Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards
(38 cards)
Qual a definição de HAS?
Coração contrai ≥ 140 mmHg
e/ou relaxa ≥ 90 mmHg
-> danificando as paredes das artérias
Quais os fatores de risco para a HAS?
- Tabagismo
- Obesidade
- Ingesta excessiva de sal
> 3g de sódio por dia - Álcool
- Sedentarismo
- História Familiar
- Baixa condição socioeconômica
- Raça Negra
- Aumento da idade
Como classificar a HAS de acordo com suas etiologias?
- Hipertensão Primária (Essencial)
- 95% doa casos
- idiopática - Hipertensão Secundária
- consequência de outra condição
Quais as principais causas de Hipertensão Secundária?
- Hiperaldosteronismo
- Doença Renal
- Apneia do Sono
- Feocromocitoma
- Coarctação da Aorta
Qual a fórmula da PA?
PA: DC x RVP
Como o sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona regula a PA?
I. ↓Perfusão renal
-> rim libera renina
II. renina ativa a angiotensina
III. angiotensina contrai as arteríolas e libera aldosterona
- contração das arteríolas -> ↑RVP -> ↑PA (PA: DC x RVP)
IV. aldosterona retém Na e excreta K
- Na retém H2O
-> ↑DC -> ↑PA (PA: DC x RVP)
Quais os sinais clínicos da HAS?
I. Inicialmente: assintomática
II. Cronicamente: LOAS
Quais os sistemas afetados nas LOAS?
I. Cardíaco
- cardiopatias hipertensivas
. HVE, IC
- doença coronariana
II. Neurológico
- doenças cerebrovasculares
. AVC, demência
III. Retinianos
- retinopatia hipertensiva
Como realizar o diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)?
I. Média de 2 consultas
≥ 140x90mmHg
II. Medida isolada
≥ 180x110mmHg e/ou LOA (lesão de órgão alvo)
III. Monitorização ambulatorial da PA (MAPA)
≥ 130x80mmHg (24h)
≥ 135x85mmHg (vigília)
≥ 120x70mmHg (sono)
IV. Monitorização residencial da PA (MRPA)
≥ 130x80mmHg
Quais as situações especiais que envolvem o diagnóstico da HAS?
I. HAS do jaleco branco
- MAPA ok / ↑PA no consultório
II. HAS mascarada
- ↑ PA no MAPA / consultório ok
Como classificar a PA?
I. Ótima
PAS <120 e PAD <80
II. Normal
PAS < 130 e PAD <85
III. Pré-Hipertensão
PAS <140 e PAD<90
IV. HAS estágio 1
PAS ≥ 140 e PAD ≥90
V. HAS estágio 2
PAS ≥160 e PAD≥100
VI. HAS estágio 3
PAS ≥180 e PAD≥110
O que é e como fazer a classificação de Keith-Wegener?
Avalia as alterações na retina causadas pela HAS
Crônicas
I. Grau 1: estreitamento arteriolar
- diminuição do diâmetro da arteriola em algum ponto
II. Grau 2: cruzamento AV patológico
- vênula muda seu trajeto ao cruzar com uma arteríola
Agudas
III. Hemorragia / Exsudatos
- hemorragia -> ponto vermelho
- exsudato -> ponto branco
IV. Papiledema
- disco óptico aumentado e margens não uniformes
Qual a avaliação laboratorial inicial para pacientes com HAS?
- Análise de urina
- K+
- Creatinina plasmática
- Glicemia de jejum e HbA1c
- Colesterol e frações
- Triglicerídeos
- Ácido úrico
- ECG
Qual o alvo terapêutico da PA?
I. Geral
< 140x90 mmHg
II. Alto risco: DM, LOA, ≥ 3 fatores de risco
< 130x80 mmHg
III. Idoso frágil
< 160x90mmHg
Quais as estratégias utilizadas no tratamento para HAS?
I. Todos
- ↓ peso
- dieta dash
- atividade física (30min/dia)
- ↓Na (< 2g/dia)
II. E1
- 1 droga: IECA / BRA / Tiazídico / Bloqueador de Ca
III. E1 + fator de risco ou E2-E3
- 2 drogas: IECA OU BRA + outra classe
Quais os fármacos de 1° linha no tratamento da HAS? exemplos
I. IECA
- inibidores da enzima conversora de Angiotensina
- Captopril
ou BRA
- bloqueadores da Angiotensina II
- Losartana
II. Tiazídico
- diuréticos tiazídicos
- Hidroclorotiazida
III. Antagonistas dos canais de Ca
- bloqueadores dos canais de Ca
- Nifedipino
Quais os cuidados tomar antes de medir a PA de um paciente?
- Bexiga vazia
II. Não ter praticado exercício
< 60min
III. Não ter fumado
IV. Não ter bebido
V. Não ter se alimentado
< 30 min
VI. Pernas descruzadas
Qual a técnica para aferir a PA?
- Manguito adequado
- cuff insuflável cobrindo pelo menos 80% da circunferência do braço - Manguito estar 2-3cm acima da fossa cubital, e centralizado sobre a artéria braquial
- Palpar o pulso radial
- Inflar o manguito até o desaparecimento o pulso
- subir 20-30mmHg o valor estimado - Colocar a campânula do estetoscópico sobre a artéria braquial
- Desinflar lentamente
- PAS: 1° som (fase I de Korotkoff)
- PAD: desaparecimento do som (fase V de Korotkoff)
Qual a periodicidade do rastreio da HAS?
I. Pacientes com PA normal
- cada 2 anos
II. Pré-Hipertensos
- anualmente
Quando suspeitar de Hipertensão Secundária?
I. Idade
< 30 ou > 50 anos
II. Grave
- refratária
III. LOA desprorpocional
Relacione as principais causas, e seus achados, da Hipertensão Secundária?
I. Hiperaldosteronismo
- ↓K
- alcalose
II. Doença Renal
- falência renal
- edema
III. Apneia do Sono
- ronco
- sonolência diurna
IV. Feocromocitoma
- crises adrenérgicas (hipertensão lábil)
. PA altera bruscamente + tremores + ↑FC + sudorese
V. Coarctação da Aorta
- jovem
- ↓ pulso femoral
Como fazer o diagnóstico das principais causas de Hipertensão Secundária?
I. Hiperaldosteronismo
- ↑ aldosterona
- ↓ renina
II. Doença Renal
- USG
- TFG
III. Apneia do Sono
- polissonografia
IV. Feocromocitoma
- metanefrinas
V. Coarctação da Aorta
- Doppler
- AngioTC
Qual a diferença entre Hiperaldosteronismo Primário e Secundário?
I. Hiperaldosteronismo Primário
- problema na glândula adrenal
- produz aldosterona independente do sistema renina-angiotensina
II. Hiperaldosteronismo Secundário
- hiperativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Quais as principais causas de Hiperaldosteronismo Primário?
I. Adenoma
- tumor benigno
II. Hiperplasia
