Cours : dépression du 3e âge

Question 1

Quels sont les facteurs prédisposants?

Answer 1

• Être une femme
• Problèmes vasculaire
• Groupes défavorisés
• Manque soutien social
• Veuvage ou divorce
• Antécédant de dépression
• Etc.

Question 2

Quels sont les facteurs précipitants

Answer 2

• Stress chronique
• isolement social
• Trouble persistant du sommeil
• Deuil
• Déménagement
• Évènements stressants

Ce qui affecte le plus : conflits relationnels

Question 3

Les professionnels sont inquiets car…

Answer 3

Prévalence de 2 à 4% de la population, mais la majorité s’agit de personne âgées.

Entraîne un vieillissement accéléré, des conséquences importantes, coûts pour la société, etc.

Question 4

Qu’est-ce que la fragilité?

Answer 4

État de vulnérabilité définie par la diminution des fonctions et de la santé au cours du vieillissement.

Ex. Si fragilité et la personne est stressée, sera plus difficile pour elle de remonter la pente.

• Les personnes atteintes de dépression sont plus à risque de présenter syndrome fragilité.
• Présence fragilité plus grand risque de mourir

Question 5

Dépression et alzheimer (cercle)

Answer 5

• Mort des neurones dans l’hyppocmape dû au vieillissement normal
• Relâchement du frein sur le cortisol : plus je suis stressée, plus le cortisol se sécrète et prend plus de temps à mon cerveau pour arrêter d’en secréter.
• Augmentation réponse de stress
• Augmentation risque dépression
• Augmentation du risque de développer maladie Alzheimer
• Augmentation mort cellulaire dans l’hyppocampe.
• Encore plus de risque si la personne à le gêne E34 (risque vasculaire)

Question 6

Manifestations particulières chez la personne âgée souffrant de dépression

Answer 6

• Parle moins d’humeur triste : plus un sentiment de vide, absence, manque qqch mais pas capable de le nommer
• Démotivation ou ennuie : apathie, difficulté à se mobiliser. Pour certaines, moins dans l’activité mais vont souffrir d’ennui.
• Somatisation et hypocondrie : douleurs, peur maladie, intensité somatisation plus importante.
• Confusion
• Dépendance
• Instabilité, colère
• Isolement nouveau de la maladie
• Suicide programmés et réussis
• Impression inutilité

Question 7

Plaintes somatiques fréquentes

Answer 7

-Fatigue
- Douleurs tenaces ou diffuse
- Inquiétudes respiratoires
- Anorexie, perte intérêt nourriture
- Trouble mémoire
- Trouble sommeil
- Constipation
* Important adresser ses plaintes, si, mm avec traitement, pas amélioration.

Question 8

Présentation clinique dépression : début tardif

Answer 8

• Aucun antécédents dépression
• Apparition après 60-65 ans
• Risque évolution vers TNC et associée à problèmes vasculaires
• Réponse au traitement moins grande
• Mortalité augmentée

Question 9

Dépression mélancolique

Answer 9

• Très rapide
• Souffrance bcp somatique
• Risque suicidaire élevé
• Mutisme ou agitaiton
• Cesse tout, ne veut plus vivre
• Urgence thérapeutique

Question 10

Dépression délirante

Answer 10

• Marquée par le délire
• Perte espoir
• Délire persécution
• Congruent avec humeur triste
• Pas un SCPD
• Délire associé à la dépression

Question 11

Dépression hostile

Answer 11

• Irritabilité
• Agressivité
• Plus hostile avec les personnes
• Changements importants dans le comportement

Question 12

Dépression anxieuse

Answer 12

• Profil plus courant
• Affects dépressifs mais aussi très anxieux
• Verbalisation anxiété
• Apathie : Incapacité initier activité

Apragmatisme dû à l’inhibition de l’action :
* Incapacité initier une activité et maintenir comportement appropriés pour répondre à ses propres besoins

OU

Agitation menant à de la confusion

Question 13

Dépression pseudo-démence

Answer 13

• TNC se trouve au premier plan

Question 14

Dépression mineure

Answer 14

La plus prévalente
- Mm facteurs de risque et retentissement que dépression majeure
- Associée à pathologies somatiques
- Démotivation, trouble concentration et difficultés cognitives

Question 15

Suicide chez les personnes âgées

Answer 15

• Taux de suicide réussi plus élevé chez les personnes âgées.
• Verbalisent moins les idées suicidaires.

Question 16

Facteurs de risque de suicide chez la personne âgée

Answer 16

• Idéations suicidaires
• Santé mentale : tentative antérieure, gravité dépression
• Maladies physiques : douleur
• Facteurs personnels : âge avancé, être un homme
• Évènements de vie négatifs : veuvage, divorce
• Histoire familiale

Question 17

Signes qui démontre un risque suicide chez la personne âgée

Answer 17

• Idéations : ne pas négliger
• Abus de substances
• Beaucoup de colère
• Absence de sens, buts
• Imprudence, prise de risque
• Isolement
• Se sentir impuissant
• Accorder moins de valeur à sa vie
• Changement dans l’humeur

Question 18

Évaluation systématique du risque suicidaire D-C-O-P-F-I

Answer 18

• Demander directement si la personne a des idées suicidaires.
• Évaluer COQ : comment, où et quand.
• Où se situe la personne : est-ce que qqch l’aide à tenir le coup?
• Élaborer un plan d’action à très court terme.
• Établir filet de sécurité et demander de l’aide.
• Important intervenir en créant un environnement sécuritaire.

Question 19

Distinguer détresse pathologique vs maladie mentale chez les personnes aînées

Answer 19

Détresse :
- Résolution symptômes dans un bref délais
- Réponse positive à une brève intervention
- Conscience des symptômes et de leur impacts sur le fonctionnement
- Fonctionnement relativement stable

Maladie
- Progression symptômes sans traitement
- Persistance symptômes
-Pauvre conscience des symptômes
- Pauvre fonctionnement dû aux symptômes.

Important à distinguer ou aider à dépister et offrir soutien.

Question 20

Obstacles liées à l’évaluation de la dépression gériatrique (5- V-T-C-C-D)

Answer 20

1. Dépression au cours du vieillissement ne fait pas partie du vieillissement normal. Peut avoir impact sur qualité du traitement.
2. Tristesse n’est pas le symptôme principal
3. Condition chroniques ou maladies peuvent masquer dépression
4. Confusion qu’il peut y avoir entre ralentissement psychomoteur lié au vieillissement et la dépression. Traitement de l’information ralenti, pas nécessairement affecté par dépression, mais éléments qui s’entrecroisent ou se contredisent.
5. Dépression gériatrique est une condition qui doit être traitée. Pas pcq elle est âgée qu’on ne la soigne pas.

Question 21

Améliorer dépistage

Answer 21

On suggère évaluation systématique dans ces cas suivants :
- Deuil récent avec réaction ou symptômes inhabituels
- Isolement social
- Plaintes somatiques
- Trouble sommeil persistant
- Refus de s’alimenter
- Dx récent de maladie
- Etc.

Question 22

Composantes de l’intervention (RAA)

Answer 22

o Réduction du risque suicidaire ou conséquences : évaluation initiale et régulière du risque, consultation rapide en cas d’urgence.

• On adresse les symptômes : pas connu chez les personnes âgées. Important faire éducation psychologique, c’est quoi la dépression, éduquer sur l’évolution et sur les traitements

o Accompagneemnt vers la reprise d’un fonctionnement optimal : mettre en place des aides pour les activités de la vie quotidienne en favorisant l’accès aux services sociaux et / ou aux organismes.

o Approche globale : Intervention plus écosystémique, on met en place services dans différentes sphères. Pour favoriser quotidien. Traitement des comorbidités somatiques. Diminuer impacts associés à altération fonctionnelle non tributaire de la dépression.

Question 23

Lignes directrices pour la prévention (4) = I,A,P,P

Answer 23

1) Viser l’isolement : si on intervient pour briser isolement, on a pas mal de chance de s’attaquer à dépression et réduire symptômes. Réduit isolement et symptômes. Réminiscence, etc.
2) Activité physique : on encourage les gens à sortir et impact sur divers hormones, directement on voit impact sur niveau dépression
3) Prescription sociale
4) Protocole soin progressif : on est à l’affut des risques et symptômes, antidépresseurs en dernier recours