Crescimento, Desenvolvimento e Puberdade Flashcards

Question

Desenvolvimento Puberal nas ♀

Answer 1

1. M1: mamas pré-puberal 2. M2: broto mamário (telarca), com pequeno ↑ mama e papila e ↑ do diâmetro da aréola → 1º sinal da puberdade 3. M3: "pequena mama adulta", crescimento da mama e da aréola, sem separação dos contorno. → Pico de crescimento (8-9 cm/ano) 4. M4: Crescimento e projeção da aréola e da papila formando uma elevação acima do corpo da mama (Duplo contorno) 5. M5: mama adulta aumentada, retorno da aréola para contorno geral da mama com projeção apenas da papila

Answer 2

1. P1: pelos pubianos ausentes 2. P2: início da pubarca, com crescimento esparsos, pelos finos, lisos e pouco pigmentado. 3. P3: pelos mais pigmentados, espessos e encaracolados na sífise púbica 4. P4: igual de adulto mas não atinge superfície interna das coxas 5. P5: igual ao adulto atingindo raiz da coxa

Answer 3

1. 1º sinal da puberdade e início do estirão de crescimento: M2 (broto mamário) 2. Ordem de aparecimento: Telarca → Pubarca → Menarca 2. 1. Diferença de 2 - 2 anos e meio entre telarca (M2) e menarca (M4) 3. Pico de crescimento : M3 (8-9 cm/ano) 4. Aparecimento da menarca e desaceleração do crescimento (5-6cm): M4 5. Durante a puberdade ♀ cresce 20-25 cm.

Answer 4

1. 1º sinal da puberdade e início do estirão de crescimento: G2 (↑ >3 ou ≥ 4 ml do volume testicular no orquidômetro de Prader) 2. Ordem de aparecimento: ↑ túbulos seminíferos → ↑ testicular → maturação de células de Leydig → produção andrógenos testiculares → pelos axilares → pilosidade facial → ↑ tamanho faringe,laringe e pumões (mudança da voz) 2. 1. Pelos axilares aparecem 2 anos após início da pubarca 3. Pico de crescimento: G4 (volume testicular 9-10cm3) com velocidade de 9-10 cm/ano 4. Cresce total na puberdade: 25-30 cm

Answer 5

1. ♂: G4 2. ♀: M3 3. ♂ tem pico de crescimento 2-3 anos depois das ♀, mas é prolongado por mais 2-3 anos nos ♂. 4. Estirão é assimetrico, primeiro as extremidades (mãos, pés e depois braço e pernas) e depois tronco. 5. Massa muscular ↑ 6 meses após o aumento do crescimento e massa magra ↑ nos ♂ e ↓ nas ♀

Answer 6

1. ♀ <8 anos e ♂ <9 anos com caracteres 2ºs e aceleração de crescimento 2. Ocorre mais em ♀ 3. Central: GnRH dependente (verdadeira) 3. 1. Idiopática (♀) 3. 2. Lesao SNC (♂) 4. Periférica: GnRH independente (pseudopuberdade) com doença gonadal e adrenal (HAC, TU) 4. 1. Ocorre sem aumentar GnRH, desencadeada por produção independente de esteroides sexuais 4. 2. Isossexual: feminização em ♀ e virilização em ♂ 4. 3. Heterossexual: ação de estrógeno em ♂ e testosterona em ♀

Answer 7

1. Avaliação qualitativa de todas evoluções das reações da criança 2. Adaptativa: interação da sua capacidade motora, sensorial, coordenação e cognitiva (pegar um objeto e colocar à boca) 3. Motora grosseira (sentar,rolar,sustentar cabeça) e fina (uso da mão e dedos) 4. Linguagem: compreensão e expressão de sensações e pensamentos, verbal e não verbal. 5. Social

Answer 8

1. Desenvolvimento é sequencial e previsível ocorrendo no sentido 1. 1. Céfalo-caudal, 1. 2. Proximal-distal 1. 3. Borda ulnar/cubital-borda radial 2. Idade média: anterior à esperada 2. Idade esperada: idade limite para ocorrer

Answer 9

1. Respostas motoras estereotipas por estímulo externo 2. São as primeiras reações do RN ao meio 3. São involuntária e não aprendidas (resposta subcortical) 4. Caráter transitório 5. Após desaparecerem permitem surgir conduta voluntária e aprendida 6. Sua ausência e permanência após tempo esperado indica um sinal patológico

Answer 10

1. Moro ("do abraço ou do susto"): abdução seguida da adução e flexão dos mmss, flexão pescoço e choro (desaparece na sua forma "típica" aos 3 meses e definitivo aos 6 meses) 2. Tônico cervical assimétrioc (Magnus de Kleijn ou do esgrima): extensão das extremidas do lado do queixo e flexão do lado occipital, aparece com 35 sem de IG, predomina com 1 mês e desaparece com 6-7 meses. 3. Preensão palmar: flexão dos dedos e fechamento da mão (surge na IG de 27 sem) 4. Galant: estimulo linear e vertical no dorso, faz flexão do tronco com a concavidade virada para o lado estimulado 5. Babkin ou pamar-mandibular: pressiona mão e abre a boca

Answer 11

1. Extensor suprapúbico: pressão acima do púbis havendo extensão de ambos mmii com rotação interna e adução da articulação coxofemoral 2. Rossolimo: percutir 2-4x a superfícia plantar com flexão dos dedos 3. Calcanhar: extensão do mi após percutir o calcanhar com membro em flexão (some em 3 semanas) 4. Extensor cruzado: flexão passiva de uma extremidade inferior com extensão do membro contralateral com adução e rotação interna da coxa (desaparece após 6 semanas*)

Answer 12

1. Apoio plantar e marcha: retificação do corpo e marcha reflexa após segurar (aparece com 32-40 sem de IG) 2. De expulsão: ao tocar a língua com uma colher ele faz movimentos de protusão da mesma (se permanecer suspeitar de paralisia cerebral)

Answer 13

1. Landau: suspender o bebê pela superfície ventral, com a outra mão flexiona a cabeça e todo corpo flexiona (surge após 3 meses e desaparece ao final do 2º ano) 2. Cutâneoplantar ou Babinski: ao estimular sola do calcanhar ao 5º dedo, até o 4º mês há extensão do hálux c/ ou s/ abertura em leque dos dedos (normal). No 12º mês a resposta passa a ser flexão dos dedos. 2. 1. Após este período a resposta em extensão do hálux constitui o sinal de Babinski, fenômeno patológico das síndromes piramidais 3. Paraquedista: extensão dos braços e abre as mãos para se proteger na queda de barriga. Surge aos 8-9 meses e permanece por toda vida.

Answer 14

1. Sucção: tocar lábios e sucção | 2. De procura ou voracidade: ao toca bochecha ele roda pescoço para lado estimulado (melhor RN acordado e com fome)

Answer 15

1. M: postura tônico cervical (semifletida), cabeça pende durante suspensão ventral e vira de um lado para outro 2. A: Fixa a visão, "olhos de boneca" durante rotação de uma lado para outro 3. S: Prefere a face humana 4. L: choro/nada 5. Reflexos: moro, do apoio plantar, preensão palmoplantar

Answer 16

1. M: Postura tônico-cervical, levanta queixo em prona, cabeça cai quando puxada para sentar, leva mão na boca e move mãos/pés ao mesmo tempo 2. A: segue objeto em 90º 3. S: sorri espontâneo e movimenta corpo se vozes 4. L: choro/nada

Answer 17

1. M: Postura tônico-Clônica, levanta a cabeça em prona 2. A: segue objeto em 180º 3. S: sorri socialmente ao contato social e presta atenção em vozes 4. L: vocaliza/ rudimentar de linguagem (só vogais)

Answer 18

1. M: posição tônico-clônica, levanta a cabeça e o tronco em prona (cabeça acima do plano do corpo) e cabeça titubeia para alcançar controle 2. A: Estende a mão para objeto mas não pega 3. S: contato social, ouve música 4. L: "aah, ngah" (vogais e consoantes)

Answer 19

1. M: cabeça centralizada/simétrica, olha as mãos na linha média quando supina, sustenta a cabeça (levanta a cabela e tórax com cabeça na posição vertical prona), de pé empurra corpo e pernas e sentado não pende cabeça para trás se puxado 2. A: Pega cubital 3. S: ri alto e excita-se ao ver comida 4. L: mantém "aah, ngah"

Answer 20

1. M: Rola, rasteja-se, senta sem apoio por pouco tempo, inclina-se com mãos para frentes se sentado, dá saltinhos 2. A: Pega radial, transfere objeto entre as mãos 3. S: Prefere a mãe e gosta do espelho 4. L: Polissílabos vogais ou lalação (vogais repetidas)

Answer 21

1. M: Senta sozinho e sem apoio com coluna ereta, pode começar engatinhar e deambular segurando nos móveis 2. A: Pinça polegar-dedo, solta objetos se retirados da mão 3. S: Estranha pessoas, acena, e brinca de "cadê" (esse traduz o sentido de permanência do objeto), dá tchau 4. L: Polissílabos (mama, papa, dada)

Answer 22

1. M: levanta-se sozinho, anda com apoio 2. A: movimento de pinça entre polegar e indicador precisamente 3. S: interage, ajusta postura quando vestido 4. L: algumas palavras

Answer 23

1. M: anda sozinho e escala as escadas 2. A: faz torre de 3 cubos, faz linha com lápis 3. S: aponta o que deseja, abraça os pais 4. L: obedece comando simples

Answer 24

1. M: corre rigidamente, sobre escadas quando segurada por uma mão, explora gravetos e cestos de lixo 2. A: Faz torre de 4 cubos, imita rabiscos, esvazia uma garrafa 3. S: reclama quando suja a fralda, pede ajuda quando está com problemas, come sozinho, beija os pais 4. L: fala dez palavras, identifica uma ou mais partes do corpo

Answer 25

1. M: corre bem, sobe e desce escadas um passo de cada vez, abre porta, escala móveis, pula 2. A: faz torre de 7 cubos, rabisco circulares, linha horizontal 3. S: ajuda a despir-se, conta sobre suas experiências imediatas 4. L: forma frases (sujeito, verbo e objeto)

Answer 26

1. M: sobe as escadas alterando os pés 2. A: torre de 9 cubos, faz traço vertical e horizontal 3. S: sabe "fingir" em brincadeiras 4. L: refere-se a si mesmo com o pronome "Eu", conhece seu nome completo

Answer 27

1. M: anda de triciclo, fica sobre um pé 2. A: torre de 10 cubos, faz uma cruz e círculo completo 3. S: ajuda a vestir-se, joga em paralelo com outras crianças 4. L: conta três objetos, diz sua idade e sexo

Answer 28

1. M: pula de um pé só, usa a tesoura para recortar 2. A: desenha uma figura humana com cabeça e 2-4 partes 3. S: vai ao banheiro sozinho, brinca com outras crianças 4. L: conta até 4 e conta histórias

Answer 29

1. M: pula com os dois pés 2. A: desenha um triângulo 3. S: identifica 4 cores, conta até 10 4. L: veste-se e despe-se

Answer 30

1. ♀ <8 anos e ♂ <9 anos com caracteres 2ºs e aceleração de crescimento 2. Os esteroides sexuais induzem alterações somáticas, aceleram a velocidade de crescimento e avança a idade óssea 2. 1. Isso resulta em diminuição da estatura na idade adulta quando a puberdade se inicia precocemente 3. Mais comum em meninas que meninos

Answer 31

1. Ativação do eixo H-H-Gonadal com secreção de GnRH e aumento 2º dos esteroides sexuais 2. São sempre isossexuais 3. 90% são idiopáticas e é mais comum em ♀ 3. Tumores de SNC como hamartomas de túber cinéreo*, astrocitomas, ependinomas, gliomas ópticos e hipotalâmicos 3. 1. Hamartomas: ♂ < 3 anos, formado por neurônios secretores de GnRH que se grandes causam crises convulsivas gelásticas - risos e gargalhadas, def. intelectual e sds dismórficas. 4. Outras alterações em SNC (hidrocefalia, epilepsia, infecções)

Answer 32

1. ↑ nos níveis de LH (basal ou após estímulo com GnRH) 2. LH/FSH >1 3. Rx ósseo: idade óssea avançada em relação à cronológica 4. USG pélvico (♀): ↑ volume ovariano/uterino 5. Ressonância magnética 6. TTO: análogo de GnRH (dessensibilização dos receptores hipofisário - downregulation)

Answer 33

1. ↑ estrógenos e testosterona derivados das gônadas/adrenais com níveis LH/FSH pré-púberais 2. Mais comum é relacionada às glândulas adrenais (HAC e tumores adrencorticais) ou atividade independente nas gônadsa (tumores, cistos, Sd McCune-Albright e testotoxicose)

Answer 34

1. Tríade: manchas café com leite (respeitam linha média)+ displasia fibrosa poliostíca (ossos longos e crânio) + precocidade puberal 2. Mais em ♀ com 3 anos 3. Mutação gene que codifica proteína G3 (estimular adenilato ciclase) ativando todas glândulas endócrinas (gigantismo, precocidade puberal, Chusing, tireotoxicose e hiperplasia adrenal) 4. TTO: inibidores da aromatase + bloq. receptores androgênicos

Answer 35

1. Mutação que ativa receptor de LH nas células de Leydig com secreção de testosterona 2. ♂ entre 1-4 anos com sinais de virilização (↑ tamanho do pênis, aceleração da veloc. crescimento e avanço da idade óssea) mais evidente que ↑ volume testicular 3. Herança autossômica dominante 4. Testosterona ↑ e LH/FSH pré-puberais 5. TTO: inibidores da aromatase + bloq. receptores androgênicos

Answer 36

1. Puberdade precoce e assimetria no volume testicular (unilaterais) 2. Tumores benignos secretores de testosterona potencialmente curáveis com remoção cirúrgica 3. Dx por biópsia testicular

Answer 37

1. Tumores secretores de HCG localizam-se nas gôndas, fígados, cérebro (gl pineal), mediastino e retroperitônio 2. HCG estimula receptores de LH nas células de Leydig, ↑ testosterona com FSH/LH normais

Answer 38

1. Carcinomas que secretam andrógenos que causa PPP heterossexual nas ♀ (virilização com hipertrofia do clítoris,acne, polido ação pubiana) e PPP geralmente isossexual em (virilização sem ↑ vol. testicular ♂), pode ter massa abdominal palpável 2. Pode secretar glicocorticoides e andrógenos c/ Sd. Cushing 3. Mais em ♀ nos primeiros 5 anos de vida e entre a 4ª-5ª década de vida 4. Pode estar relacionado a Sd de Li-Fraumeni e ocorre por inativação do gene p53 R337H 5. Dx: SDHEA, cortisol, testosterona total

Answer 39

1. Deficiência das enzimas envolvidas com síntese cortisol como 21-hidroxilase*, 11-hidroxilase e 3-beta-hidroxiesteroide desidrogenase 2. ↓ cortiso → ↑ ACTH → hiperplasia da gl adrenal → acúmulo de 17-hidroxiprogesterona, S-DHEA e testosterona 3. Clássica é a perdedora de sal 4. Reposição de corticoides

Answer 40

1. Variações benigna da puberdade com aparecimento apenas de uma característica sexual 2ª isolada s/ aceleração do crescimento e amadurecimento ósseo (=cronológica) 2. Telarca precoce: <8 anos uni ou bilateral 3. Adrenarca precoce <6-7 anos c/ pelos axilares e pubianos (fator de risco para SOP) 4. Menarca precoce isolada: 3 episódios de sg vaginal sem caractere sexual 2º e crescimento.

Answer 41

1. Ausência de mamas após 13 anos em meninas e ausência de aumento testicular após 14 anos em meninos 2. Pelos pubianos isolado não é garantia de início da puberdade 3. Pode ser hipogonadismo hipogonadotrófico ou hipergonadotrófico

Answer 42

1. Incapacidade de produzir GnRH ou mutação no receptor 2. Mais em ♂ e pode se manifestar em qualquer idade 3. Na infância é a Sd de Kallmann com alteração olfato, surdez neurossensorial, manchas café com leite, micropênis 4. Testosterona < 100 ng/dl, estradiol <20 pg/dl e FSH e LH <5IU/L

Answer 43

1. Sd de kallman 2. Sd de Prader-Willi 3. Ausência isolada de LH ou FSH 4. Displasia septo óptico 5. Craniofaringioma: turmo hipotalâmico-hipofisário mais envolvido com atraso puberal* 6. Radiação 7. Causas infecciosas/infiltrativas

Answer 44

1. Sd de Klinefelter (principal causa em ♂) 2. Distrofia miotônica 3. Infecção (orquite por caxumba) 4. Radiação 5. Drogas alquilantes e antineoplásicas 6. Sd Noonan (= Turner, cromossomo 12, mas em ♀ tem fç ovariana normal, só faz disfunção no ♂) 7. Sd. Turner (principal causa em ♀) 8. Atraso Constitucional da Puberdade: causa mais frequente. 9. Doenças Crônicas 10. Endocrinopatias

Answer 45

1. Causa mais comum de hipogonadismo hipogonadotrófico em ♂ 2. Cariótipo 47, XXY 3. Disgenesia de túbulos seminíferos e ausência de espermatogênese e pouca produção de testosterona pela cél. Leydig 4. Hábito eunucoide (relação segmento superior : inferior <1) por ↑ de mmii, ginecomastia, micropênis/testículos 5. Predisposição à bronquites/enfisema, cânceres e DM

Answer 46

1. Busca de si mesmo e da identidade adulta* (personalidade transitórias/modelos, situações novas e circunstancial) 2. Separação dos pais 3. Formação de grupos (suporte emocional) 4. Desenvolvimento do pensamento abstrato, necessidade de intelectualizar e fantasiar 5. Contradições de conduta 6. Crises religiosas 7. Vivência temporal singular 8. Atitude social reivindicatória ("agressividade") 9. Flutuações de humor e ânimo 10. Evolução sexual

Answer 47

1. A sequência de desenvolvimento é a mesma e uniforme em todas crianças 2. Nem todas crianças atingem a mesma velocidade de adquirir habilidade por estímulos genéticos e ambientais diferentes 3. O termino do processo de mielinização ocorre após o nascimento e pode ser evidenciado pela aquisição das habilidades motoras e abolição dos reflexos primitivos 4. A velocidade de desenvolvimento é mais intenso quanto menor a idade da criança.

Answer 48

1. Avaliar baixo peso: Sucção (voracidade é mais em relação à pega) 2. Avaliar lesão braquial após parto: Moro