Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K7 > Typfall - Ortopedi > Flashcards

Typfall - Ortopedi Flashcards

(69 cards)

Start Studying
1
Q 
82-årig kvinna, inkommen med ambulans, hittats av boendepersonal på golvet, ont i höger lår.
Minns inte vad som hänt.
Har rollator
Ht
LM: enalapril, amlodipin
Inga allergier

Status?

A 
AT
Huvud
Nacke
Cor, BT
Lungor

Båda ben

  • längd, rotation
  • vrid på foten - rörelse
  • palp. hela benet
  • komprimera bäcken
  • distal temp, pulsar, färg
  • sår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q 
82-årig kvinna, inkommen med ambulans, hittats av boendepersonal på golvet, ont i höger lår.
Minns inte vad som hänt.
Har rollator
Ht
LM: enalapril, amlodipin
Inga allergier

Status: höft: palpöm ljumske, inga hematom, smärta vid rörelse

Lår o knä ua

Vidare utredning?

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q 
82-årig kvinna, inkommen med ambulans, hittats av boendepersonal på golvet, ont i höger lår.
Minns inte vad som hänt.
Har rollator
Ht
LM: enalapril, amlodipin
Inga allergier

Anamnes?

A

Orsak till fall

  • snubbling
  • BT
  • arytmi
  • Mi
  • Tia, stroke
  • rus

Tidpunkt

  • legat?
  • inom/utomhus

Smärtlokalisation
- höft, bäcken, ljumske

Stå, gå

Övrigt

  • aktuella sjd
  • boendeform
  • hjälpmedel, gång förmåga senaste månaden
  • rökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q 
82-årig kvinna, inkommen med ambulans, hittats av boendepersonal på golvet, ont i höger lår.
Minns inte vad som hänt.
Har rollator
Ht
LM: enalapril, amlodipin
Inga allergier

Omhändertagande?

A
  1. Smärtlindra -morfin, ketogan
  2. KAD?
  3. Prover
    - hb,
    - na,k,krea
    - tpk,ptk,aptt
    - blodgrupp, bas
    - b-glukos

4 EKG

  1. Infart - ringer
  2. Syrgas
  3. Röntgen
    - hög prio
  4. Opanmäl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ska man beakta vid undersökning av barn med hälta?

A

Inspektera:

  • springa, stå
  • Deformitet
  • Hudförändringar

Höftundersökning Testa rörelse i båda höftlederna. Sidoskillnader
* på rygg och mage

Barn kan ha svårt att lokalisera smärta. Därmed bred undersökning.
Ex om barnet pekar på knät. Undersök höfter (bilat, rygg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

8-årig pojke. Spelar fotboll o innebandy.
Kommer in med episodisk hälta sedan 4 månader tillbaka

Anamnes?

A
  • trauma
  • infektion
  • feber, trötthet, aptitlöshet
  • symtom (duration, debut, karaktär, tidigare besvär)
  • andra sjukdomar (LM)
  • allergier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

8-årig pojke. Spelar fotboll o innebandy.
Kommer in med episodisk hälta och ont i knät sedan 4 månader tillbaka

Status?

A

Motorik
* Gångmönster, springa, stå (hälta, ovilja att belasta benet?)

Inspektion (fotled knä höft och rygg)

  • svullnad
  • rodnad
  • värmeökning
  • blåmärken, pupura

Undersökning av fotled, knä, höft och rygg

  • rörelseomfång
  • palpation - smärta?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

8-årig pojke. Spelar fotboll o innebandy.
Kommer in med episodisk hälta och ont i knät sedan 4 månader tillbaka

Vilka lab kan tänkas om patient trött och allmänpåverkad?

A

CRP, LPK, SR

Temp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är Mb Perthes?

A

Uppkommer i lårbenshuvuden (proximala femorala epifysen), då vävnaden inte får tillräckligt med näring pga nedsatt blodtillförsel. Leder till osteonekros.

Tar 2-4 år för benet att läka. Under perioden är ledhuvudet försvagat. Risk för deformiteter

Vanligast i för 6 åringar (3-12 åringar) pojkar (5:1),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling av Mb perthes?

A

Ska bedömas behandlas av banortoped. Ofta behövs ingen behandling utan främst uppföljning

Fysioterapeut - övnningar + egenträning

Avlastning vid korta perioder
*rullstol, kryckor?

Smärtlindring
* NSAID

Yrkesval efter utläkning
--- 
Operation -> långvarig avlastning
* förbättra lårbenets ställning. Felställning leder till ökad risk för deformeringar
(ofta äldre över 8 år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptom vid perthes?

A

Smärtor och stelhet i höften. Kan leda till hälta.
* OBS! Ibland är enda symptomet knäsmärtor

I början är symptomen ofta vaga i kortvariga episoder, efter belastning/PA

Besvären ökar med tiden. Barn klagar ofta om smärtor i knät, ljumske, framsida o utsida av låret.

Oftast ensidigt, men 10-15% av fallen bilateralt (andra drabbas ofta betydligt senare)

Påverkad längdtillväxt. Skillnad i benlängd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Orsaker bakom perthes?

A

Okänd orsak. Leder till nedsatt blodtillförsel till ledhvudet

Utlösande faktor kan vara höftsakada eller inflammation i höftleden

10% ärftliga, med flera fall i samma familj

Riskfaktorer:

  • Låg födelsevikt
  • forlossningsproblem
  • passiv rökning/modern röker?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnostik av perthes?

A

Klinisk undersökning

  • inspektion
  • rörelse
  • palpation

Röntgen

  • större ledutrymme
  • oregelbunden femoralishuvud
  • cresent sign (subkondralt mörkare område)

UL, MR, benskint

Lab?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Prognos vid perthes?

A

Prognosen är god kortsiktigt (10-20 år)

Risk för artros vid 40-50-årsålder (hälften)

Bättre prognos för barn under 5-6 år, med ett välsittande - och -format femoralishuvud

sämre prognos:

  • flickor
  • mindskad abduktion
  • fetma
  • längre läkningstid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patologi perthes?

A

Osteonekros pga försämrat blodflöde

Revaskulering med resoprtion och remodelering av benet

Kan var kopplat till abnormala koagulationsfaktorer ex faktor C, S (75% har någon sorts koagulopati)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är höftfyseolys?

A

Femoralishuvudets metafysen och epifysen lossnar från varandra

Vanligaste hos feta pojkar. Associerat till puberteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är patofysiologin bakom höftfyseolys

A

Mekaniska krafter får hypertrofiska zonen att börja glida.

Metafysen börjar förflytta sig anteriort och rotera utåt

Epifysen hålls i acetabulum posteriort om metafysen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka symptom uppträder ofta vid höftfyseolys?

A

Långvariga diffusa symptom
Smärtor i knät, lår, höft, ljumske

Hälta

  • för att undvika smärta
  • utåtroterad fot¨
  • trendelenburg gait (höften glider utåt mot skadade sidan)

Sitter ofta med påverkade benet korsade över det friska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Höftfyseolys riskfaktorer?

A

Endokrin dysfunktion (hypothyreoidism, GH-brist etc)

Downs

Fetma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Klassifiering av höftfyseolys?

A

Stabil/ostabil (prognostisk osteonekros)

Akut, kroniskt (mera än 3 veckor)

  • Mild (<30 grader),
  • måttlig (30-50grader)
  • Grav (över 50 grader)

Grad

  1. 33%
  2. 34-50%
  3. > 50%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kliniska fynd vid höftfyseolys?

A

Hälta

  • smärtundvikande
  • utåtrotation
  • Trendelenburg - utåtförskjutning vid gång

Minska rörelseomfång
* Förlust av innåtrotation, abduktion, flexion
+ Drehmanns (= passiv utåtrotation vid flexion)

Abnormal benposition
* utåtroterad

Låratrofi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnostik vid misstanke om höftfyseolys?

A

Noggrann höftundersökning

Frikostigt med röntgen sidobild (+ AP) bäst

  • Kleins linje (linje längs superiora collum - överlappar inte med caput)
  • epifysiolys (mörkare, bredare- tidigt fynd)
  • Suddig proximal metafys

MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling vid höftosteolys?

A

Kirurgi

  • perkutan in situ fixation (båda stabila och instabila)
  • 1 skruv (2 vid ostabil?)
  • Kontralateralt profylaktiskt ? (kontroversiellt) hög riskpatienter

Övriga kirurgiska åtgärder
*Osteokondroplasti (symtomatisk impingment)= ta bort metafysbump

Proximal femoral osteotomi (korrigering av deformitet) = ta bort en ben bit vid trochanter minor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

KOmplikationer med höftfyseolys?

A

Osteonekros - caput femoris

Kontralateral höftfyseolys

Kondrolys

Deformitet, skillnad i benlängd

Kronisk smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vilka olika frakturer förekommer hos barn i nedre extermiteterna?
Bäckenfraktur (högenergi trauma) Avulsionfraktur i höflted och eminentiafraktur * idrottsaktiva * starkare senor än skelett Diafysär femurfraktur (relativt vanliga) Höftfyseolys kollum och pertrokantära femurfrakturer (ovanligt) Tibiafrakturer * proximal tibiafyseolys (kraftig extension) * proximal metafysära tibiafyseolys (studsmatta) * diafysär (vanligt) * distal (oftast vridvåld) Fotled: * tillaux * triplan (metafys, fys, epifys) Fotfrakturer * talus (ovanliga) * calcaneus (hopp mot hälen) * tarsal (ovanliga) * metatarsal * tå
26
Vad innebär osteomyelit?
Infektion i benet med progressiv inflammatorisk destruktion av benet Vanliga lokalisationer * ryggrad, revben (dialyspatienter) * clavikeln (missbrukare IV) * fot (diabetiker)
27
Riskfaktorer för osteomyelit?
Trauma, kirurgi Immunsupression IV-missbruk Försämrat vaskulärt flöde Systemiska sjd: * DM * skärcelssanemi Perifer neuropati Dialys, missbruk DM Undernäring Kärlsjd
28
Vilka vägar kan man få osteomyelit?
Spridning via * blodet- barn, S.aureus * kontagiös - operation, trauma, sår, försämrad blodförsörjning, bakterier, mycobakterier o svampar * direkt inockulation - penetrerande skador, öppna frakturer, kontaminerad kirurgi
29
Patofysiologin bakom osteomyelit?
1. Infektion - blod, direkt etc 2. Bakterietillväxt, bildning av biofilm Associerade tillstånd * septisk artrit * abcesser
30
Vanligaste bakterieinfektionerna vid osteomyelit
S. aureus, Enterobacter Streptokocker
31
Hur delas osteomyeliten in
Akut, subakut, kronisk ``` Cierny-Mader 1. Märg 2. Superficiell 3. Lokaliserad 4. Diffus A) normal BL) lokalt compromised BS) Systemically compromised C) behandling värre en infektion ```
32
Anamnestiska | och kliniska fynd vid osteomyelit?
historia - duration, tidigare behandlingare, immunsuprimering Vitala parametrar -feber, takykardia, hypotension Inspektion: * erytem, ömhet, ödem * sinusdrän Rörelse: * hälta, Neurovaskulära * försämrat blodflöde
33
Diagnos av osteomyelit?
Röntgen - fynd relativt sent. Minskad bentäthet CT MR Benskint Blododling, urinodling, sårodling
34
Behandling av osteomyelit?
Antibiotika Operation * amputation (sällan barn) * borttagandet av nekrotisk vävnad
35
Vanligaste orsaken till höftsmärta hos barn?
Coxitis simplex - (höftsnuva)
36
Vad är orsaken till höftsnuva?
Orsaken oklar. Tillståndet kan bero på immunologisk reaktion eller trauma 70% har haft ÖLI
37
Vilka symptom är vanliga vid coxitis simplex?
Knä, höft, fotsmärta Hälta, ovilja att belasta benent Akut eller gradvis insättande smärta på lårets framsid o ner mot knäleden Lätt subfebrilt, opåverkat allmäntillstånd Självläkande (inom en vecka)
38
Höftvärk hos barn; diffdiagnoser?
Perthes Septisk artrit Juvenil idiopatisk artrit Höftfyseolys Osteomyelit Tumörsjd Växtvärk Henoch Schönlein purpura - artrit (vaskulit)
39
Utredning vid höftvärk hos barn
Anamnes * föregående trauma, infektion * feber * allmänpåverkad, trött , aptitlöshet * Symtomatologi o duration - liknande besvär tidigare * andra sjd Status: * gångmönster - hälta, ovilja att belasta benet * Inspektion - svullnad, rodnad, värmeökning, blåmärken, purpura * fotled, knä, höft, rygg
40
Fynd vid höftsnuva?
- -> ömhet över leden i ljumsken - -> rörelseinskränkning vid inåtrotation, extension, abduktion - -> barnet håller foten utåtroterat, flekterat CRP, LPK, SR och temp ska vara normalt
41
Behandling av höftsnuva?
Vila o avlastning Smärtlindring - försiktigt för att inte maskera andra sjd Remiss till barnortoped vid utebliven förbättring
42
Vanligaste orsaken till septisk artrit?
S.aureus >50% Strepto-, pneumo, gram- Koagulasnegativa stafylokocker (protes)
43
SYmptom vid septisk artrit?
Monoartrit - värk, svullnad. * stora leder: knä, höft, fot, axel Feber, frossa, allmänpåverkan
44
Kliniska fynd vid septisk artrit
Svullnad, rodnad, värmeökning Vilovärk Rörelsesmärta Feber o allmänsymtom Buksymtom?
45
Diff diagnoser vid ledsvullnad?
Post inf. reaktiv artrit Borrelia RA Gikt Kristallartrit Artros Mekanisk ledproteslossning
46
Utredning vid septisk artrit?
Ledpunktion - odling, direktmikroskopi, ,ledsocker, , PCR, kristaller * Ledvita förhöjt * förhöjt ledlaktat Blododling Urinodling, sårodling BP Coxit Axelledsartrit Översiktsrtg
47
Behandling av septisk artrit?
IV ab --> 5-7 dagar. P.O 4 veckor Upprepade punktioner --> urspolning Total immoblisering första dagarana > aktiv mobilisering Uppföljning * rtg 6 veckor
48
Vilka stabiliserande strukturer finns i humeroskapularleden?
Rotatorkuffen Glenohumerala ligamenten Labrum glenoidale
49
Vilka leder skadar sig lättast i axeln?
Humeroskapularleden | Akromioklavikularleden
50
Vad är prevalensen för skuldersmärta i befolkningen?
15-26%
51
Vilka är de vanligaste orsakerna till skuldersmärta?
Främre axelluxation Akromioklavikularledsluxation Icke-traumatisk instabilitet --> seukndär impingement
52
Vad orsakar skuldersmärta hos äldre patienter?
``` Degenerativa processer ==> impingement => rotatorcufflesioner ==> artros (AC) ==> frozen shoulder ``` Nackbesvär
53
Vad orsakas impingementsyndrom av?per
Då caput humeri klämmer åt rotatorkuffen under akromion.. Leder till vilovärk och rörelsebetingad smärta. Orsaken kan vara degenerativ skada eller inflammatoriska processer
54
Vad innebär frusen skuldra?
En kontraktur i axellendes kapsel. Minskad rörlighet. | Kan uppstå av trauma, vanligtvis ideopatisk. (ökad risk vid DM)
55
Hur uppstår axelledsluxationer?
Axelluxation --->Utåtrotation, abduktionsvåld ex kontaktidrott Icke-traumatisk instabiltet (unga personer) --> kaströrelser Acromioklavikularledsluxation: fall med utsträkt hand. Direkt våld
56
Hurdana symptom får man vid frusen skuldra?
Period av svår värk - några månader Värken avklingar Axelleden blir stel
57
Vad måste uteslutas vid skuldersmärta, svullnad, rodnad, värmeökning
Infektiös genes
58
Vilka är de vanligaste rörelseinskränkningarna vid skuldersmärtor?
Abduktion och utåtrotation
59
KLiniska fynd vid skuldersmärta?
Svullnad, rodnad, värmeökning (uteslut infektion) Rörelseinskränkning (ofta abduktion och utåtrotation) Drop arm sign (rotatorkuffskada) Positiva impingmenttest (neer, hawkins) Palpömhet runt akromion
60
Vad innebär drop arm sign?
Undersökaren abducerar patientens arm maximalt och patienten får själv sänka armen långsamt adduktionsrörelse. Tyder på rotatorkuffskada om handen faller ner pga smärta, svaghet
61
Olika diagnoser vid skuldersmärta?
Cervikal rizopati --> mr Artros, RA Instabilitedt Kalkutfällning
62
Utredning vid skuldersmärta?
Noggrann anamnes Status ->muskler, nerver Subakromiell injektion vid misstanke om impingementsyndrom Radiologi - artros, stor rotatorkuffskskada
63
Behandling vid skuldersmärta?
Konservativ * ergonomisk rådgivning * sjukgymnastik * NSAID -inflammatoriska, smärta * subakromial injektion --> 4-6 veckor bedöma status och arbetsåtergång Kirurgi
64
Vartåt luxerar axeln?
Framåt >90 % Bakåt 5 % Nedåt (ovanligt)
65
Klassifiering av axelluxationer?
Tid: - akut, recidiverande, kronisk Grad -luxationer, sublux,ation, ockult instabilitet Riktning - främre, bakre, nedåt, multidirektionell Orsak -traumatisk, icke-trauma, förvärvad Instabilitet - unidirektionell, multidirektionell
66
Symptom vid axelluxation?
Obehagskänsla, rädsla vid ytterläge Smärta luxerad axelled - lätt inåtrot. abducerad. Pat skyddar armen
67
22 årig man, hoppar in på akutmottagninge, Spelar fotboll o innebandy. Takling mot höger underben. Knäppte till i knät. Ont kan inte stödja på det Frisk förutom APC-resistens 3 år sedan tror att knät hoppat ur led. Utredning?
Utförlig anamnes Riktat status 1) inspektion - sår, exkoriationer -> punktion, atroskopi - felställning -->fraktur, luxation 2) palpation - hydrops/hematros - värme, svullnad, rodnad,smärta 3) aktiv rörelse - minskad flexion (hematros?) - slutextension (interponat - inklämd menisk, korsband, - smärtorsakad exteionsionhinder( 50% inre sidoledbandet) - ingen aktiv extension mot gravitation -> ruptur (patellafraktur, patellarruptu), kvadriceps, 4) Stabilitetsundersökning - Lachmans (främre korsbanden) - draglådetest (posterior sag) - sidostabilitet - rakt (ttotal skada = kollaterallig + posterolat/posteromed kapselskada +- bakre korsbandsskada), semiflekterat (kollaterallig) - pivot shift (främre korsband) - menisktest (McMurray) 5) passiv rörelse 6)
68
Kvinna 55 år, problem med knä sedan många år. Aldrig motionerat. Röker 5 cigaretter /dag. HT, DMII BMI 39 Rtg: artros Handläggning?
``` Sjukgymnast Viktnedgång - dietist Rökstopp Artrosskola Smärtlindring ``` Kortisoninjektion - symptomlindring för att komma över tröskeln för träning
69
Vad innebär artrosskola?
Information om sjukdom Specialanpassar träningsprogram och matrekommendationer

K7 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions