Diarreia e outras alterações intestinais na infância Flashcards

Question

Diarreia Aguda - Yersinia enterocolitica

Answer 1

1. Transmissão fecal-ora 2. Diarreia, febre e dor abdominal c/ leucocitose 3. Pode mimetizar apendicite pois causa Adenite Mesentérica 4. Complicações: ulcerações difusas intestinais, intussuscepção e megacólon tóxico

Answer 2

1. Transmissão: pessoa a pessoa. 2. Causa importante de infecção nosocomial (permanece em objetos por longos períodos) 3. Diarreia leve à colite membranosa (disenteria, tenesmo, distensão abdominal, dor, febre, desidratação e evoluir ´/ megacólon tóxico e obito) 4. ATB mais envolvidos: Cefalosporinas, ampicilina, clindamicina e MTX (não dose-dependente e até 6 sem apó fim do ATB) 5. TTO: em graves c/ Metronidazol ou Vancomicina VO 7-10 dias

Answer 3

1. Transmissão: enlatados, mel, xarope de milho 2. <1 ano: letargia, fraqueza, hipotonia, deficit sucção e constipação 3. Cças e adultos: vômitos/diarreia, visão borrada, diplopia, disfagia e fraqueza descendente 4. Pesquisa toxina nas fezes e cultura 5. TTO: toxina antibotulínica

Answer 4

1. Soro grupo 1 é o único patogênico 2. Secretor de toxina (↑ perda de eletrólitos >100 mEq de Na+) 3. Causa desidratação muito grave 4. Transmissão fecal-oral (mariscos e peixes malcozidos) sendo necessário grande inóculo (destruído acidez gástrica) 5. Uso de bloq. H1 e IBP predispõe à doença grave

Answer 5

1. Pode ser assintomático, diarreia leve ou moderada (90%) até graves 2. Início súbito, diarreia aquosa profusa (grande perda H2O, Na, HCO3 e K) c/ fezes líquidas amarelo-esverdeadas c/ odor peculiar de peixe 3. SEM muco/sangue 4. "Agua de arroz" (riziforme) 5. Não há dor abdominal ou febre 6. Há portadores crônicos

Answer 6

1. Crianças entre 1-5 anos 2. Transmissão fecal-oral (água) ou interpessoas → resistem à cloração da água 3. Distensão abdominal, cólicas, flatulências, tenesmo, diarreia intercalando com constipação 4. Pode levar má absorção de nutrientes c/ perda peso e fezes gordurosas 5. Giardíase pode ameaçar vida de pctes c/ hipogamaglobulinemia e fibrose cística

Answer 7

1. Aumenta com a idade 2. Transmissão fecal-oral ou interpessoas 2. 90% assintomática. 3. Quando invade mucosa, causa diarreia persistente, disenteria, abscesso hepático, colite c/ febre, dor abdominal, calafrios, tenesmo, diarreia intensa e desidratação 4. Pode causar megacólon tóxico, peritonite e perfuração intestinal

Answer 8

1. Crianças entre um e cinco anos 2. Transmissão fecal-oral 3. Diarreia autolimitada, ou volumosa,aquosa e cólicas intensas em imunodeprimidos 4. Pode causar diarreia persistente

Answer 9

1. Hemograma: se sepse 2. Bioquímica: cças desidratação grave → K, Na, Cl (não deve retardar tto) 3. Parasitológica de fezes: pesquisa de Giardia 4. Coprocultura (cultura fezes): infecções disseminadas, epidemias, em imunodeprimido e dças crônicas → Se E. coli + fazer tipagem sorológica 5. pH fezes <5,6 indicam componente osmótica

Answer 10

1. Íon-gap: ≥100 Osm/kg 2. Excreção Na: <70 3. Excreção K: ++ 4. Jejum: melhora aparente 5. Volume fezes: <200 ml/24h 6. Substâncias redutoras: positivo 7. pH <5

Answer 11

1. Íon-gap: <100 Osm/kg 2. Excreção Na: :70 3. Excreção K: +++ 4. Jejum: s/ melhora 5. Volume fezes: >200 ml/24h 6. Substâncias redutoras: negativo 7. pH >5

Answer 12

1. Artrite Reativa: 1-3 sem após infecção Salmonella, Shigella, Campylobacter e Cryptosporidium 2. Sd. Guillain-Barré: Campylobacter 3. Nefropatia IgA: Campylobacter 4. Glomerulonefrite: Shigella, Yersinia, Campylobacter 5. SHU: E. coli EO157:H7 (êntero-hemorrágica) e Shigella 6. Anemia hemolítica: Campylobacter e Yersinia 7. Eritema nodoso: Yersinia, Campylobacter, Salmonella

Answer 13

1. Mistura de água, glicose e eletrólitos direcionada p/ reposição hidroeletrolítica por VO em cças c/ desidratação 2. Mecanismo de absorção de água-glicose-sódio acoplado da mucosa intestinal 3. 245 mOsm/L c/ menos sódio, Cl, glicose que a versão antiga

Answer 14

1. Prioridade: prevenção e TTO da desidratação 2. Soluções glicossalinas orais (único mecanismo de reabsorção do Na+) 2. 1. Soro Caseiro: 1 copo cheio (200 ml) + 1 medida rasa sal (3 pitadas) + 2 medidas rasas de açucar → 40-50 mEq/l 2. 2. Solução reidratante oral -SRO: solução padrão e osmolaridade reduzida (equimolar) e tem ⬆︎ taxa de sucesso 3. Soluções cristaloides EV: SF 0,9%

Answer 15

1. Letárgico ou inconsciente (choque hipovolêmico) 2. Não sente sede (incapaz de beber água) 3. Olhos fundos/muito fundos (encovados) 4. Sinal da prega muito lentamente (>2 seg) 5. Pulso muito fraco/ ausente 6. Lágrimas ausentes 7. Enchimento capilar > 5 seg 8. Perda peso >9%

Answer 16

1. Irritada ou inquieta 2. Sedenta (bebe água avidamente, com sede) 3. Olhos fundos 4. Sinal da prega lentamente <2 seg 5. Pulso rápido, fraco 6. Lágrimas ausentes 7. Enchimento capilar 3-5 seg 8. Perda peso 3-9%

Answer 17

1. Não há sinais suficientes para classificar como desidratação ou desidratação grave 2. Não tem sinais suficientes (<2 critérios) 3. Perda peso <3% 4. Fazer Plano A (dar alimentos e líquidos para tratar a diarreia em casa)

Answer 18

1. Tratamento em casa 2. Aumentar a ingestão hídrica (soluções caseiras): após cada evacuação diarreica 2. 1. <1 ano: 50-100 ml 2. 2. >1 ano: 100-200 ml (ordem de grandeza) 3. Manter dieta habitual (regeneração mucosa) 4. Orientar sinais de gravidade e reavaliar em 5 dias 5. ZINCO por 10-14 dias 1x/dia indicado pelo MS: ↓ risco de recorrência e ↓ gravidade, indicado em todos os casos de diarreia, reduz mortalidade e hospitalizações (em cças com estado nutricional adequado seu papel ainda é incerto) 6. Crianças em aleitamento exclusivo pode receber SRO

Answer 19

1. Fazer TRO em Unidade de Saúde 1. 1. Solução de reidratação oral: dar c/ frequência, pequenos goles de líquidos c/ copo/ colher 1. 2. Volume: 75 ml/kg em 4 h (50-100 ml/kg) 1. 3. Se vomitar: aguardar 10' e depois continuar (fazer ondansetrona) 2. Alimentação: manter apenas aleitamento materno* (não ofertar outros alimentos)* 3. Reavaliar c/ frequência (4h) 4. Se hidratada: alta com plano A (c/ SRO*)

Answer 20

1. Hidratação venosa: SF 0,9% - 100 ml/kg 1. 1. > 1 ano: 3h → 20 ml/kg em 30 min → 70 ml/kg em 2h30min 1. 2. <1 ano: 6h → 30 ml/kg em 1h → 70 ml/kg em 5h 2. Avaliar a cada 30', s/ melhora ↑ veloc. gotejamento (reavaliar após 3-6h) 3. TRO tão logo quanto possível c/ SRO (5ml/kg/h) 4. Pelos critérios CDC (Nelson): 20 ml/kg de cristaloide rápido

Answer 21

1. Ceftriaxona (IM)+ Ciprofloxacino: Shiglose com prejuíxo de estado geral 2. Salmonella c/ fator de risco (An. falciforme, imunodeprimido, <3 meses) 3. Surto de Cólera: Azitromicina 4. Ameba, giardíase: metronidazol

Answer 22

1. Manter/ estimular aleitamento materno na reidratação 2. PRobióticos: avaliar necessidade → encurta duração da diarreia aguda VIRAL (↓ resistência à colonização por MO, imunomodulação e contribuição nutricional) 3. Antieméticos: NÃO RECOMENDADOS → sinais extrapiramidais e depressores SNC 3. 1. Apenas Ondasetrona no plano B (Antes de começar os vômitos tem melhor aceite): ⬆︎ taxa sucesso 4. Antiespasmódicos: não recomendados → inibem peristaltismo e facilita proliferação germes → prolonga diarreia ("falsa melhora") 5. Adstringentes (Carvão): ⬆︎ consistência bolo fecal (não usado rotineiro) 6. Racecadotrila: ↓ secreção intestinal por inibir encefalinase e ↓ duração diarreia e volume (inibe acefalinase) ↓ secreção H2O e Sódio

Answer 23

1. Considerar reduzir o teor de lactose 2. Zinco oral por 10 dias 3. Polivitamínicos e minerais por 2 semanas: vitamina A, B9 (ác. fólico), Zinco, Cobre e Magnésio

Answer 24

1. Lactase não digerida 1. 1. Diarreia 1. 2. Fermentação no cólon: produz Ác. orgânicos (hiperemia) ou Gases (metano/H2 → flatulência e distensão)

Answer 25

1. pH fecal: normal sermais ácido no RN →se maior acidez indica má absorção de carboidratos 2. Pesquisa de substâcias redutoras nas fezes: >2+ sugere má absorção de carboidratos 3. Teste de exalação do H+: >10ppm anormal 4. Bióspia: padrão-ouro invasivo

Answer 26

1. Investigação má absorção de gorduras: avaliação quantitativa da gordura fecal (>3g/24 = esteatorreia), avaliação qualitativa (Sudam III) 2. " proteínas: hipoalbuminemia sérica (dças renais*) e alfa-1-antitripsina fecal (enteropatias perdedoras ptnas) 3. Fç exócrina pâncreas: teste do suor (FC), elastase-1-fecal, tripsinogênico, quimiotripsina e aspirado duodenal (padrão-ouro*)

Answer 27

1. Peso/ Estatura normais: 1. 1.Diarreia funcional; Sd do intestino irritável 1. 2. Relacionado à ingestão de carboidratos → má absorção → Intolerância à lactose, Def. congênita lactase ou sacarose 2. Perda de Peso/Estatura/ Fezes gordurosas: Sds Disabsortivas* 2. 1. Desordens biliares: hepatopatias, resecção íleo terminal 2. 2. Enteropatias: Dça celíaca, Alergia à ptna do leite de vaca/soja 2. 3. Desordens pancreáticas: FC, Sd. Shwachman-Diamond

Answer 28

1. Lactente: Def. lactase pós-infecciosa, alergia à ptna leite de vaca/soja, fundional, excesso suco frutas (sorbitol), dça celíaca, FC e enteropatia HIV 2. Pré-Escolar e Escolar: Def. lactase pós-infecciosa, SII, Dça celíaca, excesso suco frutas (sorbitol), giardíase, DII, enteropatia HIV 3. Adolescentes: SII, DII, intolerância à lactose, giardíase, abuso de laxativos (anorexia), constipação com encoprese

Answer 29

1. Ausência anormalidade estrutural ou anatômica dos órgãos 2. Início na fase lactente ou pré-escolar 3. Presença de 4 ou mais evacuações não associadas à dor c/ fezes não formadas 4. Estatura e peso adequado → quadro benigno e transitório

Answer 30

1. 4 ou mais defecações diárias, indolores, fezes volumosas e malformadas; 2. Sintomas duram >4 sem 3. Início entre 6 e 60 meses 4. Ausência de deficit de crescimento se ingestão calórica adequada

Answer 31

1. Fat (⬆︎ gordura na dieta p/ lentificar trânsito intestinal); 2. Fibras (⬆︎ ingestão que adsorvem H2O, ác. graxos e sais evitando que ao chegar no cólon estimule motilidade); 3. Fluido (reduzir ingesta líquidos) 4. Frutos (substituir os sucos de fruta em pedaços por ter excesso sorbitol e alta [rutose e glicose] piorando diarreia , ⬆︎ ingestão fibras)

Answer 32

1. Deficiência da enzima lactase, presente céls epiteliais maduras no topo microvilosidades intestinais → digestão do carboidrato do leite (lactose) 2. Causa diarreia osmótica por lactose não digerida na luz intestino → pH reduzido, teste H+ exalado + 3. Intolerância 2ª à lactose: causa mais frequente de má absorção lactose por lesão mucosa intestinal (dça celíaca, APLV e rotavírus*) 4. Def. congênita de lactase: dça muito rara por mutação no gene lactase c/ deficiência completa da enzima 5. Hipolactasia do adulto: ↓ expressão lactase na borda em escova (expressão máx aos 3 anos e ↓ c/ aumento da idade)

Answer 33

1. Perda do mecanismo de tolerância aos antígenos alimentares e produtos bacterianos da flora (IgE mediada) → minutos a horas 2. Proctite alérgica: primeiras 3-6 sem de vida c/ disenteria (muco e estrias de sangue), pode ocorrer até em AME (peptídeos pelo LM p/ bebê) → 3. Sd enterocolite induzida por ptna alimentar (FPIES): não IgE mediado c/ diarreia, cólicas, vômitos, desidratação acidose metabólica 4. Enteropatia alérgica: = dç ceíliaca 5. Esofagite eosinofílica 6. Sd alérgia oral: IgE mediado c/ edema lábios, língua, prurido 7. Dermatite atópica e urticária 8. Rinite, rinoconjuntivite, asma

Answer 34

1. Investigação mediada por IgE: alérgenos 2. Teste provocação oral: retirada do alimento suspeito e depois reintrodução 3. TTO: eliminação do alimento 3. 1. Cças em AME → mãe não deve tomar leite de vaca e derivados (passa p/ bebê no leite) 3. 2. Cças aleitamento artificial: fórmulas à base de hidrolisado proteico ou de aminoácidos (casos graves)

Answer 35

1. Exposição ao glúten em predispostos 2. Doença é mais frequente na Sd. Down (50x), DM1, Tireoidite, Turner, Sd. Williams e def. IgA 3. Atrofia de microvilosidades e hiperplasia de criptas iniciada no delgado → ↓ superfície absorção e da capacidade digestiva 4. Clássica: Pré-escolar c/ diarreia crônica (fezes pálidas, volumosas, odor fétido, gordurosas) → Dificuldade de ganho ponderoestatural, anorexia, baqueteamentodigital, prolapso retal 5. Não clássica: oligossintomática, baixa estatura, an. ferropriva resistente ao TTO*, An. macrocítica por def. B12, osteoporose, hipoplasia de esmate dentário, artralgias, constipação refratária ao tto

Answer 36

1. Dx: Dosagem de antitransglutaminase IgA, definitivo c/ biópsia de delgado (Atrofia microvilosidades, alongamento criptas, aumento linfócitos) 2. Retirada de alimentos c/ glúten ou derivados do malte → pode comer grãos , arroz, vegetais, frutas, ovos, leite 3. Associada ao linfoma intestinal e AdenoCa intestino delgado, faringe e estômago

Answer 37

1. Sd autossômica recessiva por insuficiência pancreática exócrina, baixa estatura, neutropenia cíclica e alterações esqueléticas 2. Diferenciado da fibrose cística por teste de suor normal e alterações esqueléticas típicas 3. Pode haver trombocitopenia e anemia 4. Muitos podem evoluir p/ Sd. Mielodisplásica

Answer 38

1. Doença mitocondrial cuja mutação afeta a fosforilação oxidativa 2. Anemia macrocítica, sideroblastos em anel, trombocitopenia e insuf. pancreático

Answer 39

1. Obstrução dos vasos linfáticos intestinais 2. Natureza congênita (1ª) ou 2ª (pericardite constritiva, ICC, TB abdominal, linfoma) 3. Sua forma congênita está associada à Sds genéticas (Turner, Noonan e Klippel-Treunay) 4. A linfa (rica em ptnas, gorduras e linfócitos) drena p/ luz do delgado resultnado em perda entérica destes 5. Causa: hipoalbuminemia, edema, ascite, def. vitaminas lipossolúveis, hipogamaglobulinemia e linfopenia

Answer 40

1. Dça autossômica recessiva por mutação do gene que codifica lipoproteínas do quilomícron → ausência de quilomícrons, VLDL,LDL e ApoB 2. Fezes esteatorreicas desde o nascimento, dificuldade desenvolvimento e ganho pondera, deficit vitaminas lipossolúveis (A,E, K) → hipovitaminoses

Answer 41

1. Perda do comprimento do delgado c/ ou s/ perda do grosso, c/ má absorção generalizada dependendo do local retirado 2. Ressecções na infância tem melhor prognóstico que em adultos 3. Duodeno e jejuno proximal: perda Ca, Mg, P, Fe, ác. fólico 4. Cólon: H2O e eletrólitos 5. Íleo distal: Vit. B12 e ác. biliares 6. Delgado: carboidrato, ptna e vit. hidrossolúveis 7. Ao longo do delgado: monoglicerídeos, ác. graxos

Answer 42

1. Congênita: SIC congênita, atresias intestinais múltiplas e gastroquise 2. Ressecção intestinal cirúrgica: enterocolite necrosante, vólvo, dça Hirschsprung, peritonite meconial, Dça Crohn, trauma 3. TTO: NPT + início de dieta enteral trófica c/ progressão gradual

Answer 43

1. Causa mais comum de constipação na infância 2. Tende autoperpetuação (ciclo vicioso da dor → retenção → constipação ) se não interrompido 3. Início após período neonatal após passagem dolorosa do bolo fecal pelo reto 4. Elimina fezes volumosas e grande calibre → pode ter incontinência 5. Bolo fecal palpável suprapúbico, e ampola retal dilatada e c/ fezes 6. Deve ser diferenciada da orgânica

Answer 44

1. ≤ 2 evacuações/sem 2. Retenção excessiva fezes 3. Hx de evacuação dolorosa 4. Fezes calibrosas 5. Massa fecal no reto 6. Ou incontinência fecal* >1x/sem (devido bolo fecal volumoso que extravasa)

Answer 45

1. Orientação, benignidade, medidas comportamentais e medicamentosas 2. Desinpactação fezes: VO (polietilenoglicol) ou retal (enema) 3. Dieta rica em fibras 4. Estímulo atividade física

Answer 46

1. Ausência de céls ganglionares nos plexos nervosos de Meissner e Aerbach 2. Resulta de falha de migração neuroblástica do segmento intestinal proximal p/ distal 3. Acomete mais homens e associado a Síndromes (Down) e outras malformações (cardiopatias, geniturinárias)

Answer 47

1. Pode iniciar no RN por atraso eliminar mecônico (que geral ocorre até 48h de vida) 2. Pode levar um quadro = enterocolite (proliferação bacteriana, isquemia, impactação) 3. Massa palpável em quadrante inferior esquerdo/ suprapúbica 4. Constipação crônica, deficit crescimento e perda ponderal 5. ≠ funcional, ampola retal está VAZIA no toque retal → posterior ocorre "fezes explosivas" 6. Fezes pequeno volume, em fita ou caproicas 7. Não é comum incontinência

Answer 48

1. Distensão abdominal e Rx contrastado c/ segmento constrito (agangliônico) e segmento dilatado proximal (normal) 2. Dx: biópsia retal 2 cm acima da linha pectínea (submucosa) c/ ausência de céls 3. TTO: retirada cx do segmento agangliônico (colostomia temporária c/ anastomose posterior)

Answer 49

1. Regurgitações: eliminação do conteúdo gástrico p/ esôfago e boca s/ associar ao esforço → refluxo GE fisiológico 2. Vômitos: mvtos expulsão conteúdo gástrico por reflexo coordenado pelo centro do vômito c/ esforço/ grau estresse

Answer 50

1. Lactente: gastroenterite, refluxo, superalimentação, obstrução, infecção, coqueluche, OMA, HAC, TU cerebral 2. Pré-escolar/ escolar: gastroenterite, infecção sistêmica, gastrite, coqueluche 3. Adolescente: gastroenterite, DRGE, enxaqueca, infecções sitêmicas

Answer 51

1. Retorno passivo do conteúdo gástrico, sendo frequente e sintomático em cças c/ regurgitações 2. Deficiência do EEI c/ pressão baixa (melhora aos 6-7sem vida) e postura deitada 3. Lactente é saudável, estado nutricional preservado, c/ início do refluxo entre 2-4 meses de vida e melhora no 2º semestre de vida e resolução c/ 2 anos 4. Pode ter várias vezes ao dia c/ volumes pequenos e ausência de outros sintomas e s/ complicações* (≠ DRGE que pode ter deficit peso/ estatura e sintomas respiratórios) 5. Manejo: tranquilizar, posição vertical por 20-30' após mamadas, dormir posição supina e elevada 30-40º, manter AME 6. Não fisiológico: baixo peso, esofagite, engasgo,aversão alimentos

Answer 52

1. Mais em brancos e meninos (4:1) e sangue B e O 2. Associação c/ sds e malformações: fístula traqueoesofágica, hipoplasia frênulo labial inferior, Sd Apert 3. Inervação anormal, alteração de prostaglandinas, hipergastrinemia e redução NO 4. Dx: USG c/ espessamento muscular pilórico e no Rx c/ alongamento canal pilórico, sinal do ombro (saliência da musc. dentro do antro) e sinal duplo trato (estrias paralelas de bário dentro da luz) 5. TTO: correção HE e ác-base + Pilorotomia a Ramstedt (secção parcial fibras musculares do piloro)

Answer 53

1. No geral se manifesta após as 3 primeiras semanas de vida 2. Vômitos NÃO BILIOSOS pós-alimentares que piora progressivamente (obstrução proximal à ampola Vater) 3. Alcalose metabólica (perda HCl), desidratação, perda peso 4. Palpação de massa móvel, firme de 2cm em forma de oliva, à direita da região epigástrica ao lado da borda hepática 5. Após alimentação pode ter ondas peristálticas

Answer 54

1. Episódios recorrentes de vômitos que duram horas ou disa, intercalados por períodos assintomáticos 2. Causas: distúrbio associado à enxaqueca, desordens mitocondriais ou do sistema nervoso autônomo 3. Início entre 2-5 anos, vômitos média 2-3 dias c/ >4 crises de vômitos por hora (ao acordar) precipitado por infecção, estresse 4. Pode complicar em desidratação, alcalose hipoclorêmica, desnutrição, Sd Mallory-Weiss e broncoaspiração 5. TTO: hidratação e antieméticos e prevenção c/ ciproeptadina (<5 a) e amitriptilina (>5 anos)

Answer 55

1. Síndrome comportamental entre 1-4 meses c/ choro prolongado e comportamento difícil de ser acalmado 2. Critérios: 2. 1. Lactente <5 meses no início e término dos sintomas; 2. 2. Períodos recorrentes e prolongados de choro lactente ou irritabilidade pelos cuidadores, s/ causa óbvia 2. 3. Ausência de febre, deficiência crescimento ou outra doença 3. Quadro benigno e transitório

Answer 56

1. Preferir soluções ISOTÔNICAS (menor risco de desenvolver hiponatremia) 2. Possuem [Na] = à encontrado no plasma (135-144 mEq/L)

Answer 57

1. Fissura anal: mais prevalente 2. APLV: 2ª mais comum 3. Intussuscepção 4. HDA 5. Enterocolite infecciosa 6. D. Meckel 7. Malformação AV colônica

Answer 58

1. Comum na infância e adolescência 2. Usualmente é funcional e não 2ª à dça orgânica 3. Deve ser pesquisado sinais de alerta p/ origem orgânica (hx familiar, dça celíaca/ péptica, diarreia, atraso puberdade) 4. Não tem necessidade de realizar Rx abdome 5. Amitriptilina não apresentou evidências (considerar só em casos difíceis) e não é o 1º tto 6. Fazer abordagem psicofamiliar e investigação problema

Answer 59

1. Redução na atividade da lactase 2. Início no pré-escolar e se completa antes da adolescência 3. Não apresenta baixa estatura 4. QC: fezes amolecidas, distensão abdominal e flatulência (e vômitos) 5. Sx: Prova terapêutica c/ dieta sem lactose por 2 sem

Answer 60

1. Malformação sistema parassimpático, agenesia dos plexos mioentérico de Auerbach e subcutâneo de Meissner do cólon distal 2. Espasmos e contração do esfincter anal interno 3. Obstrução funcional, c/ segmento intestinal acometido não-propulsivo e estpásticos 4. Ocorre em1/3 das obstruções intestinais neonatais e é 4x mais comum em meninos

Answer 61

1. O segmento intestinal doente é espástico, c/ estenose funcional, o cólon normal está dilatado e distendido à montante 2. Aganglionose se inicia na linha denteada acomete em geral até retossigmóide, mas pode acometer todo cólon (zona de transição) 3. Pode estar associada c/ Sd. Down em até 5%, anomalia cromossômica mais frequente e tb pode se associar a alterações no oncogene RET 4. QC: distensão abdominal c/ vômitos biliosos e ausência mecônio em até 24h 5. Dx: identificação da zona de transição do cólon distal fino p/ proximal dilatado no Rx c/ enema opaco, mas padrão-ouro é biópsia retal

Answer 62

1. Pcte pode apresentar quadro de má absorção = dça celíaca 2. Quadro de constipação intestinal que se inicia no 1º ano de vida pode ser o único sintoma 3. É comum associação c/ rinite,asma e eczema atópico 4. QC: proctite alérgica e sangramento retal isolado pode ser parte da clínic 5. TTO: Fórmula hidrolisada (se <6 meses) ou a base de soja (se >6 meses), após 8 semanas teste c/ fórmula ou leite de vaca se quadro manter fazer nova exposição a cada 6 meses.

Answer 63

1. Choro geralmente final da tarde/ início da noite 2. Pode acoemter cças de 2 semanas a 3 meses de vida, quando desaparecem os sintomas espontaneamente 3. Maior incidência em meninos 4. Não tem causa aparente, mantem o ganho de peso e não demanda medida terapêutica 5. TTO: orientar benignidade do quadro, sem indica tto medicamentoso

Diarreia e outras alterações intestinais na infância Flashcards

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