Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K7 > CREN > Flashcards

CREN Flashcards

Anestesi Vätska Chock

1
Q

Hur fördelas vätskan i kroppen?

A

1/3 ECV

  • 1/4 plasma/lymfa
  • 3/4 interstitiell vätska

2/3 ICV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad innebär hydrostatiskt tryck?

A

Det tryck som uppstår på grund av vätskans vikt. Trycker ut vätska ut ur kapillärerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär onkotiskt tryck?

A

Även kallad kolloidosmotiskt tryck. Orsakas av stora proteiner/kolloider, som inte kan passera membranet. Drar vätska in i kapillärerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser kapillärernas semipermeabla membran ut?

A
  1. Porer
    - akvaporiner
    - små porer
    - stora porer (ökar vid inflammation)
  2. Glykokalyx
    - polysackarider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad innebär måttlig dehydrering?

A

Förlust av ca 5% av kroppsvikten = 2-4 L vätska

Ger törst, oliguri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär svår dehydrering?

A

Förlust av ca 10% av kroppsvikten = 5-8 L

Hypotension
Takykardi
Anuri - Chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka olika sorters dehydrering finns det?

A

Hypton
Isoton
Hyperton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När kan man få hypotona dehydrering?

A

Vid kräkningar och diarreer som behandlas med vatten

Mb Addison

Diuretikabehandling (tiazider)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När kan man få isoton dehydrering?

A

Blod och plasmaförluster
-intern vs extern

Kräkning, diarre, ileus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När kan man få hyperton dehydrering?

A

Svettning, hög persipiratio (feber, hyperventilation)

Nedsatt vätskeintag hos äldre

Polyuri

  • Diabetes insipidus
  • Osmotisk diures
  • Njurskada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tecken på blödningschock?

A

Perifer blekhet

Kyla

Snabb puls

Blodtryck

  • radialispuls palperas >90 mmHg
  • femoralispuls >70 mmHg
  • karotispulsen > 50-60mmHg

Uttalad
* ökad AF
* oro och nedsatt medvetandegrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför läcker vätska ut vid sepsis?

A
  1. Flera stora porer

2. Skadat glycocalyx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klinisk bild vid sepsis/SIRS?

A 
Puls> 90
SBP <90 mmHg
O2
Vita 
- <4 x 10^9
- >12 * 10^9

Temp
>38 C
< 36 C

Organdysfunktion
Hypoperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka olika kristalloider finns det?

A

NaCl 0,9%

Ringeracetat

  • Na
  • Cl
  • K
  • Ca
  • Mg
  • Acetat

Glukoslösning (2,5-50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är kolloider?

A

Stora molekyler

Effektiv för utvidgning av plasmavolymen

Effekt beror på

  • molekylstorlek
  • utseende
  • nedbrytningshasthiget

Utspädning av koagulationsfaktorer
–> ger koagulationseffekter

Ökad kolloidosmotisk kraft –> kan ge njursvikt

Risk för anafylax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ges kolloider?

A

Effektiv för utvidgning av plasmavolymen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka olika kolloider finns det?

A 
Blod
Plasma
Albumin
Dextran
Gelatin
Hydroxyetylstärkelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Blodets egenskaper vid transfusion

A

Syrgasbärare

Läcker ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

När ges plasma?

A

När man behöver volymssubstitution och har brist på koagulationsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är dextran (Macrodex)? Vad ska man tänka på?

A

Polysackarider av glukos

Ökar blödningsrisk (om mer än 1,5 L)

Sänker viskositeten

Tromboemboliprofylax

Långvarig volymexpansionseffekt

Risk för anafylax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Viktigt att tänka på innan man ger stärkelse HES?

A 
Kontraindicerat vid njursvikt
Ökat plasmaamylas (bryter ner stärkelse)
Utspädning av koagulationsfaktorer
Max. 50ml/kg (3500 ml)
Klåda (inlagring)

Tätar endotelskador?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är gelatiner? Vad är viktigt att tänka på?

A

Polypeptider från nötkreatur

Snabb urinutsöndring och kapillärläckage

Viss koagulationspåverkan

Endast strikt indikation till gravid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är rescueflow?

A

En hypoton lösning
Ges vid trauma på 2-5 minuter

Leder till momentan volymexpensation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur ska man dosera ringeracetat vid dehydrering?

Vad ska man tänka på?

A

Måttlig dehydrering

  • 1000 ml/2h
  • 1000 ml/h

Följa elektrolytstatuset!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad ges vid hypo-, iso- och hyperton dehydrering?
Hypoton: ringeracetat Isoton: ringeracetat Hyperton dehydrering: glukos
26
Handläggning vid misstänkt inre blödning (ex olycka)?
ABCDE Varma filtar Fötterna upp i 45 graders vinkel Blödningskontroll Iv-infusion --> ringeracetat, kolloider - BP>90 mmHg
27
Vad innebär Parkland formeln?
4 ml / kg/ % bränd yta
28
Vilka generella bieffekter brukar vara kopplade till generell anestesi?
BP-fall (vasodilaterande) Andningsdepression Sänkning av myokardaktivitet Kognitiv påverkan
29
Vilka tre olika områden delas generell anestesi in i?
Hypnos Analgesi Muskelrelaxation ....... (+ luftvägskontroll)
30
Vilka olika administrationssätt finns det för hypnos (generell anestesi)?
IV | Inhalation
31
Vilka olika faser finns det vid vid hypnos (generell anestesi)
(Förberedelser) Induktion Underhåll (uppvaknande)
32
Vad betyder medvetslöshet?
” Loss of ability to maintain awareness of self and environment combined with markedly reduced reponsiveness to environmental stimuli” Förlorad medvetenhet kring sin egen kropp och miljön kombinerad med minskat svar mot retningar/stimulin från miljön
33
Har svimning något med mevetslöshet att göra?
***
34
Vad är koma?
***
35
Vad är hjärndöd?
Oåterkalleligt utsläckta hjärnfunktioner (genrell hjärn infarkt) Två kliniska undersökningar med minst 2h mellanrum av specialist inom hjärndödsdiagnostik Alla basala reflexer utslagna, inga andningsrörelser Orsaken till hjärnskadan känd
36
Hur kan hjärndödhet diagnostiseras?
Fyrkärlsangiografi kan göras ex vid hypotermi o intox.
37
Beskriv RLS-skalan. Vad används den till?
Reaction level scale En metod att bedöma medvetenhet. Bedöms mha av smärtstimulering. Bästa resultatet räknas 1-8 Kontaktbar 1 Vaken 2 Slö 3 Mycket slö ``` Okontaktbar 4 Lokaliserar smärta 5 Undandragande 6 Stereotyp böjrörelser 7 Stereotyp sträckrörelser 8: Ingen reaktion ```
38
Vad är GCS?
Glasgow coma scale 13-15 liten skada 9-12 måttlig hjärnskada 3-8 grav skada Ögon (1-4) - 4 ögonen öppnas spontant - 3 öppnas vid prat - 2 öppnas vid smärta - 1 öppnas inte Verbalt (1-5) - oritenterad 5 - disorienterad 4 - oklara svar 3 - oförståerligt tal 2 - inget svar 1 Motoriskt (1-6) - lyder uppmaningar 6 - drar sig bort från smärta 4 - stereotyp. böj 3 - stereotyp sträck 2 - inget svar 1
39
Vad är meningen med medvetandegradsskalorna? Vilka svagheten med skalorna?
Beskriva? Diagnostisera? Prognos? Uppföjning! Kan vara väldigt subjektivt hur olika undersökare bedömer.
40
Exempel läkemedel som påverkar medvetande:
``` Opiater Bensodiazepiner Barbiturater Fentiazinderivat Hydroxizin Aldehyder Dexmedetomidin Propofol Etrar Halogenerade kolväten Ketamin GHB mm ```
41
Vad är viktigt att komma ihåg angående medvetslöshet?
``` Det är ett symptom Utred orsak - sjukdom - avsiktligt inducerad - farmakologiskt ```
42
Kan konfusion kopplas till medvetslöshet?
Ja, Ses som akut organdysfunktion av hjärnan Vakenhetsgraden är normal men nedsatt uppmärksamhet och medvetenhet Nästan alltid somatiskt äldre mera känsliga
43
Hur skiljer sig konfusion från demens?
Konfusion kommer ofta plötsligt. Kopplat till något somatiskt Reversibelt Hög dödlighet
44
Strukturella orsaker till medvetandesänkning?
Blödningar - epidural - subdural - subarachnoidal - parenkym Tumör Ischemisk stroke Hydrocefalus mm.
45
Metaboliska orsaker till medvetandesänkning?
Respiratorisk insufficiens Chock Energi-substratbrist Elektrolytrubbningar Intox Infektioner ``` Övriga Leverencefalopati Myxödemkoma Addison Diabetes ketoacidos DKA ```
46
Epileptogena orsaker till medvetandesänkning:
Icke-konvulsivt status EP Postiktalitet
47
Vilka olika geneser kan man bl.a. dela medvetandesänkning i?
Strukturell Icke-strukturell - metabol, infektiös - epileptogen
48
Är medvetslöshet farligt? Motivera
Ja, bl.a pga tonus i luftvägarna. Viktigt därför att fria och skydda luftvägen (Tidigt intubationsövervägande) Underliggande orsaken kan vara livshotande i sig och kan påverka andra vitala funktioner
49
Hur bra hjälp är neurologstatus vid oklar medvetslöshet?
****
50
Viktigt i anamnes vid medvetande sänkning
Symptom/sign - kontaktoorsak Allergier Mediciner Past medical history Last oral intake Exponering/event leading to... - trauma ==> troligtvis strukturellt
51
När vet vi om medvetslös patient varit utsatt för trauma?
**'
52
Kan man vara övergående medvetslös efter trauma mot huvudet och inte ha strukturell skada?
***
53
Orsaker till icke-traumatisk medvetslöshet? Vanligaste
ISMAEL Intox Strukturell Metabol, allvarliga infektioner Epileptogen Left-over - psykogen, övrigt
54
Vad står HUSK MIDAS?
Herpesencefalit Uremi Status epileptikus Korsakoffs syndrom - tiamin, B1-brist Meningit, sepsis Intoxikation Diabetes Andningsinsufficiens Subarachnoidal, subduralblödning
55
Hur ändras genesen för medvetslöshet med åldern
Strukturella orsaker ökar Intox minskar
56
Handläggning av medvetslös patient?
``` A: airways B: breathing C: cirkulation D: dysfunktion E: Exponering ```
57
Vilket vetenskaplig underlag finns det för ABCDE?
***
58
Vid vilken bokstav bör ett viktigt patientnära prov ingå (ABCDE-medvetslöshet)=
B-glukos | Blodgaser?
59
Vad ska man beakta vid undersökning av pupillerna hos medvetslös person?
Symetri Storlek Hur de är ställda Still/rör sig
60
Vad är viktigt att undersöka och värdera vid medvetslöshet (efter akuthandläggning)?
Medvetandegrad - smärtstimulera både centralt och perifert Extremiteter går det att testa sensorik, motorik?
61
Andra viktiga undersökningar vid diagnostik av medvetslöshet?
EKG | Blodgaser
62
Sammanfatta kort klinisk viktiga punkter kring medvetslöshet
Livsfarligt Kolla och åtgärda sviktande vitala funktioner Differentialdiagnostik --> vetenskapligt förankrat Farmakologisk kunskap Glöm inte glukos
63
Sammanfatta kort klinisk viktiga punkter kring medvetslöshet
Livsfarligt Kolla och åtgärda sviktande vitala funktioner Differentialdiagnostik --> vetenskapligt förankrat Farmakologisk kunskap Glöm inte glukos
64
Vilka olika faser finns det inför patientsäkerhet vid operation?
Förberedelser (före inledning av anestesi) * bekräfta identitet * sida och plats för incision * samtycke * anestesi, narkos? * alleriger, blodsmitta Timeout (före incision) * presentera teamet * bekräfta identitet * värdera kritiska moment * AB-profylaax * trombosprofylax? * bildinfo? Avslutning (innan patient lämnar salen) * stämmer antal instrument * preparatet omhändertaget? * aktuella LM i cosmic? * genomgång av initiala postoperativa omhändertagandet * vad kan man lära sig till nästa gång?
65
Vad menas med "High reliability organisations" i sjukvård?
Ett system med flera kontroller, som hindrar att fel uppstår
66
Svår intubation
https: //www.youtube.com/watch?v=JzlvgtPIof4 | https: //lof.se/patientsakerhet/vara-projekt/filmen-resan/
67
Vad menas med speaking up?
Explicit kommunikation om relevanta observationer för en åtgärd. Efterfrågar förklaring/förtydligande eller frågasätter/korrigerar beslut kopplat till åtgärd eller åtgärden i sig - Positiv association mellan speaking up och teams techical performancer - klarför situationer - initierar förändring - tidigt speaking-->fortsatt speaking up
68
Vad innebär effektivt kommunikation? | Varför är det så viktigt i operationssalen?
Brister i kommunikation vanlig faktor för misstag i operationssalen Effektivt kommunikation: - tydlighet - kort och konsist - empati - feed-back-loop
69
Vad innebär riktad kommunikation?
Namn + budskap
70
Vad innebär closed-loop-kommunikation?
Bekräfta att du hört
71
Check-back-kommunikation?
Kontrollera att du hört rätt.
72
Fasciliterande faktorer i operationssalen?
``` Struktur Standardisering Delad målbild i teamet Stabila team Öppen kultur --> uppmuntrar - speaking up ```
73
Försvårande faktorer i operationssalen?
``` Hierarkier Omgivningsfaktorer - ljud - munskydd - tidspress Sociala samtal Avbrott - sökare - telefon - besökare ```
74
Vilka olika aspekter ingår i "early warning score"?
Bedside Vitala parametrar Tidiga tecken på försämrat tillstånd Mobila intensivvårdgrupper
75
Vilka faktorer ingår i NEWS2?
``` Andningsfrekvens Syremättnad Tillförd syrgas Systoliskt BP Puls Medvetandegrad Temperatur ```
76
När och vilka åtgärder ska man ta vid olika NEWS2 värden?
0 - övervakningsfrekvens ÖF 12 timmar 1-4 - ÖF: <4h - informera ssk--> ansvarig ssk bedömer ÖF och om läkarbedömning behövs 3 p (en parameter): - ÖF<30min - SSK-->läkare--> brådskande bedömning 5-6 - ÖF<30 min - SSK->läkare--> brådskande bedömning av läkare - diskussion om vårdbegränsning, vårdnivå? >7 överväg kontinuerlig övervakning - SSK omedelbart--> läkare--> bedömning - kontakt med IVA
77
Vad ingår och hur arbetar en intensivvårdgrupp?
SSK + läkare från intensivvården Bedömning tillsammans med SSK och läkare från avdelning Stödfunktion för insatser på vårdavdelning
78
Vilken är vanligaste orsaken till död bland vårdrelaterade infektioner
ventilator associerad pneumoni VAP - förlänger vårdtiden på IVA 4 dygn - förlänger sjukhusinläggningen 4-9 dygn
79
Vilka viktiga åtgärder finns det vid patientsäker intensivvård och förhindrandet av VAP?
(Ventilator associated pneumonia) Ventilator bundle - höjd huvudände 30-40 grader - dagligt uppehåll i sedering - ställningstagande till extubation - ulcusprofylax - profylax mot djup ventrombos - munhygien

K7 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions