Cours 9-Diabète Flashcards
(25 cards)
Quel est le risque d’avoir un diabète mal contrôlé?
- Diabète mal contrôlé = risque de développer une neuropathie
Expliquez ce qu’est la Classification de Wagner.
Classification de Wagner: permet de déterminer la gravité de la plaie selon sa profondeur et la présence de nécrose, d’atteinte osseuse, d’ischémie et d’infection
Comprendre le schéma diapo 9
Comprendre le schéma diapo 9
1) Nommez les 3 forme de neuropathie.
2) Sont-elles réversible?
1)
-Neuropathie sensorielle
-Neuropathie motrice
-Neuropathie neurovégétative ou
autonome
2) Non, elle sont iréversible.
Expliquez la Physiopathologie de la Neuropathie sensorielle.
Expliquez les Manifestations cliniques de la Neuropathie sensorielle
Neuropathie sensorielle:
Physiopathologie:
* Destruction de la gaine de myéline des nerfs causée par l’hyperglycémie et entraîne la
détérioration ou la mort des nerfs sensitifs.
Manifestations cliniques:
* Perte de sensations protectrices au chaud, au froid, à la douleur, à la pression et à la vibration
* Diminution de la proprioception → risque de chute
* Sensations de picotements, brûlements, fourmillements
Expliquez la Physiopathologie de la Neuropathie motrice.
Expliquez les Manifestations cliniques de la Neuropathie motrice
Neuropathie motrice:
Physiopathologie:
* Affecte les muscles intrinsèques du pied et occasionne une subluxation des métatarses, déséquilibre des muscles extenseurs et fléchisseurs
Manifestations cliniques:
* Déformation du pied et de la cheville
* Glissement des coussins adipeux
* Pied plat ou creux
* Chevauchement des orteils
* Orteils en griffe/marteau
* Hallux valgus
Expliquez la Physiopathologie de la Neuropathie neurovégétative ou
autonome.
Expliquez les Manifestations cliniques de la Neuropathie neurovégétative ou
autonome.
Neuropathie neurovégétative ou
autonome:
Physiopathologie:
* Affecte le système nerveux autonome: perturbe la régulation des glandes sudoripares et le contrôle de la vasoconstriction des vaisseaux sanguins périphériques
Manifestations cliniques:
* Anhidrose (absence de sécrétions de sueur) → favorise l’apparition de crevasses, de fissures et de callosités sèches et épaisses, surtout aux points de pression
* Onychomycose
* Œdème périphérique
* Ostéoarthropathie diabétique (Pied de Charcot)
Expliquez ce qu’est l’Ostéoarthropathie diabétique
Nommez les manifestation clinques.
- Atteinte neurovégétative majeure
Manifestations cliniques:
* Difformité apparente du pied
* Présence de tuméfaction à l’articulation
* Œdème
* Induration
* Hyperthermie du pied (pied rouge)
* Sensation de brûlure et de dou
Complétez la phrase :
L’Ostéoarthropathie diabétique est une ___________. Si non traité, les conséquences sont __________
L’Ostéoarthropathie diabétique est une Urgence médicale. Si non traité, les conséquences sont irréversible.
Revoir diapo 16, a compléter car peu etre a exam
Revoir diapo 16, a compléter car peu etre a exam
Quels sont les facteurs de risque du pied diabétique?
Facteurs de risque:
- Glycémie non contrôlée
- Neuropathie mixte
(sensorielle et neurovégétative) - MVAP
- Difformité osseuse
- Historique de plaie antérieure
(faiblesse de la peau cicatricielle) - Amputation
- Chaussures inadéquates
- Sédentarité
- Tabagisme
- Consommation excessive d’alcool
- Ostéomyélite
C’est quoi une Ostéomyélite ?
Ostéomyélite =
Infection de l’os et de la moelle osseuse causée par :
- des microorganismes présents dans le sang
- propagation d’une infection vers tissus voisins
L’ostéomyélite viens sous 2 formes, nomme les et explique c’est quoi.
Forme Aigue:
Présence de douleurs osseuses
périphériques localisées, de fièvre,
d’œdème, de chaleur localisée,
d’érythème
Forme chronique:
Présence de douleurs osseuses localisées
persistantes
1) Quel sont les méthode de diagnostiques de l’ostéomyélite?
2) Quel Examen pouvant aider au
diagnostic de l’ostéomyélite?
1) Méthodes diagnostiques:
- Vitesse de sédimentation
- Protéine C-réactive
- Prélèvement d’échantillons osseux
- Radiographie
- IRM
- Scintigraphie osseuse
2) Examen pouvant aider au
diagnostic:
* Recherche de contact osseux
avec un stylet stérile
Nommez minimum 5 que l’on peut faire pour l’Évaluation de la
personne à risque de
plaie du pied diabétique
-Évaluation de l’apport vasculaire
-TEST AU MONOFILAMENTDE SEMMES
WEINSTEIN 5,07 (10G)
-TEST DU DIAPASON 128HZ
-Examen du
pied
-Évaluation des plaies –caractéristiques
cliniques de la plaie du pied diabétique
-Évaluation des plaies –signes cliniques de la plaie du pied diabétique selon l’étiologie
(REVOIR DIAPO 20 à 25)
faire des question pour diapo 24
faire des question pour diapo 24
faire des question pour diapo 25
faire des question pour diapo 25
Lors du Traitement de la plaie du pied diabétique, nommez quoi faire si:
-si apport vasculaire suffisant
-Si apport vasculaire insuffisant
- Débridement (si apport vasculaire suffisant):
- utilisé = chirurgical conservateur
- Tissus dévitalisés et nécrotiques au lit de la plaie
- Callosités au pourtour de la plaie
- Si apport vasculaire insuffisant:
- Traitement conservateur avec de la povidone iodée à 10 % ou de la chlorexidine à 0,5 %
- Utilisation d’un pansement sec
Nommez d’autre traitement du pied diabétique possible, avec des exemple.
Ex: si on a une modalité adjuvante, laquelle?
- Antibiothérapie par voie entérale ou parentérale si présence d’une infection
- Modalités adjuvantes PRN
—–Thérapie par pression négative
—–Ultrasons
—–Stimulation électrique
—–Oxygénothérapie hyperbare - Chirurgies vasculaires
—–Angioplastie
—–Pontage - Amputation
—–Apport vasculaire détermine le niveau d’amputation
—–Si apport vasculaire insuffisant → risque de déhiscence ou de non cicatrisation du site d’amputation
Complétez la phrase:
- 90 % des plaies du pied diabétique ont _______________________ comme facteur causal
- 90 % des plaies du pied diabétique ont la pression comme facteur causal
Quel sont les avantage de la décharge du membre atteint de plaie du pied diabétique
Avantages:
* Diminution des forces de pression, de friction et de cisaillement à la plaie
* Possibilité de mise en décharge sans aucun dispositif (réduction de la marche ou de la situation debout, le repos au lit)
* Guérison rapide et optimale
* Disponibilité de différents dispositifs
Nommez des Dispositifs de mise en décharge du membre atteint de plaie du pied diabétique.
- Plâtre de contact total
- Botte de décharge pneumatique
ou botte de marche gonflable - Chaussure de décharge complète
de l’avant-pied - Botte de marche longue articulée
à la cheville - Chaussure orthopédique sur
mesure - Aide à la marche
Nommez des chose a faire pour la Prévention des plaies du pied diabétique
À faire
- Hygiène quotidienne
—–Examen des pieds DIE
—–Nettoyer les pieds, bien les assécher, couper les ongles
—–Ne pas mettre de crème dans les espaces interdigitaux
—–Vérifier la température de l’eau avant de
prendre son bain - Port de chaussettes et de chaussures
—–Chaussettes blanches, sans couture
—–Changer les chaussettes si humides
—–Choisir des chaussures adaptées - Exercices quotidiens
Nommez des chose Précautions a faire pour la Prévention des plaies du pied diabétique
Précautions
* Ne jamais marcher pieds nus
* Ne jamais utiliser de coussins chauffants
* Ne jamais couper soi-même les cors ou les callosités
* Ne pas prendre un bain pendant plus de 10 minutes
* Ne pas porter des gougounes
* Ne pas fumer
* Ne pas appliquer sur la plaie des produits
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