*Cuidados paliativos y dolor Flashcards
(6 cards)
Def dolor
Experiencia sensorial y emocional displacentera asociada a un daño tisular actual o potencial, o descrita en tales terminos.
-Es el sintoma que con mayor frecuencia experimetnan los PCP
Clasificacion neurofisiologica del dolor
1.Nociceptivo: Somatico o visceral
2.Inflamatorio
3.Neuropatico
4.Mantenido por el simpatico
- Aumento progresivo del dolor
-Se incluye un plan de manejo analgesico individualizado –> diario de registro
-Planear la necesidad de readecuar el tratameitno
1.Evaluacion dle dolor :
-Intensidad del dolor : EVA ( + Especifico y sensible) ;
-Evaluacion de alivio del dolor :
– En reposo: modificar esquema analgesico si vlaor 3 de 10
–En ejercicio: Si > 5 de 10, modificar .
TTO Farmacologico; Escala de analgesia
Normar el uso de analgesicos. , orden creciente segun potencia.
-Reglas generales: En forma reglada segun horario y no ha demanda espontanea solamente, privilegiando VO comoo 1ra opcion, escalonado, utilizar coadyuvantes.
ESCALON 1: AINES: ANtiinflamatorios, metamizol y paracetamol
ESCALON 2: OPIODES LEVES: Tramadol o codeina
ESCALON 3: OPIODES POTENTES : Morfina, metadona, oxycodona, fentanyl o buprenorfina
*Todos con coadyuvantes: Corticoides, antidepresivos, anticonvulsivantes y antiarritmicos
AINES
-Inhibicion de la sintesis de prostaglandinas, tanto a nivel de SNC como SNP.
-Sus ventajas sobre opioides incluyen ausencia de tolerancia, adiccion y menor sedacion.
-Su uso combinado con opiodes permite disminuir los requerimientos de dosis de estos entre un 20 y 30%
-Tienen techo de potencia
-Utiles solo para dolor leve o moderado, especialemnte somatico.
Algunos:
-Diclofenaco:vida media 1,1 hrs, dosis VO: 25-75mg, max 200 diario.
-Ibuprofeno: Dosis VO 400mg, max 3,2g
-Ketoprofeno: 50-100mg , max 300
-Naproxeno: 275mg , Max 1.5g
-Celecoxib*: 200mg max 400mg diario
Efectos colaterales: Hemorragia digestica, alteraciones de la funcion plaquetaria, broncoespasmo, sangrado postoperatorio.
CI: Falla renal, hipovolemia, hiperkalemia, falla hepatica severa, pre-eclampsia, reisgo conocido de hemorragia, broncoespasmo por aspirina, historia de ulcera GI.
Cuidado con comorbilidades:
COX-2: Efectos a nivel renal, y SNC , en AM aumento de PA, porque disminuyen efecto de tto antiHTA, descontinuar si hace alzas de PA.
PARACETAMOL:
-No act antiinflamatoria
-Analgesico efectuvo con minimos efectos colaterales.
-Inhibicion de liberacion de prostaglandinas.
-EA mas temido es por sobredosis, mas de 1g/ 10kg en 24h –> Hepatitis fulminante
Opiodes
Tramadol
