Cours 8 - Approches relationnelles et facteurs communs Flashcards
Les thérapies relationnelles Toutes les psychothérapies accordent de l’importance à la relation thérapeutique selon 3 points? Mais ce ne sont pas toute les thérapies qui utilisent la ???? pour le travail en thérapie Les thérapies H et EX ont toutes au moins quelques composantes ???? dans leur manière de travailler
Toutes les psychothérapies accordent de l’importance à la relation thérapeutique: 1 alliance thérapeutique, 2 alliance de travail, 3 accord sur les tâches et buts Mais ce ne sont pas toutes les thérapies qui utilisent la relation pour le travail en thérapie Les thérapies humanistes et existentielles ont toutes au moins quelques composantes relationnelles dans leur manière de travailler
Thérapie relationnelle RÉ de S du TH UT du VÉ REL DI dans l’I et M RUP et RÉ de l’ALL EXP CORR REL TH des REL d’O et de l’ATT
- Révélation de soi du thérapeute (Qu’est-ce que le thérapeute révèle sur lui, Il y 2 formes de révélation du thérapeute, il peut partager 1- ce qu’il vit ici et maintenant dans le thérapie 2- ce qu’il vit à l’extérieur de la thérapie (ex: film préféré, des informations sur ma vie de famille) * Utilisation du vécu relationnel (transfert et contre-transfert) (Avec chaque client le thérapeute vis quelque chose de différent, champs intersubjectif, donc quand ensemble thérapeute et client mettent des mots sur le transfert = c’est mettre en mot le vécu relationnel) * Discussion dans l’ici et maintenant (Le thérapeute qui reste là 50 minutes pour entendre et parler de ce qui se passe) * Rupture et réparation de l’alliance (Il peut survenir un désaccord entre le client et le thérapeute, pour différentes raisons le client et le thérapeute ne sont pas toujours accordé. Le thérapeute peut s’en rendre compte quand le client parle moins ou il parle de banalités. Ensemble, ils doivent essayer de réparer, essayer de nommer et identifiez le moment de rupture, le thérapeute doit signaler au client qu’il accepte sa part de responsabilité et voir comment faire pour ne plus que cela se répète) * Expérience corrective relationnelle (Client qui arrive avec son expérience relationnelle qui parfois est cristallisé, et il répète ce modèle. Thérapeute doit offrir quelque chose de différent pour faire émerger, quelque chose d’explicite, tenter un rapprochement pour que le client se sente accepter dans sa différence) * Théorie des relations d’objet et de l’attachement (Le thérapeute doit prendre en considération, que les discussions qu’il vit avec le client parlent souvent des relations d’objets, en lien avec les figures d’attachement. Donc le thérapeute doit faire prendre conscience au client de ses liens d’attachement pour changer son vécu relationnel)
Rationnel clinique Une grande partie de la S H a une composante R La thérapie comme une « R pour la V V » Nous reproduisons des SCH semblables dans toutes les R Un ESP THÉ permet de NO et d’ OBS les PRO RE sans briser le L
*Une grande partie de la souffrance humaine a une composante relationnelle (lien d’attachement = lien adaptatif)
*La thérapie comme une « répétition pour la vraie vie » (Comme au théâtre = répétition générale. En dehors du vrai contexte, ça peut être sécurisant de savoir que le thérapeute ne s’en ira pas en courant, si le client fait une erreur)
*Nous reproduisons des schémas semblables dans toutes les relations (Cherche du sens / pattern, plus je suis convaincu que mes relations se produisent d’une certaine manière, plus j’en viens à agir comme pour faire réaliser l’auto-prophétie= Prophéties auto-réalisantes)
*Un espace thérapeutique permet de nommer et d’observer les processus relationnels sans briser le lien (permet au client de mettre des mots sur ce qu’il vit)
Les outils de la thérapie relationnelle Contenu et processus Qu’est-ce que le contenu?
Contenu Les mots utilisés par le client, le contenu manifeste du discours, les éléments verbaux et explicites Ex: Je suis contente que tu aies pu trouver un petit moment pour me voir Contenu= ce qui est facile à saisir, voir, comprendre de la part du client = contenu manifeste
Les outils de la thérapie relationnelle Contenu et processus Qu’est-ce que le processus?
Processus Ce qui se passe en-dessous des mots, dans le non-verbal, l’implicite et l’inconscient Ex: La posture, le ton de la voix et l’agressivité ressentie par le thérapeute Processus = ce qui est plus difficile à saisir du client, les non-dits, les sous-entendus
Les outils de la thérapie relationnelle Le travail dans l’ici et maintenant Le client rapporte des SOU et des PER BI par son expérience subjective L’utilisation du moment de thérapie permet d’observer quoi? La thérapie active des ENJ d’ ATT et des MÉ de PRO La thérapie permet l’ É et la MI en M des É sous-jacentes
Le client rapporte des souvenirs et des perceptions biaisés par son expérience subjective (le client ne raconte pas nécessairement ce qui s’est passé = différence avec la réalité) L’utilisation du moment de thérapie pour observer les patterns relationnels « en direct » L’activation des enjeux d’attachement et des mécanismes de protection L’élaboration et la mise en mots des émotions sous-jacentes = + je reste dans l’ici et maintenant, + j’améliore ma conscience somatique, + je vais faire un libre choix dans ma prochaine interaction
Les outils de la thérapie relationnelle Un moment pour me voir Cliente: Je suis contente que tu aies pu trouver un petit moment pour me voir. Thérapeute: Ça a été comment pour toi que je doive annuler notre séance la semaine dernière? Cliente, avec un signe de la main: Ah, bin correct, je m’en fous là, je comprends que c’est pas toujours facile de gérer un horaire. Thérapeute: J’ai eu l’impression que le ton de ta voix a changé quand tu m’as dit que tu t’en fous, et tu as fait un petit signe de la main, comme si ce n’était pas important de se voir. Cliente, en rougissant un peu et avec un petit rire: Bon, tu vas analyser mes mouvements maintenant. Thérapeute: Ça a l’air frustrant. Cliente: Bin oui, je suis sur le banc des accusées, on dirait.
Quels enjeux pourraient ressortir de cette discussion si elle se poursuivait?
Hypothèse pour co-construire du sens: -cliente sent que le thérapeute veut l’amener dans l’émotion et elle ne veut pas y aller -cliente qui a de la difficulté à exprimer sa contrariété/ ses frustration -cliente qui a de la difficulté à se mettre en contact avec sa tristesse -cliente gênée que le thérapeute l’ai démasqué dans son petit jeu Comment pourrait-on élaborer et valider le vécu de la cliente? Le thérapeute veut montrer, en étant frustrant pour la cliente, les enjeux relationnels; Pour qu’il puisse y avoir une expérience correctrice relationnelle, pour que le format du discours change.
Les outils de la thérapie relationnelle L’expérience corrective** Le changement à travers la relation et la généralisation à la vie de tous les jours Qu’est-ce que le changement à travers la relation? Le thérapeute doit OFF quelque chose qui n’a pas été VÉ ( AJ CR ) La RÉ de réponses DIFF à travers la fonction de contenance
Le changement à travers la relation
- Offrir quelque chose qui n’a pas été vécu (ajustement créateur)
*La répétition de réponses différentes à travers la fonction de contenance (se régule à 2 : client/thérapeute) *Ex: Mon thérapeute pourrait s’intéresser à ce que je vis Fonction de contenance = qui tentent de rendre compte des conditions à partir desquels un sujet peut se sentir exister dans sa peau, dans son corps, dans son individualité, et peut développer un sentiment de sécurité interne.
Les outils de la thérapie relationnelle L’expérience corrective Le changement à travers la relation et la généralisation à la vie de tous les jours Qu’est-ce que la généralisation à la vie de tous les jours? Permet au client de RÉFL à des manières différentes de FAI à l’extérieur Permet des MOD des MO REL en partant de la RE THÉ
- Réfléchir à des manières différentes de faire à l’extérieur
- Modifications des modes relationnels en partant de la relation thérapeutique (client essaie de nommer son besoin clairement) *Ex: J’aimerais que tu prennes du temps pour moi (client qui en parlant à son conjoint, reproduit dans sa vie affective ce qu’elle a appris en thérapie)
Les effets du thérapeute Tous les thérapeutes ne sont pas égaux Environ __% des thérapeutes sont généralement plus EFF que leurs collègues* Qu’est-ce qui est un prédicteur central de l’efficacité de la thérapie? Entre _% et _% de la V THÉ est attribuable au THÉ
Environ 30 % des thérapeutes sont généralement plus efficaces que leurs collègues* (peu importe l’approche et la clientèle) Les habiletés interpersonnelles spécifiques à la thérapie comme prédicteur central de l’efficacité Entre 5 % et 8 % de la variance thérapeutique est attribuable au thérapeute (comparativement à 0% pour l’adhérence à un type de traitement spécifique**) Donc la présence ou l’absence de changement chez la personne est lié à 5 variances: La capacité du thérapeute à créer une alliance thérapeutique La personne qui va/décide d’aller en thérapie Les capacités de la personne/ses caractéristiques personnelles/sa personnalité Les facteurs environnementaux (ex: l’économie, le deuil, les difficultés financières) Les caractéristiques du thérapeute
Les effets du thérapeute L’alliance thérapeutique Avec un large éventail de clients, qu’est-ce que le thérapeute doit-être capable de faire? Et selon quel facteurs?
*Capacité à s’adapter aux préférences, aux caractéristiques et aux difficultés du client *Contexte culturel, socio-démographique et unicité du client
Les effets du thérapeute L’alliance thérapeutique Le plus fort prédicteur Quel est le le meilleur prédicteur «intra-thérapie» du succès thérapeutique?
*La qualité de l’alliance thérapeutique est le meilleur prédicteur « intra-thérapie » du succès thérapeutique
Les effets du thérapeute Ajustement empathique Une habileté qui se développe
*Les capacités d’ajustement empathique peuvent se développer chez les thérapeutes (Comment le thérapeute formule-t-il son empathie?)
*Justesse du reflet, habileté à saisir ce qui se passe « sous les mots »
*Fluidité verbale et para-verbale: quoi dire et comment le dire (comment le thérapeute formule-t-il son intervention?) Pour que le thérapeute soit empathique, il doit être accordé au client. Accordage = interne, genre de synchronicité non verbale (comme la nage synchronisée, les chorégraphies en danse) Empathie= + communicationnelle, + facile à communiquer/à partager
Les effets du thérapeute Ajustement empathique Un atout essentiel
*Associée à une meilleure exploration de soi du client et à de meilleurs résultats généraux (ici prédicteur 30% plus efficace)
*Le sentiment de sécurité est relié à la sensation d’être compris ET senti
Les effets du thérapeute Un modèle explicatif cohérent et commun *** DÉV en C-CON une REPR CL et CO du FON DY du CL Permet de s’ENT sur une DI GÉ et de PRÉ certaines TÂ ASS Un VO CO et des I PART
Développer en co-construction une représentation claire et commune du fonctionnement dynamique du client (s’entendre sur direction générale, sur les objectifs) Permet de s’entendre sur une direction générale (ex: meilleure affirmation de soi, expression de la colère, capacité à prendre des décisions) et de préciser certaines tâches associées Un vocabulaire commun et des images partagées
