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Anatomia > CRICOTIREODOSTOMIA E TRAQUEOSTOMIA > Flashcards

CRICOTIREODOSTOMIA E TRAQUEOSTOMIA Flashcards

1
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Definição

A

é o procedimento que consiste em abertura de um estoma na membrana cricotireóidea comunicando com o meio externo.

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Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Indicações (6)

A

Impossibilidade de intubação oro ou nasotraqueal:
* trauma de face e buco-maxilo,
* hemorragias orais,
* tumores,
* edema de glote,
* trauma cervical

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Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Contraindicações (4)

A
  • cricotiroidotomia cirúrgica em crianças abaixo de 12 anos; crianças menores de 5 anos
  • Em situações em que o acesso aéreo prolongado (não pode >72h)
  • Inabilidade de identificar as estruturas, como devido a obesidade, trauma
    laríngeo e edema na região
  • Grande trauma, tumores e infecções laríngeas (principalmente a nível
    de cricóide);
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4
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Complicações imediatas (4)

A
  • hemorragia,
  • aspiração (de sangue)
  • laceração traqueoesofágica
  • Asfixia
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5
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Complicações tardias (5)

A
  • fístula traqueo-esofágica,
  • mudança na voz (trauma nas cordas vocais),
  • infecção
  • Aspiração
  • Estenose traqueal ou subglótica;
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6
Q

RELAÇÃO PROCEDIMENTO X IDADE

Menor que 5 anos

A

Traqueo

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7
Q

RELAÇÃO PROCEDIMENTO X IDADE

5< X > 12 anos

A

Crico punção + traqueo

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8
Q

RELAÇÃO PROCEDIMENTO X IDADE

> 12 anos

A

Crico cirúrgica + crico punção + traqueo

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9
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Qual são as estruturas que delimitam o pescoço?

A

Ele se estende da margem inferior da mandíbula à margem superior do manúbrio esternal anteriormente e da linha nucal superior ao disco intervertebral entre C7 e T1

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10
Q

O pescoço é dividido em compartimentos? e quais são?

A

SIM- os três V’s
* Visceral
* Vertebral
* Vascular

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11
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Como é o compartimento visceral?

A

É mais anterior e contém órgãos dos sistemas digestório, respiratório e endócrino;

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12
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Como é o compartimento Vertebral?

A

É mais posterior e contém músculos, vértebras, medula e nervos;

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13
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Como é o compartimento Vascular?

A

São dois e laterais; delimitados pela bainha carótica.

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14
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Quais são os trígonos do pescoço?

A
  • Cervical anterior
  • Cervical posterior/lateral
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15
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

O que delimita o trígono cervical anterior?

A

limites: linha média do pescoço, margem inferior da mandíbula e margem medial do esternocleidomastóideo

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16
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

O que delimita o trígono cervical posterior/ lateral?

A

limites: margem lateral do esternocleidomastóideo, margem superior do terço médio da clavícula e margem anterior do trapézio

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17
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Quais são as fáscias do pescoço?

A
  • Fáscia superficial
  • Fáscia profunda
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18
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

O que que contém a fáscia superficial?

A

O músculo platisma

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19
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Como é dividida a Fáscia profunda? (4)

A

que é dividida em camadas – lâmina superficial ou fáscia de revestimento, lâmina pré-traqueal, lâmina pré-vertebral e bainha carótica.
Com exceção da lâmina
superficial, que delimita todas as estruturas profundas do pescoço, as outras lâminas delimitam os compartimentos do pescoço.

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20
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

O que é a laringe e qual o nível dela?

A
  • é uma estrutura musculoligamentar oca com armação cartilagínea
  • nível C3 a C6
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21
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Quais as funções da Laringe? (3)

A
  • servir de válvula
  • condutora para passagem de ar e produzir a voz
  • auxiliar no movimento de deglutição
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22
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Quais as partes da laringe? (3)

A
  • Vestíbulo ou espaço supraglótico
  • Parte média (ventrículo, rima do vestíbulo e rima da glote)
  • Cavidade infraglótica
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23
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

quais são os limites das partes da laringe? (Vestíbulo ou espaço supraglótico, Parte média (ventrículo, rima do vestíbulo e rima da glote), Cavidade infraglótica)

A
  • Vestíbulo ou espaço supraglótico – vai da entrada da laringe até as pregas vestibulares
  • Parte média (ventrículo, rima do vestíbulo e rima da glote) – das pregas vestibulares até as
    pregas vocais
  • Cavidade infraglótica – das pregas vocais até a margem inferior da cartilagem cricoidea.
24
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Quantas cartilagens ímpares e quantas cartilagens pares tem na laringe? Ela tem outras estruturas?

A
  • 3 cartilagens ímpares (cricóide, tireóide e epiglote)
  • 3 cartilagens pares
    (aritenóides, corniculadas e cuneiformes),
  • membrana fibroelástica e
  • músculos intrínsecos.
25
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Como se organiza as cartilagens pares? Algumas tem alguma função?

A
  • Cartilagem aritenóide - Formato de pirâmide (base articula com cartilagem cricóide e ápice
    articula com cartilagem corniculada), face medial (“espelho”) e face ântero-lateral (duas
    depressões - uma para músculo vocal e outra para ligamento vestibular)    ;
  • Corniculada – fica na pontinha da aritenóidea;
  • Cuneiforme
    (é o corno da aranha, mas lagumas pessoas dizem que na ponta tem o cu)
26
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

A cartilagem corticosteróida (MCT) está entre que estruturas?

A

A MCT encontra-se logo abaixo dessa cartilagem tireoidea e A MCT fica acima cartilagem cricoidea

27
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Qual a a relação da MCT com os músculos:
* Músculo platisma
* Músculo esterno-hioideo
* Músculo esterno-tireóideo
* Músculo omo-hioideo
* Músculo cricotireoideo

A
  • Músculo platisma: é mais superficial à MCT
  • Músculo esterno-hioideo: + superficiais e laterais à MCT
  • Músculo esterno-tireóideo: + superficiais e laterais à MCT
  • Músculo omo-hioideo
  • Músculo cricotireoideo: lateral à MCT.
28
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Qual a origem da A. cricotireoidea?

A

ramo da a. tireóidea superior – ramo da a. carótida externa)

29
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Onde fica a V. tireóidea inferior e para que veia ela irá drenar?

A

é inferior à MCT, passando na frente da traqueia e drenando para a veia braquiocefálica esquerda.

30
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Em relação à MCT onde fica o Nervo laríngeo recorrente?

A

latero-inferior à MCT

31
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Em relação à MCT onde fica o Veias jugulares anteriores: direita e esquerda e para onde irá drenar?

A
  • são laterais à MCT.
  • Drena para a veia jugular externa.
32
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Quais são as camadas que são atingidas durante o procedimento e a direção da incisão

A

1- pele (incisão vertical (longitudinal))
2- subcutâneo (incisão vertical (longitudinal))
3- platisma
4- esterno-hioideo
5- esterno-tireoideo
6- MCT (incisão horizontal (transversal))

33
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Com que vaso devo ter cuidado na cricotireoidostomia e como faço para evita-la?

A
  • fazer mais perto da
    cartilagem cricoidea -> cuidado
    com a artéria cricotireoidea!!!
  • agulha na direção caudal e num ângulo de 45º, aplicando pressão negativa.
34
Q

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Quanto tempo a crico pode ficar?

A

a crico só pode ficar até 48h!!!

35
Q

TRAQUEOSTOMIA

Definição

A

procedimento que estabelece abertura na parede anterior da traqueia, comunicando-a com o meio externo.

36
Q

TRAQUEOSTOMIA

Indicação

A
  • impossibilidade de intubar oro ou naso,
  • necessidade de acesso respiratório prolongado (>72h)
  • Acesso à via aérea inferior para aspiração e remoção de secreções.
37
Q

TRAQUEOSTOMIA

Contraindicação: (2)

A
  • necessidade de procedimento de realização rápida para acesso respiratório – a indicação, nesses casos, é a crico cirúrgica ou punção;
  • lesão cervical (necessita hiperextender)
38
Q

TRAQUEOSTOMIA

Complicações (5):

A
  • hemorragia (principal vaso lesado: veia tireóidea inferior),
  • lesão do nervo laríngeo recorrente,
  • lesão das vv. Jugulares anteriores,
  • enfisema subcutâneo
  • Pneumotórax, pneumomediastino ou hemotórax;
39
Q

TRAQUEOSTOMIA

Quais são os limites da traqueia?

A

A traqueia é um órgão que se estende do final da laringe ao tórax (do nível de C6 a T4-T5),
terminando na sua ramificação em brônquios fontes direito e esquerdo

40
Q

TRAQUEOSTOMIA

Traqueia- composição e função

A
  • É uma estrutura fibrocartilaginosa
  • função de conduzir o ar para dentro ou para fora dos pulmões.
41
Q

TRAQUEOSTOMIA

Traqueia- Como são sustentados, qual o formado e como são conectados?

A

É sustentada por anéis traqueais incompletos
cartilagens em formato de C
são conectados pelos ligamentos anulares e pelo músculo traqueal posteriormente.

42
Q

TRAQUEOSTOMIA

O que é um ligamento anular?

A

O ligamento anular é uma estrutura de tecido membranoso que conecta um anel traqueal a outro.

43
Q

TRAQUEOSTOMIA

Quais são as estruturas que compõe a traqueia?

A

A traqueia é formada por anéis cartilaginosos semicirculares (de 18 a 22 anéis), sendo a região posterior formada pelo mesmo tecido membranoso do ligamento anular.

44
Q

TRAQUEOSTOMIA

Como identificar o principal ponto de referência para localizar o ponto de acesso da traqueo e entre que aneis traqueais?

A

faz-se uma incisão transversal 2-3cm acima da incisura jugular (ou fúrcula esternal)!!!
-> entre o 2º e 3º anéis traqueais

45
Q

TRAQUEOSTOMIA- CORRELAÇÕES ANATÔMICAS

Veia tireóidea inferior (2)

A
  • é anterior e inferior à região de acesso da traqueo
  • essa veia é a estrutura que é mais lesada na reação do procedimento, devendo, assim, o médico ter muito cuidado;
46
Q

TRAQUEOSTOMIA- CORRELAÇÕES ANATÔMICAS

Os grandes vasos cervicais (veia jugular interna e artéria carótida comum)
Quando são lesados?

A

são laterais à traqueia - esses vasos
também podem ser lesados durante o procedimento, principalmente em crianças e pacientes obesos.

47
Q

TRAQUEOSTOMIA- CORRELAÇÕES ANATÔMICAS

Veias jugulares anteriores

A

mais superficiais e laterais que a traqueia

48
Q

TRAQUEOSTOMIA- CORRELAÇÕES ANATÔMICAS

Glândula tireoide

A

é superior à região de acesso da traqueo – muitas vezes, o médico precisa fazer uma incisão ou rebater o istmo da tireoide, para acessar a traqueia

49
Q

TRAQUEOSTOMIA

Quais são as camadas que são atingidas durante o procedimento e a direção da incisão?

A

1- Incisão transversal na pele e subcutâneo
2- Divulsão romba até alcançar a traqueia (platisma, vv. Jugulares anteriores, músculo esternotireoideo)
3- Incisão transversal no ligamento anular entre o 2º e 3º anéis traqueais

50
Q

TRAQUEOSTOMIA

O que acontece se no procedimento de traqueostomia não for feita nos 2º e 3º aneis traquais?

A
  • acima do 2o anel pode ocorrer lesão da região subglótica (estenose) e
  • abaixo do 3o anel pode ocorrer lesão de grandes vasos e da pleura.
51
Q

Quantos trígonos tem o pescoço? E quantas regiões? E quantas fossas?

A

Trígonos 7
Região 4
Fossas 1

52
Q

Quais são as regiões do pescoço?

A

Região esternocleidomastoideo
Região cervical posterior
Região suboccipital
Região cervical lateral
Região cervical anterior

53
Q

O que tem na região esternocleidomastoideo?

A

Fossa supraclavicular menor

54
Q

Quais trígonos tem na região cervical lateral?

A

Trígono occipital
Trígono omoclavicular

55
Q

Quais trígonos tem na região cervical anterior?

A

Trígono submandibular
Trígono submental
Trígono carótico
Trígono muscular (omotraqueal)

Anatomia (15 decks)

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