Cours 9 Flashcards
Les relations interpersonnelles et leurs fonctions
Lien entre deux personnes (couple, amis, père, mère, frère, soeur, etc.)
Échanges/Interactions fréquent(es) + Réciprocité → Relations dyadiques
*Plusieurs relations, mais pas toutes interpersonnelles
*Exclut les relations superficielles (ex., concierge, barista) (dictées par des conventions sociales)
Caractéristiques d’une relation interpersonnelle (Srouffe & Fleeson, 1986) :
1- Durée (continuité)
2- Cohérence (structure propre à la relation → fonctions, évolution)
3- Représentation mentale (modèle intéressé de la relation → cognitions, « schémas relationnels »)
Pourquoi les relations interpersonnelles sont-elles importantes ?
Discussion en classe : support, influence, attachement, etc.
Santé mentale :
Relations saines = Meilleure santé mentale + Risque de suicide moins grand
Agissent en tant que facteur de protection contre le stress et la détresse psychologique
Santé physique :
Réseau de relations interpersonnelles = Meilleure espérance de vie
*Soutien perçu = plus important que le soutien réel
Définition de la TIP manualisée
Thérapie brève (12-16 séances)
Centrée sur le client + sur le présent [focus = relations qui affectent la réalité actuelle du client]
*Pas d’exploration de l’enfance
Structurée + Avec un but précis
Avec ou sans traitement pharmaceutique
Initialement conçue pour traiter la dépression [utilisation la mieux établie]
Mais : adaptée et validée pour d’autres troubles : bipolaire, boulimie, dépression postpartum, épisode dépressif majeur, cyclothymie, troubles anxieux, etc.
Survol historique
Inspiré de la théorie de l’attachement + Théorie de la communication
Klerman = importance du focus interpersonnel
Aussi efficace que la TCC pour le traitement de la dépression
Postulats de base de la TIP
N’agit pas sur les symptômes directement
Cherche à améliorer les relations pour entraîner un soulagement des symptômes
= Relations d’abord; symptômes après
1) Améliorer les relations du client, 2) Changer ses attentes face aux relations
Objectif : Harmonisation interpersonnelle et affective → Une réduction des symptômes
La TIP - Différence avec la TCC
TCC = emphase sur l’individu [individuel]
TIP = emphase sur les relations [relationnel]
La TIP - Adaptée ou non ? Caractéristiques que l’individu a besoin d’avoir
Pour qu’elle soit efficace, le client doit avoir les caractéristiques suivantes :
1. Symptomatologie légère à modérée
2. Bonne motivation au changement → avoir des bonnes capacités interpersonnelles de base
3. Capacité à établir une alliance thérapeutique
4. Égo fort (pas de trouble de la personnalité) [sinon : traitement plus long terme nécessaire]
5. Capacité de narrateur → pouvoir faire un récit cohérent de son expérience
Phases de traitement (3)
- Phase initiale
- Phase intermédiaire
- Phase finale
Phase initiale
[1-3 séances]
Pas différent de la TCC à ce niveau :
Établir une alliance therapeutique
Évaluation des symptômes + Risque suicidaire
Diagnostiquer la dépression (dans le cas échéant)
Éduquer le patient sur sa dépression, ses symptômes (psychoéducation)
Légitimer les symptômes du client (mais ne pas promouvoir sa dépendance)
Donner de l’espoir
Évaluation :
Collecte d’informations
Clarifier la nature des difficultés psychologiques du client (diagnostic différentiel)
Comprendre le 1) contexte interpersonnel, 2) son style de communication et 3) son type d’attachement
Déterminer si la TIP est adaptée. Si oui :
Identifier les relations ou patrons relationnels problématiques du client
Relier la dépression au contexte interpersonnel [conceptualisation des défis pour comprendre le pb. de santé mentale]
Établir les objectifs thérapeutiques de façon collaborative
Phase intermédiaire
[4-13 séances]
*Ici qu’on se démarque de la TCC
*Ici que s’opèrent les changements
Prendre une crise à la fois [même s’il y en a plusieurs]
[4 crises] Crises = uniques → ont leur propres caractéristiques + solutions
Phase finale
[14-16 séances]
1. Consolidation des acquis (nommer les apprentissages importants + les buts qui restent à travailler)
2. Préparation à la terminaison des services (réassurance +promotion de l’autonomie)
3. La recrudescence de symptômes = normal
4. S’il reste des symptômes → envisager d’autres thérapies [dont la pharmacologie ; médicaments]
4 conflits interpersonnels
- Deuil pathologique
- Conflit interpersonnel
- Transition de rôle
- Déficits interpersonnels
1) Deuil pathologique (ex. : mort, perte)
Symptômes = déclenchés par le décès → difficultés significatives et persistantes
Deuil = perte d’un être cher [conjoint, amoureux, enfant, parent, membre de la famille, ami, animal de compagnie, etc.]
1) Deuil pathologique (ex. : mort, perte) - Deuil normal
Deuil normal :
Symptômes qui se produisent à la mort = Ressemblent à la dépression
Tristesse, perte d’intérêt, difficulté à dormir + fonctionner dans la routine
Possibilité de perceptions sensorielles d’allure hallucinatoire
Symptômes = typiquement de façon naturelle à l’intérieur de quelques mois
Culpabilité saine (peut continuer ses activités quotidiennes)
Fin du deuil (phase de résolution/récupération/restitution/guérison/adaptation) marquée par :
1- Acceptation de la perte du mort [pas de déni ; acceptation]
2- Rétablissement des intérêts habituels (désir de s’engager dans de nouvelles relations ou projets)
3- Retour à un mieux-être psychique et somatique
1) Deuil pathologique (ex. : mort, perte) - Deuil pathologique
Deuil pathologique :
Deuil compliqué : perturbation du travail de deuil [ne s’engage pas ou parvient pas à son terme]
Deuil pathologique : survenir de troubles psychiatriques durant la période du deuil [trouble de dépression majeure ; risque d’idées suicidaires ; détresse psychologique intense]
Déni → Incapable d’accepter que l’autre est mort
Client ne mentionne pas la perte de l’être cher + est Incapable de parler des circonstances menant au décès
Culpabilité excessive
Idéation suicidaire
Deuil pathologique - Objectifs en TIP
Faciliter le deuil par la catharsis [vivre les émotions pour diminuer leur intensité]
Vision balancée de l’individu décédé [ne pas présenter le mort comme un individu parfait]
Communication de la perte aux autres [en parler aux autres pour avoir du soutien]
Aller de l’avant → Rétablir les intérêts et les relations [utilisation du support social existant + nouvelles relations]
Parler moins du défunt [les gens peuvent se sentir coupable] et plus des efforts investis à apprendre à vivre sans lui
Recherche de soutien
Création de nouvelles relations
Faire des activités plaisantes
Discuter des nouvelles relations en thérapie (car, deuils non résolus = peur de l’abandon)
*Deuil continue pendant des années
Survient en phase : anniversaires, événements marquants, objets qui nous rappellent d’eux, etc.
2) Conflit interpersonnel (ex. : entre amis, mariage)
Client + Autre personne = Différentes attentes envers leur relation [attentes non-réciproques]
Un des problèmes les plus fréquents en thérapie
Rôle du thérapeute = diagnostiquer l’importance du conflit et aider le client à y mettre un terme (en fonction de ses valeurs + besoins)
*Souvent le client présente le conflit comme sans issue
Importance = conflit mineur, majeur, etc.
Ex. : si le client a de fortes valeurs familiales, on ne peut pas empêcher le client d’arrêter de parler à sa mère, car cela ne respecte pas ses besoins.
Solution = doit venir du client [thérapeute ne pejut pas imposer une solution qui va à l’encontre des valeurs et besoins du client]
Thérapeute doit aider le client à concevoir différentes options pour renégocier la relation
Différentes avenues marquant la fin d’un conflit :
Résolution du conflit (entente des 2 partis)
Acceptation du différend et recherche de support externe (« agree to disagree ») + Modification des attentes du client (augmenter la satisfaction; ajuster les comportements)
Fin de la relation ou dissolution
3) Transition de rôle (ex. : de couple à célibataire (après un décès ou un divorce), perte d’emploi, déménagement, embauche, fin de son bac, maternatié)
Changement de vie important nécessitant de nouveaux ou différents comportements ou adaptés à un changement
Ex. : Corps en santé VS. Corps malade, fin d’un bac, etc.
Transition peut être graduelle ou immédiate
Ex. : divorce, nouveau parent, déménagement, nouvel emploi, etc.
Changement = inconfortable, même si c’est positif
Transition = difficile si le changement est insoupçonné ou non-désiré
Gens vulnérables = possibilité de développer une dépression s’ils ne peuvent pas gérer le stress et s’adapter
Gens déprimés = voit plus les pertes que les gains
Le fait de dire que c’est une période de transition peut offrir un soulagement au client
Discussions :
1) Ancien rôle : dév. une vision équilibrée (pertes et exploration émotionnelles → meilleure adaptation), reconnaître et vivre les pertes, abandonner l’ancien rôle
2) Nouveau rôle : dév. d’une vision équilibrée (avantages du nouveau rôle), dév. de compétences pour un nouveau rôle (implications pratiques + qualités du client)
4) Déficits interpersonnels (ex. : manque de relation (pas de famille, pas d’amis))
Déficits = solitude, isolation sociale, manque de relations significatives
Dernier conflit à prioriser (prioritiser les autres d’abord)
Pronostic = moins bon (car, client avec aptitudes interpersonnelles limitées)
Établir une alliance thérapeutique = difficile
Souvent : disruption des relations à l’enfance et perturbation de l’attachement
But(s) = réduire l’isolation sociale
Améliorer les aptitudes sociales
Augmenter la confiance en soi
Renforcer les relations actuelles
Aider le client à acquérir de nouvelles relations
Combinaison possible
Ex. : « Mon père est mort (deuil pathologique) et je suis dans le milieu d’un divorce (transition de rôle). »
Importance de prioriser un au lieu d’essayer des guérir tous en même temps
