Crecimiento y desarrollo

Question 1

Norma de tamizaje neonatal

Answer 1

NOM007, NOM 034

Question 2

Seguimiento de consultas de acuerdo a la edad

Answer 2

1° mes de vida: 5 y 28 días de vida
1-12 meses: 6-12 consultas
1-4 años: 2 consultas al año
>5 años: 1 consulta anual

Question 3

Cierre de fontanelas

Answer 3

Fontanela anterior: cierre hasta los 18 meses
Fontanela posterior: cierre primeros 6 meses

Question 4

Que indica la supresión gradual los reflejos

Answer 4

Maduración funcional de los centros corticales = control funcional de las estructuras subcorticales

Question 5

Evaluación en consulta de neonatos

Answer 5

30 días de vida
- Promover LME
- Descartar daño neurológico: macrocefalia, microcefalia, mov oculares anormales, hipotonía, arreflexia osteotendinosa
- Buscar signos de displasia del desarrollo de cadera
Inmunización: BCG y VHB

Question 6

Aumento de peso en el 1° año de vida

Answer 6

1-4 meses → 750g/mes = 3kg

5-8 meses → 500 g/mes = 2kg

9-12 meses → 250g/mes = 1 kg

Al final de un año todo niño gana 6 kg

Question 7

Aproximación al peso y a la talla según edad

Answer 7

• Duplica el peso entre 4-5 meses
• Primer mes aumenta 4 cm
• segundo mes 3cm
• 3-6° mes 2 cm

Question 8

Definición de talla baja

Answer 8

< 3 p

Question 9

Definición PEG

Answer 9

PEG → peso o lingitud inf -2 DS o P3 al nacimiento

Question 10

Definición de pubertad fisiológica

Answer 10

Pubertad normal: -2.5/+ 2.5 DS para el sexo y población

• Pubertad normal: 9-14 años niños || 8-13 años niñas

Question 11

Inicio del desarrollo sexual en niñas y niños

Answer 11

→ Niñas: boton mamaria (Tanner II), pubarquia y axilarquia

• Menaca 18-24 meses del desarrollo mamario (Tanner IV)

→ Niños: incremento del volumen testicular, peneano, pubarquia, axilarquia, cambio de voz y vello facial

Question 12

Pubertad precoz definición

Answer 12

Aparición de signos de desarrollo sexual secundario en niñas antes de los 8 años y en niños antes de los 9 años

Question 13

Grupos etiopatogénicos de pubertad precoz

Answer 13

• Dependiente de gonadotropinas (pubertad precoz central)
• Independiente de gonadotropinas (pubertad precoz periférica)
• Respuesta abolida de FSH y LH tras el estímulo con GnRH (es periférica o independiente del eje hipotálamo-hipofisario)

Question 14

Pubarquia precoz condiciona a

Answer 14

Hiperinsulinismo e hiperantrogenismo

Question 15

Pubertad precoz periférica causas

Answer 15

• Niñas → Isosexual (quistes foliculares) o tumores de ovario
• Niños → Tumores de Leydig

Question 16

Se considera retraso de la pubertad

Answer 16

• Niños: volumen testicular es <4 ml a la edad de 14 años
• Niñas: ausencia de telarquia a la edad de 13 años

Question 17

Etapas leche materna

Answer 17

1. Calostro… primeros 3-4 días
   - Alto contenido de IgA y lactoferrina
   - 67 kcal
2. Transición… 4-15° día
   - Volumen 600-800 ml 2° semana tras nacimiento
3. Madura…después de la 2° semana postparto
   - Volumen 700-900 ml/día
   - 75 kcal

Question 18

Recimendaciones de la LME en paciente de alta

Answer 18

• LME durante la 1°h de vida a libre demanda
• 6-8 tomas al día
• Los bebés alimentados con LME deben suplementarse con VitD 400 U/día

Question 19

RECOMENDACIONES PARA LACTANTES INTERNADOS EN UCI

Answer 19

• Diferir por 12h en caso de hipoxia o **hipoperusió intestinal **
• Diferir por 24h en caso de** inestabilidad hemodinámica **
• Inicio de alimentación trófica con 10-20ml/kg/día de leche materna o calostro al estabilizar paciente

Question 20

RECOMENDACIONES EN NEONATOS CON DISTINTAS CONDICIONES ADVERSAS

Hipotonia, prematuridad, anquiloglosia, queilopatosquisis

Answer 20

Hipotonía → Posición semivertical y balón de fut
Prematuridad
- Incio alimentación con calorstro desde el 1° o 2° día + signos de alarma abdominal
- Inicio técnica mixta > 34 SDG, > 1500g y patrón de succión de transición
- Ejercicios de succión
- Seguimiento antropométrico con pesaje diario (+ 15 g/kg/día) y medición semanal de la talla (+0.8-1 cm/semana) y perímetro cefálico (+ 0.5-0.8 cm/semana)

Frenillo corto
- Sospechar en caso de sangrado bucal del neonato, succion precaria
- TXQX: frenectomía, frenotomía, frenuloplastia

Paladar hendido
- Extracción láctea para compensar succión deficiente
- Técnicas recomendadas: sentado de caballo o balón de fut

Question 21

¿Cómo saber si está comiendo suficiente?

Answer 21

Orina 6-8 veces al día
Heces
- Edad de 5-7 días y por las primeras 4-6 semanas deben evacuarse heces amarillas y flojas 4 veces al día
- Después de 6-8 semanas: los lactantes alimentados con LME pueden pasar varios días sin defecar

Question 22

Patologías mamarias que interfieren con lactancia
- TB bacilífera
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- VIH

Answer 22

• TB bacilífera: ✅ extracción de leche y administrar por tercero + profiláxis al hijo con isoniacida y vacuna BCG
• Hepatitis B: ✅ Hijo debe recibir vacuna VHB + IgV
• Hepatitis C: ✅✅
• VIH: contraindicación absoluta de lactancia + referir a especialista

Question 23

Medicamentos con contrainidicación absoluta de LM

Answer 23

• Cloranfenicol
• Tetraciclinas
• Fenobarbital
• Litio

Question 24

Control del tiempo de preparación llenado y transporte de las leches en hospitales

Answer 24

• Refrigerado inmediatamente despues de la preparación (2h)
• Uso de desinfectantes
• T° 4°C
• Calentamiento por inmersión a 35°C

Question 25

Definición de ablatación | Signos de que un lactante se encuentra listo ## Footnote Cada cuando se recomienda la intro de alimetos

Answer 25

Introducción de alimentos diferentes a la leche materna, se recomienda a partir de los 6 meses (OMS) **Signos** - Capacidad de sostener la cabeza - Muestra interés por la comida - Habilidad de buscar la cuchara con boca abierta **Introducir alimentos cada 2-3 días para evaluar tolerancia y alergía**

Question 26

Esquema sugerido para alimentación complementaria

Answer 26

**0-6 meses** - LME a libre demanda **6-7 meses** - Carne (ternero, pollo, pavo, res, cerdo) - Frutas - Verduras - Cereales → 2-3 veces al día → Pures y papillas **7-8 meses** - Leguminosas → 3 veces al día → Pures, picados finos **8-12 meses** - Derivados de leche - Huevo y pescado → 3-4 veces al día → Picados finos, trocitos **> 12 meses** → se incorpora a dieta familiar - Frutas cítricas y leche entera → 4-5 veces al día → Trocitos pequeños

Question 27

Reflejos primitivos aparicios y desaparición de cu (6)

Answer 27

**Succión** → estimulacion de dedo en labios - Aparace: 32-34 SDG - Desaparece: 4 meses **Tónico asimétrico** → al girar cabeza hay extensión de extremidad sup al mismo lado y flexión del contraletarl - Aparace: 36 SDG - Desaparece: 4 meses **Marcha automática** - Aparace: 34 SDG - Desaparece: 4 meses **Presión palmar** - Aparace: 28 SDG - Desaparece: 3-4 meses **Moro** → deja caer cabeza 3 cm hacia atras = extensión y aducción de ambas extremidades superiores - Aparace: 32 SDG - Desaparece: 4-6 meses **Presión plantar** - Aparace: 30 SDG - Desaparece: 6-9 meses

Question 28

Evaluación ocular en el neonato

Answer 28

- Detección de anomalías - Detección de ametropías **Controles recomendados** - 28 días - 6 meses (valoración del comportamiento visual) - 6-2 años (prueba de oclusión para estrabusmo y ambliopía) - > 2 años ( medir AV)

Question 29

Evaluación auditiva en el neonato

Answer 29

**Hipoacusia** - ID antes de los 3 meses - Iniciar tratmiento antes de los 6 meses

Question 30

Evaluación de anemia | Periodo de riesgo, tamizaje de acuerdo a FR

Answer 30

- Periodo de riesgo alto: 9 meses y adolescencia **Tamizaje** - Sin FR → 9 meses y al 1° año de edad - Con FR → 6 y 9 meses

Question 31

En los pacientes pertenecientes a grupos de alto riesgo de contraer tuberculosis deben practicarse la prueba de... Se consideran pacientes con riesgo de TB

Answer 31

Tuberculina **"Pacientes de riesgo"** - Contacto con infectado o sospecha - Perdona proveniente de asia, africa, latam, europa oriental y rusia - Trabajadores de salud

Question 32

VALORACIÓN DE LA SALUD BUCAL

Answer 32

A los 12 meses, 2, 4 y 5 años

Question 33

Dosis preventiva de Vitamina D en RNT

Answer 33

0-6 meses → 400 UI/día 6-12 meses → 400-600 UI/día

Question 34

Peso al nacer

Answer 34

- Normal: 2500- 3999 g - Bajo peso: < 2500 g - Muy bajo peso: < 1500 g - Extremadamente bajo peso: < 1000 g

Question 35

Incremento normal del peso - 1 semana - 15 días - 30 días - 3-4 meses - 6 meses - 1 año - 2 años - Preescolar - Escolar | Referencias normales

Answer 35

- **1 semana**: pierde el 10% de su peso y lo recupera al 10° día - **15 días:** recupera peso al nacimiento - **30 días:** 30 g/día (750g) - **3-4 meses:** 20-30g/día (750 + 750 + 750) - **6 meses**: duplica peso al nacimiento - **1 año**: Triplica el peso al nacimiento - **2 años**: cuadruplica el peso al nacimiento (250g/mes) - **Preescolar**: 2kg/año - **Escolar**: 3-3.5 kg/año | Nac 3.5kg | 1a 10kg | 5a 20kg | 10a 30kg

Question 36

Crecimiento normal - Primeros 30 días - 1 año - 2 año - 3 años - 4 años - Preescolar y escolates - Escolares (4 años) y pubertad

Answer 36

- Primeros 30 días: 3-4 cm (ej. 50cm) - **1 año**: 76 cm **Crece el 50% de su talla al nacimiento** - 2 año: 56 cm (1cm/mes) - 3 años: 91 cm = 3 pies - 4 años: 101 cm **Duplica talla al nac** - **Preescolar y escolares: 6 cm/año** - **Escolares (4 años) y pubertad: 5-7.6 cm/años**

Question 37

Crecimiento perímetro cefálico

Answer 37

Promedio al nacimiento... 34 cm - 30 días: 0.5-0.8 cm a la semana - 1 año: 45-46 cm - 2 años: 48-49 cm - Preescolar: 51 cm - Escolar: 53.8 cm

Question 38

Mejor indicador antropométrico para la edad gestacional

Answer 38

Perímetro cefálico

Question 39

Patrones de crecimiento que requieren evaluación adicional

Answer 39

- Peso, talla, PC inferiores a P5 - Percentiles discrepantes - Percentiles en el decremento