Cours 9-Humidité/intertrigo

Question 1

1) Expliquez en quoi un excès d’humidité peut être mauvais.

2) Donnez des exemple d’élément qui peuvent causer un excès d’humidité.

Answer 1

1) Humidité externe excessive engendre une surhydratation et une augmentation du pH de la peau, ce qui provoque une macération cutanée. Une peau macérée est plus propice au développement d’une plaie.

2) * Dommage cutané associé à l’humidité se définit comme une inflammation ou érosion de la peau causée par une exposition prolongée à différentes sources d’humidité.
* Urine
* Selles
* Transpiration excessive
* Exsudat d’une plaie
* Mucus
* Salive

Question 2

On peut classer les LCAH (lésion cutanée associée à l’humidité) dans 4 catégorie, nommez les.

Answer 2

4 formes de dermatites:

• Dermatite associée à l’incontinence
• Dermatite péri lésionnelle
• Dermatite péristomiale
• Dermatite intertrigineuse (ou intertrigo)

Question 3

Concernant la Dermatite associée à l’incontinence (DAI), donnez les :

-Cause
-Région
-Manifestation
-Conséquences possible.

Answer 3

Cause:
Présence soutenue ou répétée d’urine ou de selles

Régions:
Organes génitaux, périnée, anus

Manifestations:
* Rougeur
* Excoriation
* Phlyctène

Conséquences:
* Inconfort/douleur
* Démangeaisons/sensations de brûlures
* pH alcalin = mécanisme de protection de la peau compromis

Question 4

Concernant la Dermatite péri lésionnelle, donnez les :

-Cause
-Région
-Manifestation
-Conséquences possible.

Answer 4

Causes:
* Exsudat trop abondant
* Pansement trop humide/occlusif
* Bris de procédure par le patient (ex: douche)

Région:
Selon la localisation de la plaie

Manifestations:
* Peau blanchâtre, macérée avec des pétéchies
* Risque de bris cutané au pourtour de la plaie
* Rougeur au pourtour de la plaie

Conséquences:
* Pansements plus volumineux
* Pansements plus grands
* ↑ de la fréquence des ∆ de pansements

Question 5

Concernant la Dermatite péristomiale, donnez les :

-Cause
-Région
-Manifestation
-Conséquences possible.

Answer 5

Cause:
Humidité excessive occasionnée par l’urine, les selles
et/ou le mucus

Région:
Selon localisation de la stomie urinaire ou fécale ou
des gastrostomie/jéjunostomie/trachéostomie

Manifestations:
* Rougeur au pourtour de la stomie
* Démangeaisons
* Plaies péristomiales

Conséquences:
* ↑ fréquence de ∆ de l’appareillage à stomie
* Inconfort/douleur
* Sensations de brûlures sous l’appareillage

Question 6

Concernant la Dermatite intertrigineuse (ou intertrigo), donnez les :

-Cause
-Région
-Manifestation
-Conséquences possible.

Answer 6

Cause:
Présence d’humidité dans les plis cutanés à risque de
friction

Régions:
* Tablier graisseux
* Sous les seins
* Espaces interdigitaux des pieds

Manifestations:
* Rougeur
* Pétéchies
* Bris cutané

Conséquences:
* Traitements difficiles en lien avec la localisation
* ↑ fréquence ∆ de pansements

Question 7

Nommes les élément de la Prise en charge
de la dermatite associée à l’incontinence (min 4)

Answer 7

• Nettoyer la peau avec un savon à pH neutre
• Bien assécher la peau en tapotant (au lieu de frotter)
• Utiliser PRN un séchoir à cheveux à air froid
• Routine de changement de culottes
• Utiliser des barrières protectrices contre l’humidité:
• Protecteur cutané liquide:
  Cavilon advanced®
  Gelée de pétrole
  Critic-aid®, Baza®, Zincofax®

Question 8

Nommes les élément de la Prise en charge
de la dermatite péri lésionnelle (min 4)

Answer 8

• Nettoyer la peau avec un savon à pH neutre
• Bien assécher la peau en tapotant (au lieu de frotter)
• Protecteur cutané
• Éviter les adhésifs sur la région atteinte
• Augmenter la taille des pansements
• Sous prescription: utilisation d’une crème à base de cortisone

Question 9

Nommes les élément de la Prise en charge
de la dermatite péristomiale (min 4)

Answer 9

• Nettoyer la peau avec un savon à pH neutre
• Bien assécher la peau en tapotant (au lieu de frotter)
• Appliquer de la pâte ou un anneau en cas d’infiltration d’excréta
• Méthode Stanley:
  —Appliquer de la poudre à stomie sur une peau nue et sèche
  —Frotter délicatement pour faire adhérer la poudre
  —Appliquer un protecteur cutané liquide ou un adhésif médical
  —Répéter 2 à 3 fois
• Augmenter fréquence de changement de l’appareillage à
  stomie

Question 10

Comprendre schéma diapo 46

Answer 10

Comprendre schéma diapo 46

Question 11

Quel sont les facteur de risque lié a la dermatite intertrigo

Answer 11

Facteurs de risque – intertrigo

• Présence de plis cutanés
• Hyperhidrose (hypersudation)
• Obésité (plis cutanés et ↑ sudation)
• Immobilité (nuit à l’évaporation du surplus d’humidité)
• Manque d’hygiène (↑ charge microbienne)
• Vêtements et souliers trop serrés ou mal ajustés (↑ friction et nuit à l’évaporation du surplus
  d’humidité)

Question 12

Nommes les élément de la Prise en charge
de la dermatite intertrigo (min 4)

Answer 12

• Gérer la source d’humidité
• Diminuer le contact et la friction dans les plis cutanés
• Éviter les irritants cutanés
  —Savon à pH neutre à préconiser
  —Sécher la peau en tapotant
  —Utiliser PRN un séchoir
• Avoir une bonne hygiène corporelle
• Vêtements amples
• Éviter de rester dans l’humidité
• Utilisation d’un textile imprégné d’argent de type Interdry®