Crise Hipertensiva Flashcards
(18 cards)
O que é a Crise Hipertensiva?
É o aumento súbito da PA, geralmente ≥ 180x120mmHg
Qual a diferença entre Emergência e Urgência Hipertensiva?
I. Emergência
- LOA agudo
II. Urgência
- sem LOA
Como fazer a abordagem da Emergência Hipertensiva?
;I. Redução
- 1h: ↓PA em 20-25%
- 2-6h: PA 160x100mmHg
- 24-48h: 135x85mmHg
*caso EAP, deverá reduzir ↑rápido
III. Medicações:
- EV
- nitroprussiato de sódio
. hipertensão maligna
. encefalopatia hipertensiva
. iniciar: 0,5 mcg/Kg/min
. máx: 8mcg/Kg/min
- nitroglicerina
. IAM
- β-bloqueador
. dissecção de aorta
Como fazer a abordagem da Urgência Hipertensiva?
I. Reduzida Gradual
- 24-48h: PA 160x100mmHg
II. Medicações
- VO
- meia vida curta:
. captopril
. furosemida
. clonidina
. hidralazina
. propranolol
O que é uma pseudocrise Hipertensiva?
Paciente Hipertenso estágio ≥ 2 (PA > 160x100mmHg) mal controlado, com sintomas não relacionados a hipertensão
Qual a conduta diante de uma pseudocrise hipertensiva?
- Ansiolítico
- Analgesia
Quais condições estão mais associadas a Emergências HIpertensivas?
- Edema Agudo de Pulmão Hipertensivo
- Síndrome Coronariana Aguda
- Dissecção Aguda de Aorta
- Encefalopatia Hipertensiva
- Hipertensão Maligna
- AVC
- Eclâmpsia
Quais os sintomas associados a Urgência Hipertensiva?
Quadro oligossintomático
- zumbido
- tontura
- cefaleia
Como se calcula a Pressão Arterial Média?
PAM: PAS + (2xPAD)/3
Quais as síndromes clínicas da Emergência Hipertensiva?
I. Edema Agudo de Pulmão
- dificuldade respiratória
- estertores
- ↓SpO2
- B3/B4
II. Síndrome Coronariana Aguda
- dor na região precordial
- dor opressiva
III. Dissecção Aguda de Aorta
- dor lacinante
- local: precórdio ou dorso
IV. Encefalopatia Hipertensiva
- quadro súbito
- cefaleia, confusão mental, letargia, distúrbios visuais, convulsões, hemorragias retinianas, papiledema
V. AVE
- alteração neurológica evidente
VI. Hipertensão Maligna
- lesões vasculares progressivas
- acometimento inicial: retina e rins
- astenia, mal-estar, oligúria
VII. Eclâmpsia
- gestantes após 20° sem
- convulsões tônico-clônicas
Quais exames solicitar diante de uma Crise Hipertensiva?
I. Comprometimento cardíaco
- ECG
- ECO
II. Suspeita de Dissecção de Aorta
- AngioTC/ECO Transtorácico
III. Suspeita de Síndrome Coronariana Aguda
- enzimas cardíacas: CKMB, Troponina I e T
IV. Comprometimento pulmonar
- RX de Tórax
- gasometria arterial
V. Comprometimento retinianos
- fundoscopia
VI. Comprometimento neurológico
- TC/RMN craniana
VII. Comprometimento infeccioso, hepático, renal …
- hemograma, função renal, eletrólitos, glicemia, PCR, LDH, BT e frações, ácido úrico, função hepática
VIII. Procurar proteinúria ou hematúria
- EAS
Como fazer a reposição de Cálcio Iônico no AVC?
I. Cai < 3
- 100mL de SF 0.9% + 20mL de Cloreto de Ca 10%
- correr em 1h
II. 3,1 < Cai < 4
- 100mL de SF0.9% + 15mL de Cloreto de Ca 10%
- correr em 1h
III. 4,1 < Cai < 4,5
- 100mL de SF0.9% + 10mL de Cloreto de Ca 10%
- correr em 1h
Como fazer a reposição de Cálcio Iônico no AVP?
I. Cai <3,5
- 100mL de SF0.9% + 20mL de Gluconato de Ca 10%
- correr em 1h
II. 3,6 < Cai < 4,5
- 100mL SF0.9%+10mL de Glucanato de Ca 10%
- correr em 1h
Como fazer a reposição de Fósforo no AVC?
I. K <4,5
a) P < 2,5
- 100mL de SF0.9% + 20mL de Fosfato de K
- correr em 4h
II. K > 4,5
- 100mL SF0.9% + 1 amp GlicoFósforo
- correr em 2h
Como fazer a reposição de Fósforo no AVP?
I. K <4,5
a) P < 2,5
- 250mL de SF0.9% + 20mL de Fosfato de K
- correr em 4h
II. K > 4,5
- 100mL SF0.9% + 1 amp GlicoFósforo
- correr em 2h
Como fazer a reposição de Potássio no AVC?
I. K < 2,5
- 100mL de SF0.9% + 20mL de Cloreto de K 19.1%
- correr em 2h
II. 2,6 < K < 3
- 100mL de SF0.9% + 20mL de Cloreto de K 19.1%
- correr em 4h
III. 3,1 < K < 3,5
- 100mL de SF0.9% + 10mL de Cloreto de K 19.1%
- correr em 4h
Como fazer a reposição de Potássio no AVP?
I. K < 2,5
- 500mL de SF0.9% + 20mL de Cloreto de K 19.1%
- correr em 2h
II. 2,6 < K < 3
- 500mL de SF0.9% + 20mL de Cloreto de K 19.1%
- correr em 4h
III. 3,1 < K < 3,5
- 250mL de SF0.9% + 10mL de Cloreto de K 19.1%
- correr em 4h
Como fazer a reposição de Magnésio no AVC e no AVP?
I. Mg < 1,49
- 100mL de SF0.9% + 20mL de Sulfato de Mg 10%
- correr em 4h
II. 1,5 < Mg < 1,75
- 100mL de SF0.9% + 10mL de Sulfato de Mg 10%
- correr em 4h
