Cryptococcose Flashcards

(71 cards)

1
Q

La cryptococcose est une infection ___________, ________ à évolution _________ ou ___________.

A

cosmopolite et opportuniste
subaiguë ou chronique

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2
Q

La cryptococcose cause environ ___________de cas et _____________ décès chaque année dans le monde.

A

un million
625 000 décès

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3
Q

La cryptococcose affecte les malades atteints de ____________ ou de ___________ et plus rarement _____________.

A

SIDA
autres déficits d’immunité cellulaire
patients sans facteurs de risque sous-jacent

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4
Q

Le genre Cryptococcus se compose de plus de __ espèces dont la grande majorité n’est pas pathogène.

A

80

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5
Q

Seules __________ et _________ sont capables de causer une cryptococcose grave chez l’Homme.

A

C. neoformans
C. gattii

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6
Q

_______, ________, _________, __________sont des espèces de Cryptococcus cosmopolites et saprophytes de l’environnement qui deviennent pathogènes exceptionnellement.

A

C. albidus
C. laurentii
C. terreus
C. uniguttulatus

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7
Q

La classification des espèces Cryptococcus est basée sur des concepts _________, __________, ____________.

A

évolutifs
reproductifs
morphologiques

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8
Q

La levure du genre Cryptococcus appartient au :
Règne : __________
Phylum : ___________
Classe : ____________
Ordre : _______________
Famille : ______________
Genre : ____________
Espèces: _______________

A

Règne : Fungi
Phylum : Basidiomycota
Classe : Tremellomycètes
Ordre : Tremellales
Famille : Tremellaceae
Genre : Cryptococcus
Espèces: neoformans, gattii.

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9
Q

Historiquement, le genre Cryptococcus a été classés en ____variétés et ___sérotypes en fonction des déterminants antigéniques des _____________.

A

trois
cinq
polysaccharides capsulaires

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10
Q

Historiquement, le genre Cryptococcus a été classés en trois variétés et cinq sérotypes en fonction des déterminants antigéniques des polysaccharides capsulaires: ____________, ___________, ___________, ___________.

A

C. neoformans var grubii (sérotype A).
C. neoformans (hybride AD).
C. neoformans var neoformans (sérotype D).
C. gattii (sérotypes B et C).

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10
Q

À ce jour, les méthodes moléculaires ont établi au moins ___ différents clades pour C. neoformans/C. complexe gattii.

A

08

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11
Q

Les clades correspondent à des _______________.

A

sérotypes spécifiques

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12
Q

Les types moléculaires de C. neoformans sont: _________, ___________, ___________, _____________.

A
  • VNI/AFLP1, sérotype A.
  • VNII/AFLP1, sérotype A.
  • VNIII/AFLP3, sérotype A D.
  • VNIV/AFLP2, sérotype D.
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13
Q

Les types moléculaires de C. gattii sont _____________, ____________, _____________, _____________.

A

VG1/AFLP4
VGII/AFLP6
VGIII/AFLP5
VGIV/AFLP7

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13
Q

Les types moléculaires de C. gattii appartiennent tous à la fois au sérotype __ et __.

A

B et C

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14
Q

Cryptococcus neoformans se présente sous la forme d’une levure ____________, __________ ou _________ mesurant _____ à _____et entourée d’une_____________ très caractéristique.

A

bourgeonnante
ronde
ovalaire
3 à 25μm
épaisse capsule polysaccharidique

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15
Q

Les deux espèces de Cryptococcus (gattii et neoformans) pathogènes pour l’homme sont largement répandues dans _______________ et ont une distribution écologique ___________.

A

l’environnement
différente

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16
Q

Cryptococcus neoformans est isolé à partir du sol enrichi par les ____________.

A

fientes de pigeons

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17
Q

Cryptococcus gattii est isolé en à partir de _________________, ___________ et _____________.

A

feuilles de Eucalyptus camaldulensis
feuilles de Cassia grandis
Fèces de Koala

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18
Q

Les facteurs de virulence de Cryptococcus comportent __________, ___________, ____________.

A

Capsule
Mélanine
Thermotolérance à 37°C

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19
Q

La capsule confère au cryptococcus une résistance contre la _______________.

A

phagocytose

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20
Q

La mélanine confère au Cryptococcus une résistance aux _______________.

A

conditions du milieu extérieur

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21
Q

Dans __% des cas, la cryptococcose survient sur un terrain d’immunodépression.

A

80%

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22
Q

Les facteurs de risque de la survenue d’une cryptococcose sont _________________, ____________, _______________, _____________, _______________.

A
  • Infection VIH avec taux de CD4+ < 100 éléments/mm³.
  • Déficits immunitaires primitifs (Déficit en GATA2).
  • Hémopathies malignes (Lymphomes, leucémies, myélomes…)
  • Chimiothérapie anticancéreuse.
  • Traitement par immunosuppresseurs.
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23
Dans __% des cas, la cryptococcose survient chez un patient immunocompétent.
20%
24
Chez l'immunocompétent, la survenue de cryptococcose pousse à rechercher des facteurs de risque ____________ tels que __________________ ou ______________.
environnementaux contact répété avec les oiseaux contact avec le bois d'eucalyptus
25
La contamination par Cryptococcus est __________.
aérienne
26
Les principales présentations cliniques de Cryptococcose sont ___________, _____________, ____________, ____________, _______________.
Primo infection pulmonaire. Cryptococcose neuro-méningée. Localisations cutanées. Atteintes osseuses . Formes disséminées.
27
La Primo infection pulmonaire à Cryptococcus est généralement ________________ et _____________.
asymptomatique passe inaperçue
28
La Primo infection pulmonaire à Cryptococcus se caractérise par un ________________.
syndrome grippal modéré et non spécifique
29
La Cryptococcose neuro-méningée est présente dans __% des cas.
80%
30
La Cryptococcose neuro-méningée évolue sur un mode __________ sur plusieurs ___________.
subaiguë semaines
31
La Cryptococcose neuro-méningée est marquée par __________________ et _________________.
Syndrome méningé incomplet Atteinte encéphalitique
32
Le Syndrome méningé incomplet se caractérise par ____________, ____________, _____________.
Céphalées Fièvres Raideur de la nuque inconstante survenant tardivement
33
L'Atteinte encéphalitique survient ___________ lors de la cryptococcose neuro-méningée.
tardivement
34
L'Atteinte encéphalitique est marquée par ___________, ____________, __________, ____________, _____________.
Troubles de l’humeur. Troubles du sommeil. Troubles de mémoire. Déficits moteurs et sensoriels. Hypertension intracrânienne.
35
Les localisations cutanées de cryptococcose sont généralement secondaires à des _________________.
localisations profondes
36
Les formes disséminées de cryptococcose sont liées surtout au ___________.
SIDA
37
Radiologiquement, on remarque des _____________ près de la ___________ en cas d'infection par C. gattii.
infiltrats nodulaires plèvre
38
Sur IRM, on constate une _____________ dans le ____________ et __________ en cas d'infection par C. gattii.
grosse masse lobe pariétal gauche cervelet
39
Les prélèvements à faire lors de suspicion d'une Cryptococcose sont en fonction des ___________ et comportent _________, _________, ________, _________, _________, ________, __________.
signes d'appel LCR LBA urines sérum sérosités cutanées biopsie hémoculture
40
L'examen direct de cryptococcus se fait sous microscope optique en ajoutant une goutte de _________.
encre de chine
41
A l'examen direct, les levures de Cryptococcus sont de __________ et présentent une _____________.
grande taille capsule
42
La ____________ est indispensable pour l'identification de l'espèce de Cryptococcus.
culture
43
La culture de Cryptococcus se fait sur milieu ______________ sans ___________ auquel le genre Cryptococcus est constamment sensible.
Sabouraud sans Actidione® (cycloheximide)
44
La levure Cryptococcus pousse généralement en __ à ___ sous la forme de colonies d'aspect __________, __________et de couleur ________.
3 à 5 jours muqueux coulant beige
45
Les critères d’identification mycologique d'une culture de Cryptococcus associent ________________ et _______________.
La présence d'une capsule. Une croissance à 37°C.
46
Si la capsule de Cryptococcus est réduite, on repique sur milieu ________.
maltosé
47
Le Cryptococcus assimile le _______, ________, _________ et _________.
glucose galactose tréhalose inositol
48
L'identification biochimique de Cryptococcus repose sur _____________ et la détection de _____________, cette dernière spécifique du genre.
assimilation des sucres activité enzymatique phénoloxydase
49
L’identification biochimique de Cryptococcus est rapide en __ heures, mais dans certains cas, il est utile de garder la galerie __ à __ h à __°C.
24 48 à 72 heures 37°C
50
Le test à uréase se positive en ____ si présence de souche de Cryptococcus.
03 heures
51
L'étude de sensibilité aux antifongiques est indispensable pour toute souche de Cryptococcus isolée à partir d'un _________________.
prélèvement profond
52
L'antigène capsulaire Cryptococcus peut être mis en évidence dans le ____, le _______, _______ ou ________ par un____________ ou ______________.
LCR sérum urines LBA test d'agglutination au latex immunoenzymatique
53
Le test d’agglutination utilise des _____________sensibilisées par des anticorps anti cryptocoques.
particules de latex
54
Les anticorps anti cryptocoques sont des anticorps _________ de lapin dirigé contre des polysaccharides capsulaires des ___sérotypes de ____________.
Polyclonaux 4 C. neoformans
55
La recherche des anticorps anti cryptocoques manque de fiabilité, en particulier chez les patients ______________ et n'est donc pas ___________ au diagnostic.
immunodéprimés contributive
56
Un Sérotypage des souches Cryptococcus par les techniques d’___________________ par des _________________est réalisé dans un but ______________.
immunofluorescence directe Anticorps monoclonaux épidémiologique
57
____________________ est un teste immunochromatographique introduit récemment dans le diagnostic de cryptococcose.
Cryptococcal antigen (CrAg LFA)
58
Cryptococcal antigen (CrAg LFA) permet une détection ___________ et ___________de l'antigène de Cryptococcus dans le ________ et le ________ en utilisant des anticorps _____________ anti-cryptococciques conjugués dirigés contre ____________.
qualitative et semi quantitative LCR et sérum monoclonaux C. neoformans.
59
La sensibilité de Cryptococcal antigen (CrAg LFA) avec le LCR varie de __% à __%.
96% à 100%
60
La spécificité de Cryptococcal antigen (CrAg LFA) avec le LCR varie de __% à __%.
92% à 100%
61
Cryptococcal antigen (CrAg LFA) montre une sensibilité acceptable de __% à __% avec les échantillons d'urine.
70%-98%
62
La PCR-RFLP est utilisée dans le __________ et __________ des souches de Cryptococcus.
génotypage et sérotypage
63
La spectrométrie de masse type __________ se révèle précise dans le génotypage et sérotypage des espèces de Cryptococcus.
MALDI TOF
64
Les localisations méningées et cérébrales de Cryptococcose sont traitées par ____________ + _________________.
Amphotéricine B + 5 FC (Flucytosine)
65
En absence de localisation méningée , le ____________peut être utilisé en première intention dans le traitement de cryptococcose.
fluconazole
66
L’efficacité thérapeutique est établie par la________________de Cryptococcus.
négativation des cultures
67
Le dépistage des rechutes de Cryptococcose est basé sur le____________________
suivi de l’antigène dans le sérum.
68
Chez les patients HIV, une prophylaxie primaire et secondaire contre les Cryptococcoses par le ____________est indispensable
fluconazole
69