Cours #8

Question 1

La douleur est…?

Answer 1

Universelle
Complexe
Invisible
Source de détresse 
Adaptative

Question 2

Qu’est ce que la douleur ?

Answer 2

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable ou d’inconfort, généralement associé au dommage ou à l’irritation d’un tissu

Question 3

Qu’elles sont les 2 sortes de douleur?

Answer 3

Aiguë
Chronique : 
- récurrente 
-benible
-progressive

Question 4

Qu’est-ce que la douleur organique ?

Answer 4

Douleur clairement lié à un dommage ou un contrainte exercée sur les tissus du corps

Question 5

Qu’est-ce que la douleur psychogénique ?

Answer 5

Douleur sur laquelle aucune cause physique n’a été mise en évidence

Question 6

Comment perçoit on la douleur ?

Answer 6

• la stimulation douloureuse déclenche l’activité chimique autour du site affecté (sérotonine, histamine, bradykinine)…
• et l’activité des fibres nerveuses pour signaler le problème

Question 7

Quelles sont les 3 premières théories de la douleur ?

Answer 7

• modèle simple de stimulus réponse
• la douleur est une réponse automatique à un stimulus externe
• il existe une voie directe entre la source de la douleur et une aire cérébrale qui détecte cette sensation

Question 8

Limites des première modèle de la douleur ?

Answer 8

• ne peuvent pas expliquer la variabilité interindividuelle dans l’expérience de la douleur
• ne prend pas en compte les facteurs psychologiques dans l’expérience de la douleur

Question 9

Expliquez la théorie de portillon:

Answer 9

• le circuit neuronal de la douleur n’est pas un (one way)
• un (portillon) situé dans la moelle épinière ouvert ou fermé à différents degrés MODULE l’expérience de douleur détectée par le cerveau

Question 10

Quelles sont les 3 caractéristiques qui ouvrent et/ou ferme la porte dans la moelle épinière ?

Answer 10

• l’activité des fibres de la douleur tend à ouvrir la porte
• l’activité des fibres périphériques tend à fermer la porte
• les influences cérébrales descendante du cerveau des circuits efférents peuvent ouvrir et fermer la porte

Question 11

Dans les influences descendantes du cerveau, quelles sont celles qui ouvrent la porte ?

Answer 11

• anxiété, inquiétude, tension
• dépression
• focus sur la douleur
• ennui, désœuvrement

Question 12

Dans les influences descendantes du cerveau, quelles sont celles qui ferment la porte ?

Answer 12

• émotions positives
• relaxation
• repos
• concentration ou distraction
• engagement dans des activités significatives

Question 13

Quelles sont les 4composantes de l’approche bio psychosociale de la douleur ?

Answer 13

Psychologique
Affective
Cognitive
Comportementale

Question 14

Parmi les approches psychologiques, quel est le modèle mieux validé sur le plain scientifique dans la prise en charge de la douleur ?

Answer 14

TCC

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de l’approche TCC?

Answer 15

• fondée sur les principes d’apprentissage
• court et moyen terme
• volet psycho éducatif
• exercices à la maison

Question 16

La première vague : axée sur ?

Answer 16

Comportement

Question 17

Le conditionnement opérant : le ? Positif et Négatifs et la ? Positive et négative

Answer 17

Renforcement

Punition

Question 18

Le traitement de la thérapie comportementale (conditionnement opérant) vise à?

Answer 18

• diminuer les comportements douloureux

- augmenter les comportements reliés au mieux-être

Question 19

Stratégie pour désapprendre la douleur ?

Answer 19

• identifier les renforçateurs dans l’environnement
• utiliser les principes de renforcement, punition et d’extinction
• impliquer l’entourage

Question 20

Interventions ? Quels sont les 3 règles (douleur et relation thérapeutique)

Answer 20

1) Observer les cpts douloureux
2) Renforcer naturellement les cpts reliés aux mieux être
3) Ne pas renforcer les cpts douloureux

Question 21

Situation + stimulus aversif mène à PEUR = apprentissage

Situation mène à ANXIÉTÉ (a cause appris) mène à ÉVITEMENT DE LA SITUATION mène à ???

Answer 21

Renforcement du comportement d’évitement

Question 22

DOULEUR ➡️ anxiété ➡️ inactivité (évitement de situations) ➡️ diminution de la forme et force physique ➡️ DOULEUR!

Answer 22

Cercle vicieux

Question 23

Qu’est-ce que signifie le mot : kinesiophobie?

Answer 23

Se définit comme la peur du mouvement ou de se blesser

Question 24

La kinésiophobie provoque quels comportements ?

Answer 24

• anticipation de la douleur
• évitement
• généralisation à toutes les activités
• hypervigilance à toutes activités physiques

Question 25

Stratégie de la thérapie comportementale?

Answer 25

- la réassurance verbale - donner des informations justes - le reprise graduelle des activités (alternance entre activités et repos) - l’exposition graduée - la relaxation musculaire progressive - le biofeedback - les habiletés à la communication

Question 26

Le deuxième vague : quel est la thérapie ?

Answer 26

Thérapie cognitive et comportementale

Question 27

Que signifie la dramatisation de la douleur ?

Answer 27

Se définit comme un état mental ou une perception amplifiée de ses symptômes douloureux

Question 28

La dramatisation est associée à ?

Answer 28

- un niveau plus élevé de douleur - un haut niveau d’incapacité et la qualité de vie est faible - un niveau élèves de comportements douloureux - l’utilisation des services de santés et de durée de l’hospitalisation - l’augmentation de médication analgésique - le sexe féminin

Question 29

Exemple de distorsions cognitives par rapport au contrôle : ?

Answer 29

Je ne peux pas contrôler ma douleur

Question 30

Exemple de distorsions cognitives par rapport à la permanence:?

Answer 30

La douleur va rester

Question 31

Exemple de distorsions cognitives par rapport au catastrophisme:?

Answer 31

Je vais avoir de plus en plus mal

Question 32

Exemple de distorsions cognitives par rapport a un handicap:?

Answer 32

La douleur m’empêche de vivre normalement

Question 33

Quels sont les 3 buts de l’intervention cognitive?

Answer 33

- la restructuration cognitive - la distraction - la résolution de problèmes

Question 34

Le modèle de peut-évitement : Expérience de la douleur -- la catastrophisme -- kinésiophobie -- hypervigilance -- évitement, fuite -- dépression, invalidité -- blessure et traumatisme douloureux -- Expérience de la douleur. OU BIEN : ?

Answer 34

Expérience de la douleur -- faible degré de peur -- exposition -- rétablissement

Question 35

La troisième vague est axée sur les ?

Answer 35

émotions

Question 36

Qu'est-ce que la thérapie ACT?

Answer 36

La thérapie d'acceptation et d'engagement

Question 37

MBSR et ACT = même conclusions?

Answer 37

accepter la douleur

Question 38

Douleur + lutte (évitement) = ?

Answer 38

souffrance

Question 39

Quels sont les 6 mots clés du modèle de traitement hexagonal ACT?

Answer 39

``` acceptation défusion moment présent clarté dans les valeurs engagement dans l,action Soi contexte ```

Question 40

Renforcement positif «Les bonnes choses arrivent quand j’ai mal et n’arriverait pas autrement» Exemple ?

Answer 40

1) Sollicitations des proches 2) Intérêts des proches 3) Prises en charges financières 4) Contacts avec le milieu médical

Question 41

Renforcement négatif «Quand j’ai mal, les mauvaises choses n’arrivent pas alors qu’elles arriveraient autrement» Exemple?

Answer 41

Prise en charge par les proches d’activités désagréables (tâches ménagères, corvée adiminsitratives) Dispense de certains tracas (file d’attente, stationnement, stress liée au travail) Repos Médication (p.ex., entre dose

Question 42

Punition négative «Quand je vais bien, on m’enlève des bénéfices» Exemple?

Answer 42

Reprise d’activité par la personne, l’entourage juge qu’il va mieux et porte moins attention et soutien. Disparition des aides financières ou une éventuelle reprise obligatoire du travail, lorsque le patient commence à regagner en autonomie.

Question 43

Punition positive «Quand je fais des activités, je suis punis» Exemple ?

Answer 43

Si une activité ou un mouvement conduit à l’apparition de la douleur, cette activité va petit à petit être évitée pour enfin disparaître. Critiques de l’entourage Une amélioration = paresse, préjugés, etc