée : VRAI mais faire attention car peu efficace aux doses tolérées

Question 21

Donner une implication clinique du fait que le méthocarbamol ait une courte demi-vie.

Answer 21

Prise fréquente (QID)

Question 22

🛑Donner les 2 principaux effets indésirables du méthocarbamol.

Answer 22

• Somnolence
• Étourdissements

Question 23

🛑Donner les autres effets indésirables que la somnolence et l’étourdissement du méthocarbamol (3)

Answer 23

• Céphalées
• Nausées
• Changement de couleur de l’urine

Question 24

Lequel est le relaxant musculaire le moins sédatif ? 🛑

a) Orphénadrine
b) Méthocarbamol
c) Cyclobenzaprine
d) Baclofen

Answer 24

c) Méthocarbamol

Question 25

Discuter du méthocarbamol et la 𝗴𝗿𝗼𝘀𝘀𝗲𝘀𝘀𝗲

Answer 25

**À éviter**, données insuffisantes pour conclure absence de risque

Question 26

Discuter du méthocarbamol et 𝗹'𝗮𝗹𝗹𝗮𝗶𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁.

Answer 26

Données insuffisantes, propriétés physicochimiques (*temps de demi-vie*) rendent **peu probable** un impact sur l'enfant

Question 27

Quel est le relaxant musculaire #1 en grossesse ? 🛑

Answer 27

cyclobenzaprine (Pr)

Question 28

V/F aucun ajustement nécessaire pour le méthocarbamol pour les populations atteintes d'insuffisance rénale ou hépatique

Answer 28

Vrai

Question 29

Quel(s) cytochrome(s) est (sont) impliqué(s) dans le mécanisme du méthocarbamol ?

Answer 29

Aucun

Question 30

Dans quel annexe peut-on retrouver ... - méthocarbamol : - orphénadrine :

Answer 30

- méthocarbamol : 3 - orphénadrine : 3

Question 31

Donner 2 noms commerciaux d'orphénadrine seule.

Answer 31

- Orfenace - Sandoz-orphénadrine

Question 32

Pourquoi l'orphénadrine est-il moins utilisé en clinique ?

Answer 32

car beaucoup d'effets secondaires

Question 33

🛑Expliquer le mécanisme d'action de l'effet relaxant musculaire de l'orphénadrine.

Answer 33

Mécanisme d'action **inconnu** (Effet **relaxant musculaire indirect** par **forte activité anticholinergique** centrale)

Question 34

Explique comment l'activité anticholinergique se caractérise

Answer 34

par une inhibition de l'action de l'acétylcholine dans SNC et SNP => ⬆️ du tonus sympathique

Question 35

VF ? L'orphénadrine ... - est le meilleur choix pour la gériatrie : - n'a pas d'effet analgésique : - a un effet anti-H :

Answer 35

L'orphénadrine ... - est le meilleur choix pour la gériatrie : FAUX, ceci est vrai pour le méthocarbamol - n'a pas d'effet analgésique : FAUX, il a un effet analgésique **léger** - a un effet anti-H : VRAI, ressemblance moléculaire avec le Benadryl

Question 36

🛑Donner ces paramètres pharmacocinétiques de l'orphénadrine. - début d'action : - durée d'action : - T 1/2 :

Answer 36

𝐥'𝐨𝐫𝐩𝐡𝐞𝐧𝐚𝐝𝐫𝐢𝐧𝐞 - début d'action : 1 heure (plus de temps que methocarbamol) - durée d'action : prolongée (12 h) - T 1/2 : **long** (14-16 heures)

Question 37

VF ? Grâce à sa demi-vie plus longue, l'Orfenace peut être pris à des intervalles plus longs vs le Robaxin.

Answer 37

VRAI

Question 38

V/F comme le methocarbamol, l'orphénadrine n'a aucun cytochrome impliqué

Answer 38

Faux, il en a plusieurs dont 3A4

Question 39

🛑Discuter des effets indésirables de l'orphénadrine.

Answer 39

**Mêmes que méthocarbamol** (étourdissement, faiblesse, nausées, somnolence) + **effets anticholinergiques**

Question 40

Les effets anticholinergiques de l'orphénadrine sont ... a) seulement centraux b) seulement périphériques c) centraux et périphériques

Answer 40

c) centraux et périphériques

Question 41

L'effet anticholinergique concerne les récepteurs ___. | maybe à retirer

Answer 41

muscariniques

Question 42

Les effets anticholinergiques centraux renvoient à une fonction ___ altérée.

Answer 42

cognitive

Question 43

Quel groupe d'âge est le plus sensible aux effets anticholinergiques ? 🛑 ## Footnote ⬇️ de la concentration/sédation

Answer 43

personnes âgées

Question 44

🛑Donner l'effet 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗰𝗵𝗼𝗹𝗶𝗻𝗲𝗿𝗴𝗶𝗾𝘂𝗲 périphérique de l'orphénadrine associé à : - yeux : - rythme cardiaque : - vessie :

Answer 44

- yeux (2) : ▪ dilatation pupille --> vision brouillée - rythme cardiaque : ▪ tachycardie - vessie : ▪ rétention urinaire

Question 45

🛑Donner l'effet 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗰𝗵𝗼𝗹𝗶𝗻𝗲𝗿𝗴𝗶𝗾𝘂𝗲 périphérique de l'orphénadrine associé à : - salive : - tractus gastro-intestinal (2) :

Answer 45

- salive : ▪ xérostomie (sécheresse de la bouche) - tractus gastro-intestinal (2) : ▪ irritation gastrique ▪ constipation

Question 46

🛑Donner 6 effets anticholinergiques centraux.

Answer 46

- diminution de la **concentration** - confusion - déficit de l'**attention** - amnésie - **sédatif** - hallucination/délire

Question 47

🛑Dire si l'orphénadrine doit-il être évitée. - Grossesse : - Allaitement : - Gériatrie :

Answer 47

- Grossesse : OUI - Allaitement : OUI, temps de demi-vie très long - Gériatrie : OUI, très anticholinergique

Question 48

Les contre-indications de l'orphénadrine sont principalement en lien avec son effet ________. 🛑

Answer 48

anti-cholinergique

Question 49

Donner 4 conseils généraux d'utilisation des relaxants musculaires. 🛑

Answer 49

- risque de **somnolence** - favoriser une **prise HS** ou lors de repos à domicile - utilisation à **court terme** - **attention aux combinaisons acet/ibu** (dose max)

Question 50

L'orphénadrine et le méthocarbamol peuvent avoir des interactions avec les médicaments ayant des propriétés ___ ou ___. 🛑

Answer 50

cholinergiques anticholinergiques

Question 51

Quelles sont les **contre-indications absolues** pour l'orphénadrine ?

Answer 51

Sténose du pylore et obstruction urinaire

Question 52

L'alcool a un effet ___ sur le SNC.

Answer 52

dépresseur

Question 53

Les relaxants musculaires entraînent une toxicité **additive** avec d'autres ______ du ______.

Answer 53

dépresseurs SNC