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SOI1177 - Pratique infirmière en santé mentale > Cours 9 - 18 mars > Flashcards

Cours 9 - 18 mars Flashcards

Pathologies de la personnalité

1
Q

Qu’est-ce que la personnalité?

Quelle est la facon d’être courante et typique d’une personne?

2

A
  • comportements, pensées, émotions
  • Dans des circonstances “normale”
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2
Q

Qu’est-ce que la personnalité?

Quels sont les caractéristiques observables/inférées?

2

A
  • Traits de personnalité (approche descriptive)
  • Structures psychologiques (approche structurale)
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3
Q

Qu’est-ce que la personnalité?

Quelles sont les structures psychologiques?

5

A
  • Identité
  • Qualité des relations
  • Mécanismes de défenses
  • Valeurs morales
  • Contact avec la réalité
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4
Q

À partir de quand parle-t-on de trouble de la personnalité?

À partir de quand parle-t-on de trouble de la personnalité?

3

A
  • Traits de personnalité pathologiques
  • Plusieurs structures psychologiques concernés
  • Pathologie du rapport à soi-même et aux autres
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5
Q

À partir de quand parle-t-on de trouble de la personnalité?

Quels sont les traits de personnalité pathologiques?

4

A
  • Excessif : Atteinte au fonctionnement
  • Rigide : Inflexible et répandu
  • Inadapté : concordance trait/environnement
  • Égosyntone
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6
Q

À partir de quand parle-t-on de trouble de la personnalité?

Quels sont les structures psychologiques concernés?

5

A
  • Diffusion identitaire
  • Pauvreté des relations
  • Mécanismes de défense immature/de bas niveau
  • Système de valeurs morales absent/instable
  • Contact avec la réalité fragilisée
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7
Q

À partir de quand parle-t-on de trouble de la personnalité?

Quels sont les mécanismes de défense des personnes atteintes de trouble de la personnalité?

3

A
  • Défenses matures
  • Défense basé sur la répression
  • Défenses basées sur le clivage
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8
Q

Critères diagnostiques des TPs

Quels sont les critères diagnostic des troubles de la personnalité?

6

A

A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu
B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
C. Ce mode durable entraîne une souffrance clinique significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
E. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental
F. Ce mode durable n’est pas imputable aux effets physiologique d’une substance ou d’une autre affection médicale

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9
Q

Comorbidités associées aux TPs

Quels sont les morbidités grave auxquelles les TPs sont associées?

A
  • Comportements impulsifs et dommageables
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10
Q

Comorbidités associées aux TPs

VRAI ou FAUX

30 à 40% des suicides sont commis par des gens souffrant d’un TP

A

VRAI

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11
Q

Comorbidités associées aux TPs

VRAI ou FAUX

Les personnes atteintes de TPs ont un risque accru de développer d’importants troubles de santé physiques.

A

VRAI

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12
Q

Regroupement de TPs selon le DSM-5

Quels sont les 3 types de TPs?

A
  • Groupe A : Bizarrerie
  • Groupe B : Imprévisibilité
  • Groupe C : La crainte
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13
Q

Regroupement de TPs selon le DSM-5

Quels sont les troubles de la personnalité du Groupe A : Bizarrerie?

3

A
  • Paranoiaque
  • Schizoide
  • Schizotypique
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14
Q

Regroupement de TPs selon le DSM-5

Quels sont les aspects comments des troubles de la personnalité du Groupe A : Bizarrerie?

3

A
  • Les relations les troublent beaucoup
  • Les émotions sont envahissantes
  • Le contact avec la réalité est fragile
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15
Q

Trouble de la personnalité paranoiaque

Quelle est la caractéristique principale du trouble de personnalité paranoiaque?

A

La méfiance
- Les autres sont malintentionnés
- Préoccupé sans raison valable par la loyauté
- Peu disposé à se confier et convaincu que l’information sera utilisée à mauvais escient
- Perçoit des attaques dans des gestes anodins
- Rancuniers
- Projection ++

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16
Q

Trouble de la personnalité schizoide

Quels sont les caractéristiques du Trouble de la personnalité schizoide?

4

A
  • Détachement dans les relations sociales
  • Expression émotionnelle/affective très restreinte
  • Maintien d’un espace relationnel +++
  • Monde interne riche
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17
Q

Trouble de la personnalité schizotypique

Quels sont les caractéristiques du trouble de la personnalité schizotypique?

2

A
  • Gene aigue et compétance sociales réduites
  • Distorsions cognitives et perceptuelles
18
Q

Évaluation et interventions

Comment doivent se faire l’évaluation et les interventions avec le Groupe A?

4

A
  • Respecter le besoin d’espace/éviter d’entrer dans les sentiments
  • Etre alerte à la possibilité que ses propos soient déformés
  • Etre transparents et s’informer/Etre attentif à la position du patient
  • Attention à l’agressivité due à la paranoia
19
Q

Regroupement de TPs selon le DSM-5

Quels sont les troubles de la personnalité du Groupe B : Imprévisibilité?

4

A
  • Limite
  • Narcissique
  • Antisociale
  • Histrionique
20
Q

Regroupement de TPs selon le DSM-5

Quels sont les aspects communs que Groupe B : Imprévisibilité?

4

A
  • La théâtralité et l’intensité affective
  • Le besoin d’attention
  • Le sentiment de vide et l’identité fondée sur des éléments extérieurs à la personne.
  • Le contrôle dans les relations
21
Q

Trouble de la personnalité limite

Quels sont les caractéristiques du trouble de la personnalité limite?

1

A

Instabilité relationnelle, de l’image de soi et impulsivité marquée
- Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
- Mode de relations interpersonnelles instables et caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation et de dévalorisation
- Perturbation de l’identité (instabilité de l’image de soi)
- Instabilité affective
- Colères
- Impulsivité dans différents domaines
- Comportements ou menaces suicidaires; automutilation
- Sentiments chroniques de vide

22
Q

Trouble de la personnalité narcissique

Quels sont les caractéristiques du trouble de personnalité narcissique?

2

A
  • Comportement grandiose, besoin d’être admité et manque d’empathie
  • Très faible estime de soi/crainte +++ vis-à-vis la vulnérabilité
23
Q

Trouble de la personnalité narcissique

Quels sont les différentes présentations du TP narcissique?

A
  1. Grandiose/Manifeste/À carapace
  2. Vulnérable/Fragile/À couvert
24
Q

Trouble de la personnalité antisociale

Quel est la caractéristique du trouble de la personnalité antisociale?

A

Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui

25
Q

Trouble de la personnalité histrionique

Quel est la caractéristique du trouble de la personnalité histrionique?

A

Réponse émotionnelles excessives (centre d’attraction, séduction, provocation, émotions superficielles et changeantes, théatral, influencable)

26
Q

Groupe B

Quelles sont les considérations particulières du Groupe B?

2

A
  • Méfiance
  • Réactions à l’empathie
27
Q

Groupe B

Comment se manifeste la méfiance chez les TP limites?

A

Ne s’aime tellement pas qu’ils sont persuadé que l’autre ne saura tolérer

28
Q

Groupe B

Comment se manifeste la méfiance chez les TP narcissique?

A

Crainte que leurs imperfections ou défauts soient révelés

29
Q

Groupe B

Comment se manifeste la méfiance chez les TP antisociaux?

A

Peur des représailles

30
Q

Groupe B

Comment se manifeste la réaction à l’empathie chez les TP limites?

A

On veut les rendre plus autonome = pour se débarasser d’eux

31
Q

Groupe B

Comment se manifeste la réaction à l’empathie chez les TP narcissique et histrionique?

A

Incapable de croire à l’authenticité de notre intérer envers eux

32
Q

Groupe B

Comment se manifeste la réaction à l’empathie chez les TP narcissique?

A

Reconnaitre leur vulnérabilité = aveux de non perfection = besoin de dépendance = intolérable

33
Q

Groupe B

Comment se manifeste la réaction à l’empathie chez les TP antisociaux?

A

Malhonnete : on va en tirer un bénéfice

34
Q

Interventions

Quels sont les interventions spécifique au groupe B?

15

A
  • Donner des disponibilités et établir des limites
  • Le patient se réfère uniquement à son infirmière
  • Préciser les comportements inacceptables
  • Reconnaître quand le patient nous idéalise
  • Responsabiliser dans ses actions
  • Favoriser l’empowerment
  • Encourager à DIRE au lieu D’AGIR
  • Maintenir une distance thérapeutique
  • Être ferme, patient et réaliste
  • Discuter des mesures alternatives à l’automutilation
  • Vérifier les perceptions du patient
  • Faire circuler l’information sur les quarts de travail
  • Clivage: ne pas embarquer dans le jeu de la rivalité.
  • Être stable et clair – maintenir un cadre
  • Mettre des gants blancs …
35
Q

Approche catégorielle du DSM-5

Quels sont les TPs du Groupe C : Anxiété?

3

A
  • Évitante
  • Dépendante
  • Obsessionnelle-compulsive
36
Q

Groupe C

Quels sont les aspects communs du groupe C : Anxiété?

5

A
  • Le doute et le sentiment d’être inadéquat
  • Problèmes d’estime de soi
  • Besoin de beaucoup de réassurance
  • Recherche de conseils = professionnel tout puissant
  • Rigidité, manque de flexibilité et doute constant = professionnels irrités
37
Q

Trouble de la personnalité évitante

Quelle est la caractéristique du trouble de la personnalité évitante?

A
  • Inhibition sociale/ Hypersensibilité au jugement / Sentiment de ne pas être à la hauteur
38
Q

Trouble de la personnalité dépendante

Quels sont les caractéristiques de la personnalité dépendante?

2

A
  • Besoin d’être pris en charge
  • Peur de la séparation
39
Q

Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

Quels sont les caractéristiques du Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive?

5

A
  • Préoccupé par l’ordre
  • Préoccupé par le perfectionnisme
  • Préoccupé par le controle mental
  • Préoccupé par le controle interpersonnel
  • Fonction défensive des obsessions et compulsions
40
Q

Évaluation de la condition mentale

Quels sont les indices potentiels d’un TP?

19

A
  • Commentaires au sujet de l’entretien ou de l’infirmière
  • Plaintes injustifiées contre le système ou l’infirmière
  • Attitude enjoleuse, séductrice, manipulatrice, infantine
  • Méfiance
  • Rapport particulier avec la relation d’aide
  • Bris de frontière
  • Régulation affective en séance
  • Étalage de l’ensemble des diagnostics reçus
  • Présence de nombreuses comorbidités
  • Données incohérentes et difficulté à faire du sens avec les contradictions lorsqu’elles sont soulevées
  • Trop ou trop peu d’informations
  • Incapable de considérer sa contribution aux problèmes
  • Les problèmes envahissent toutes les sphères
  • Échecs de traitements antérieurs
  • Comportements dommageables récurrents
  • Réaction atypique ou intenses
  • appréciation de la personnalité
  • Irritabilité ou rejet
  • Clivage au sein des équipes de soin
41
Q

Contre-transfert

Quels sont les particularités du Groupe B en lien avec le contre-transfert?

2

A
  • Attention au contre-transfert
  • Usagers ayant un besoin d’attention/reconnaissance et un besoin de sécurité
42
Q

VRAI ou FAUX

Face à un patient atteinte du TPs du groupe B, il faut avoir l’air indestructible.

A

VRAI

SOI1177 - Pratique infirmière en santé mentale (12 decks)

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