cours 8 psl1001

Question 1

quels sont les deux circuits de l’appareil cardiovasculaire

Answer 1

• circulation pulmonaire (petite criculation): pompé par coeur droit, passe par poumons, puis coeur gauche
• circulation systémique (grande circulation): pompé par coeur gauche à travers tous organes, puis oreillette droite

Question 2

quels sont les rôles du système cardiovasculaire

Answer 2

• assurer débit sanguin adéquat
• distribuer nutriments et O2 aux cellules
• éliminer déchets (CO2,lactacte)
• transporter hormonees pour régulation activités cellulaires
• réguler température corporelle

Question 3

composantes du coeur

Answer 3

• 4 cavités: deux ventricules et deux oreillettes
• 2 grosse artères: aorte et tronc pulmonaire
• 3 grandes veines: pulmonaire, cave supérieure, cave inférieure
• coeur gauche et droit séparé par septum interventriculaire
• coeur gauche: recoit sang oxygéné par veine pulmonaire et envoie par aorte
• coeur droit: recoit sang désoxygéné par veines caves et envoie aux poumons par artère pulmonaire

Question 4

caractéristiques du système valvulaire

Answer 4

• oreillettes séparées des ventricules par valves auriculo-ventriculaire: droite = tricuspide, gauche = mitrale/bicuspide
• valves auriculo-ventriculaire contrôle sang des oreillettes vers ventricules et empêchent régurgitation
• ventricules séparés des artères par valves sigmoïdes/semi-lunaire: valve pulmonaire et valve aortique
• valves sigmoïdes: empêche reflux de sang

Question 5

comment s’ouvrent et se ferment les valvles du coeur

Answer 5

dépend de la différence de pression:
- pression plus grande en amont: garde les valves ouvertes
- pression plus grande en aval: fermeture des valves

Question 6

caractéristiques du tissu nodal du coeur

Answer 6

• permet la contraction rythmique et automatique du myocarde (muscle strié): produit signal électrique pour stimuler cellules voisines
• amas cellulaire noeud sinusal (pacemaker): à oreillette droite
• amas cellulaire noeud auriculo-ventriculaire: Aschoff-Tawara
• ces amas cellulaires sont prolongés par faisceau His qui se divise en 2 branches pour former réseau Purkinje

Question 7

quels sont les nerfs du coeur

Answer 7

• nerf vague parasympathique: ralentit excitabilité tissus nodal, rythme et force de contraction = bradycardie
• nerf sympathique: augmente excitabilité = tachycardie

Question 8

quelles sont les structures de la paroi du coeur

Answer 8

• péricarde
• myocarde
• endocarde

Question 9

caractéristique du péricarde

Answer 9

• feuillet externe/pariétal, lâche pour mouvement du coeur
• feuillet interne/viscéral
• liquide entre les deux
• vasculation artérielle, veineuse et lymphatique

Question 10

quels sont les pathologies du péricarde

Answer 10

• péricardite: inflammation, accumulation liquide péricardique, fibrose et calcification peuvent mener à insuffisance cardiaque
• épanchement péricardique: accumulation liquide dans péricarde: accroissement pression intrapéricardique: altération fonctionnement coeur

Question 11

caractéristique du myocarde

Answer 11

• muscle épais et strié à contraction rythmique contrôlé par SNA
• cardiomyocites (fibres musculaires striées et ramifées) sont intétanisable
• automaticité
• excitabilité
• contractibilité
• conductibilité (transmet excitation)
• sarcomère: unité fonctionnelle de cellule myocardique (permet contraction)
• cellules isolées se comportant comme syncytium à cause des gap junctions
• apport sanguin myocarde par artères coronaires

Question 12

quelles sont les pathologie du myocarde

Answer 12

• angine de poitrine/infractus du myocarde: artère coronaires bouchées
• myocardite: virus fait inflammation
• insuffisance cardiaque: coeur pas capable de bien contracter: rétention liquide (sans traitement: diminue espérance de vie)

Question 13

caractéristique de endocarde

Answer 13

• muqueuse de cavités internes du coeur qui continue par tunique des artères et veines
• séparé du myocarde par couche conjonctive contenant nerfs, petites vaisseaux sanguins, cellules tissus nodal

Question 14

pathologie de l’endocarde

Answer 14

• infractus myocarde peut affecter endocarde: déchirement limites extérieures du coeur
• endocardite infectieuse: contaminé par bactérie/fungi (à risque quand dialyse, médicament intraveineux, etc)

Question 15

qu’est-ce que la circulation coronaire

Answer 15

• vascularisation du coeur par artères et veines coronaires situé surtout péricade et endocarde
• artères coronaires (droite et gauche) naissent de la valve aortique
• veines coronaires drainent sang vers veine cave supérieur
• irrigation sanguine se fait pendant diastole (relâchement cardique)

Question 16

direction du drainage lymphatique dans la circulation coronaire

Answer 16

capillaires lymphatiques sous-endocardique; sous-épicarde; ganglions médiastinaux; canal lymphagique droit et canal thoracique; veine sous-clavière

Question 17

quels sont les différents vaisseaux

Answer 17

• artère: sang oxygéné, parois épaisses
• artériole: plus forte résistance, innervation autonome symphatique
• capillaires: site échanges nutriments, eau, gaz dans réseau de lits capilaires
• veinules: régule débit
• veine: transport vers coeur, la plus faible pression, valvules pour empêcher reflux sang
• vaisseaux lymphatiques: prend ultrafiltrat, ramener dans la circulation sanguine

Question 18

quelles sont les tuniques des artères et des veines

Answer 18

• intima: lumière (endothélium et membrane basale)
• media: fibres musculaires
• adventice: tissus conjonctif, terminaisons du SNA

épaisseur des couches varie selon type de vaisseau

Question 19

structure des capillaires

Answer 19

• paroi fait seulement de cellules endothéliales et un peu tissus conjonctifs
• jonctions intercellulaires ont des pores pour diffusion

Question 20

quels facteurs peuvent influencer l’efficacité de diffusion au niveau des capillaires

Answer 20

• taille molécule
• gradient concentratin
• présence charge
• distance

Question 21

quelles sont les différentes pressions exercées sur les capillaires sanguins

Answer 21

• pression hydrostatique
• pression colloïdoosmotique

Question 22

quels sont les mécanismes qui empêchent l’accumulation de sang

Answer 22

• pompes musculaires (muscles contractent et comprimes veines)
• respiration: augmentation pression, comprime veines, force le sang à remonter
• activation système sympathique: vasoconstriction

Question 23

où sont situés les vaisseaux lymphatiques

Answer 23

• partout où les organes sont irrigués
• se trouve dans advantice des vaisseaux sanguins

Question 24

caractéristiques de la circulation lymphatique

Answer 24

• mécanisme pompe intrinsèque: propulse lymphe
• pression tissulaire extrinsèque: favorise le flux
• 3 catégories de vaisseaux: petits initiaux, pré-collecteur, collecteur

Question 25

caractéristiques des vaisseaux lymphatiques initiaux

Answer 25

- cellules endothéliales et lame basale discontinue - forme de feuille de chêne - captation liquide ultrafiltrat plasmatique - filaments d'ancrage

Question 26

caractéristiques des vaisseaux lymphatiques collecteurs

Answer 26

- endothélium et couche de cellules musculaires - valves pour empêcher reflux - lymphangion (unité entre les deux valves se contracte indépendamment des autres lymphangions - contraction phasique permet le pompage

Question 27

qu'est-ce que l'hémostase

Answer 27

- ensemble des processus physiologiques qui contribuent à l'homéostasie - but est d'arrêter saignement si brèche (coagulation) et/ou rétablir flux sanguin en thrombose (fibrinolyse)

Question 28

thromboses artérielles vs veineuses

Answer 28

- artérielle: caillot de sang dans artères (coronaires= infractus myocarde, cérébral AVC, membres inférieurs=AOMI) - veineuse: caillot dans veines des membres inférieurs (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde)

Question 29

quels sont les mécanismes de l'hémostase

Answer 29

1. vasospasme: diminution perte sanguin 2. hémostase primaire: plaquettes (adhésion et agrégation) 3. hémostase secondaire: caillot sang par augmentation fibrine (thrombus) 4. fibrinolyse: dégradation thrombus étapes prennent de plus en plus de temps (vasospasme 15-60 sec vs fibrinolyse 48-72h)

Question 30

que le passe-t-il dans la première étape de hémostase: vasospasme

Answer 30

- cellules musculaires lisses se contractent - diminution flot sanguin - diminution pertes sanguines - augmentation accumulation plaquettes et facteurs de coagulation

Question 31

que le passe-t-il dans l'étape de hémostase primaire

Answer 31

- agrégation paquettaire (thrombus blanc) - facteur von Willebrand (vWF) et collagène servent de ponts entre sous endothélium et plaquettes - liaison active plaquettes: changement de conformation: libération granules et production de thrombine - augmentation vasoconstriction, adhésion, activation, agrégation - flip-flop membranaire des plaquettes: exprime GPIIbIIIa à surface plaquettes: permet de lier fibrinogène pour former clou plaquettaire

Question 32

que permet le Ca intracellulaire des plaquettes dans l'activation plaquettaire)

Answer 32

- synthèse TXA2 - sécrétion granules riches en fibrinogène - sécrétion granules riches en ADP - augmentation affinité GPIIbIIIa au fibrinogène

Question 33

comment fonctione le complex prothrombinase

Answer 33

- complex enzymatique qui se forme à la surface des plaquettes - plus actif que Xa seule - permet activer thrombine - besoin Ca: permet fixation vit K - vitamine K: pour activer facteurs II, VII, IX, X

Question 33

comment se fait la formation du thrombus rouge/coagulation dans l'hémostase secondaire

Answer 33

- voie intrinsèque: amplification (besoin facteurs coagulation de la circulation) - voie extrinsèque: initiation (besoin facteurs provenant de tissu endommagé) - activation de la voie commune

Question 34

# lors de la voie commune de la formation du thrombus rouge comment faire de la fibrine à partir de thrombine

Answer 34

1. thrombine clive fibrinogène en fibrine soluble et fibrinopeptides 2. facteurs XIIIa stabilise fibrine: permet formation liaisons convalentes entres molécules de fibrines (thrombus insoluble/stabilisé)

Question 35

que permet la thrombine dans la coagulation

Answer 35

- thrombus blanc: stimule activation et agrégation de plaquettes - thrombus rouge: transforme fibrinogène en fibrine, inhibe coagulation, réactive sa formation avec différents facteurs)

Question 36

quel est le rôle dans anti-coagulant des cellules endothéliales

Answer 36

- barrière intacte entre sang et tissus conjonctif (empêche adhésion plaquettaire) - libère du NO et prostacycline PGl2 (inhibe agrégation plaquettaire) - sécrète inhibiteur de la voie tissulaire (VII et X) - lie thrombine via récepteur membranaire (thrombomoduline) ce qui active protéine C (inhibe VIII et V) - exprime héparine qui lie antithrombine III ce qui inactive IX, X et thrombine - sécrète facteur activateur du plasminogène tissulaire dans voie fibrinolytique

Question 37

comment se fait la fibrinolyse

Answer 37

- plasmine (peptidase) synthétisé dans foie - plasmine: dégrade thrombus - plasminogène en plasmine - activée par différentes facteurs d'activation: provenant de tissus, circulant ou facteurs de coagulation - streptokinase: médicament qui active fibrinolyse

Question 38

comment inhiber la fibrinolyse

Answer 38

- inhibiteur de l'activation du plasminigène 1 et 2 - facteurs circulants - inhibiteur fibrinolyse activé par thrombine