Cours 8 - AVC : épidémiologie, pathologie, sémiologie et réadaptation en phase aiguë

Question 1

Quels sont les facteurs de risques non-modifiables de l’AVC ? (5)

Answer 1

• âge avancé
• Sexe (H > F)
• Petit poids à la naissance
• Race/ethnie (Noirs, hispanique/latino-américains + à risque)
• Prédisposition génétique (hx familiale)

Question 2

Quels sont les facteurs de risque MODIFIABLES de l’AVC ? (11)

Answer 2

• HTA
• Maladie cardiaque athérosclérotique (dépôt graisse arthères)
• Diabète type 2
• Dyslipidémie (concentration élevée de lipides ou taux de cholestérol bas dans le sang, svnt associé au diabète)
• Alimentation
• Exposition à la fumée de cigarette
• Inactivité physique
• Obésité (distribution de la matière adipeuse dans l’abdomen)
• Fibrillation auriculaire (FC irrégulière)
• Sténose de l’Artère carotide
• Thérapie hormonale post-ménopause

Question 3

Quelle est la différence entre un AVC ischémique avec thrombose vs. AVC ischémique avec embolie ?

Answer 3

Thrombose : formation d’un thrombus (caillot) au site de l’artère

Embolie : Le caillot a été formé ailleurs, à l’extérieur du cerveau, et transporté dans une artère cérébrale par le sang

Question 4

Quel type d’AVC représente le taux de mortalité le plus élevé ?

Answer 4

AVC hémorragique : 40-60% de mortalité

Question 5

Quelle artère est atteinte dans la majorité des AVC ?

Answer 5

ACM (artère cérébrale moyenne)

Question 6

Quelles artères causent une atteinte unilatérale vs. bilatérale ?

Answer 6

Unilatérale : carotide (+ artère cérébrale moyenne et antérieure)
Bilatérale : Artère basilaire
(voir images)

Question 7

Quels sont les principaux symptômes lors d’une atteinte de l’ACM (artère cérébrale moyenne)?

Answer 7

Déficits moteurs et sensitifs, principalement. Peut être purement moteur si atteinte de la capsule interne (partie supérieure du segment postérieure). Apraxie (motrice, idéomotrice ou idéatoire) si atteinte de la capsule externe.

Question 8

Quelles sont les signes/ symptômes d’une atteinte des branches inférieures vs. supérieures de l’ACM ? (artère cérébrale moyenne)

Answer 8

• Inférieures : Aphasie de Wernicke (atteinte à gauche), Héminégligence (atteinte à droite) et Hémianopsie homonyme
• Supérieures : Aphasie de Broca et atteinte sensorimotrices sévères

Question 9

Quelles sont les différents symptômes lors d’une atteinte de l’ACM (artère cérébrale moyenne) du côté de l’hémisphère dominant (généralement le gauche) et du côté non-dominant (généralement à droite)

Answer 9

• Côté dominant : Aphasies et apraxie motrice
• Côté non-dominant : héminégligence, dysmétrie

(vs. Capsule interne = Déficits moteurs et Capsule externe = apraxie)

Question 10

V. ou F. ; il n’y a pas d’atteinte au cerveau si une occlusion de l’artère cérébrale est localisée proximalement (avant) l’artère communicante

Answer 10

Vrai ; la circulation est possible par un autre chemin (polygone de Willis)

Question 11

Qu’est-ce que l’Ischémie cérébrale transitoire : ICT (ou TIA : Transient Ischemic Attack)

Answer 11

Ischémie (manque d’apport sanguin) indiquant la présence d’une trombose. Cause des dysfonctions neurologiques TEMPORAIRES (24 h à 2 semaines).
* Signe précurseur d’un éventuel infarctus cérébral
* Complètement réversible

Question 12

V. ou F. ; depuis 1950, au Canada, l’incidence des AVC a diminué, mais la prévalence, elle, a augmenté.

Answer 12

Vrai, l’incidence diminue parce qu’on réussit à prévenir et agir rapidement lors d’AVC, mais la prévalence augmente parce que les gens meurent moins des AVC, donc ils sont plus nombreux à être en réadap et se remettre de l’AVC.

Question 13

Quels sont les différents types d’AVC et dans quelle proportion surviennent-ils ?

Answer 13

• Ischémie (70%), ça inclut l’ischémique par thrombose (60%) et l’ischémique par embolie (5-10%)
• Hémorragique (20%)
• Inconnue (10%)

Question 14

Quels sont les signes/symptômes d’une occlusion de l’ACA (artère cérébrale antérieure) distale à l’artère communicante ?

Answer 14

Déficits moteurs et sensitifs sévères a/n de la jambe et pied controlat et incontinence urinaire (principaux) et parésie bras controlat, troubles de comportement, parole et réflexe d’agrippement et de succion

Question 15

V. ou F. ; Il n’y a pas de récupération sensorimotrice à long terme.

Answer 15

Faux ; il y a de la réorganisation (plasticité) neuronale (= amélioration de la condition même en phase chronique)

Question 16

Parmi les énoncés suivants, lequel est FAUX ?
Chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) impliquant une obstruction complète de l’artère basilaire, on peut parfois trouver :
a) Une quadriplégie.
b) Des troubles des nerfs crâniens.
c) La cécité qui résulte d’une lésion dans la région des lobes occipitaux avec altération de l’œil.
d) Un coma.

Answer 16

c

Question 17

Qu’est-ce que le syndrome de Horner ?

Answer 17

Syndrome comprenant 4 signes cliniques :
- Ptosis (affaissement de la paupière supérieure)
- Myosis (constriction de la pupille)
- Enophtalmie (enfoncement anormale de l’oeil dans l’orbite)
- Anhidrose (vasodilation et absence de sudation)

Question 18

Quelle structure est généralement atteinte lors d’une occlusion de l’artère vertébrale?

Answer 18

Bulbe rachidien latéral

Question 19

V. ou F. ; La plupart des personnes hémiplégiques ont des déficits sensoriels, mais rarement une perte complète.

Answer 19

Vrai

Question 20

Qu’est-ce que l’Hémiasomatognosie

Answer 20

Perte de la capacité de reconnaître le côté hémiparétique

Question 21

Désorientation gauche/droite est davantage associée à une atteinte de l’hémisphère dominant ou non-dominant?

Answer 21

Dominant (= généralement gauche)

Question 22

Quel hémisphère est touché (gauche ou droit) lors de déficits visuo-perceptuels et comportementaux/intellectuels (anosognosie et hémiasomatognosie) ?

Answer 22

Hémisphère droit /non-dominant

Question 23

Quels sont les symptômes d’une hémiparésie droite?

Answer 23

Hémiparésie droite = atteinte de l’hémisphère gauche (dominant)
Symptômes : Apraxie, déficits langage et des séquences temporelles, déficits de comportements et intellectuels (impulsif, se frustre facilement)

Question 24

Dans quelle période post avc se fait la plus grande part de récupération de la fonction?

Answer 24

3 mois post avc

Question 25

V. ou F. ; la récupération fonctionnelle post avc atteint sa limite autour de 6 mois post avc

Answer 25

Faux ; Elle se poursuit après 6 mois (même pour quelques années) mais à un rythme moins important