GERIATRIA Flashcards
(9 cards)
¿Qué es la VGI?
-Valoracion geriatrica integral
-Constituye a una herramienta principal de la atencion en la persona mayor.
-Permite identificar y cuantificar problemas, necesidades y capacidades de la persona.
¿Cuales son los obj de la VGI?
-Conocer la situacion basal
-Mejorar la precision diagnostica
-Evaluar la repercusion funcional de las enfermedades
-Diseño de planes de cuidado y tratamiento
-Seguimiento de la respuesta a tto
-Ofrcer nivel asistencial mas adecuado
-Optimizar el usi de recursos sanitarios y sociales
Beneficios
-Aumentan la sobrevida
-Optimiza y mantiene capacidad funcional y probabilidad de volver a domicilio tras alta hospitalaria
-Mejoria del estadoa fectivo y cognitivo
-Evaluacion y reduccion de farmacos
-Menos ingresos hospitalarios y residencia.
-MEJORIA CALIDAD DE VIDA
¿Como realizar la VGI?
Se ayuda de instrumentos y escalas estandarizadas.
1.Evaluacion biomedica
2.Valoracion funcional
3.Valoracion mental
4.Valoracion social
Evaluacion biomedica
-Anm, EF y pruebas complementarias : Ant personales y familiares, dg, Sd. geriatricos, hospitalizaciones, Qx, tto. farmacologico, RAM.
-MC: no olvidar cuantifiar impacto en vida diaria de la molestia, cambio en la rutina, evitar salidas habituales, alteracion del sueño o alimentacion.
-EF: Vision ( Dirigido a deficit visual y cataratas -derivar a oft para conf y tto. ) Audicion ( test de susurro, buscar y evacuar tapon de cerumen - lavado de oidos, derivar a ORL para audiometria –> Patologia GES)
Dentadura y masticacion ( preguntar por protesis , gunciona,miento, lesiones mucosa, retirar protesis) Movilidad EESS ( Ev. capacidad de tocar con ambas manos la nuca, tomar cuchara y llevar a la boca- evalua rangos articulares, reflejos, fuerza, sensibilidad, movimientos anormales como tembolres)
Movilidad EEII ( Ver dif para ponerse de pie y desplazarse 3 metros ida y vuelta - ev completa de marca y equilibrio)
Continencia urinaria ( preguntar incontinencia- buscar posibles causas y tratar ((reversibles: Infeccion, farmacos, diabetes descompensada, impactacion fecal))) Nutricion ( registrar peso y talla - perdidas no intencionadas deben ser investigadas : Peso > 2kg y altura > 2cm)
Hipotension ortostatica: Medir PA braquial sedente y luego de 3 minutos de pie –> Diferencia > 20mmgh en PAS o > 10 en PAD–> buscar causas reversibles. )
Alteraciones del ritmo cardiaco ( Evaluar pulso radial, FC, Ritmo, Ruidos cardiacos y soplos - solicitar ECG, Holter de ritmo o ecocardio de ser necesario)
Funcion cognintiva: (Orientacion: ¿Donde estamos? ¿ que dia mes año es?, Memoria : MIS, lista de 3 palabras) - relalizar evaluacion neurocognitiva de tamizaje mas amplios o derive a esp)
Depresion: (Pregunta unica: ¿se ha sentido triste o deprimido las ultimas 2 semanas?)- derivar a evaluacion comleta o utiliza herramienta de tamizaje y dx mas amplias. )
-Luego pedir pruebas complementarias necesarias. Siempre iniciar por lo menos invasivo , PM.
2.Valoracion funcional
Informa sobre la capacidad del paciente de llevar a cabo su vida habitual y autonomia. Necesario conocer el basal.
1. Actividades basicas de la vida diaraia (ABDV): Miden los niveles mas elementales d ela funcion, son los ultimos en alterarse
-Indice de Katz
-Barthel
2.Act instrumentales de la vida diaria ( AIVD): Act mas complejas e implican capacidad previa de ABVD.
-Escala de Lawton y Brody
3.Act avanzadas VD (AAVD)/ Act complejas: Involucra funciones fisiscas, mentales y sociales. como trbaajar, viajes, grupos comunitarios, conducir.
4.Movilidad: Depende de coordinacion , equilibrio, SN , productividad y osteoarticular. Evalaur capacidad de desplazarse en domicilio y alrededores, subir y bajar escaleras, ant de caidas. .
-Escala de Tinetti: equilibrio y marcha e indica riesgo de caidas
-Test get up and go
5.Valoracion sensorial: Agudeza visual y auditiva
-Tanto el tto qx de cataratas , hipoacusia bilateral y vicios de refraccion en > 65 años son GES frente a sospecha hay que hacer notificacion para estudio y manejo.
Valoracion mental
iNCLUYE 3 AREAS COGNITIVAS:
-F. congnitiva:
Memoria: dominio mas frecuentemente afectado, preguntar olvidos frecuentes, perdida de objetos y desorientacion, inicio de estos.
MMSE
MoCA
mis
Test del reloj
-Alteracion psintomatologica psico-conductual como agitacion, inquietud psicomotora, inversion del ciclo sueño-vigilia, ideas delirantes y alucinaciones —> evaluar con NPI.
-F. afectiva: Alt del anio con clinica y DSM.V. Hay cuestionarios para PM gsd DE yESAVAGE. BUSCAR Y TRATAR ANSIEDAD Y DEPRESION.
-sUEÑO: 5-6 HORAS PUEDEN SER SUFICIENTES .
*Inductores del sieño o relajantes musuclares aumentan riesgo de caida, siempre iniciar con higiene del sueño.
-Valoracion social:
Estado civil, numero de hijos, relaciones intrafamiliares, condiciones de vivcienda. Soporte social, ayudas publicas y provadas que recibe, carfa del cuidado. Ingresos y apoyo economico que recicbe
Principales sindromes geriatricos a identificar en VGI
-Tratorno del sueño
-Alteraciones del sueño
-Trastorno cognitivo /quejas de memoria
-Fragilidad / Sarcopenia
-Inmovilismo
-Trastorno de deglucion
-Baja de peso
-Deficit visual o auditivo
-incontinencia urinaria o fecal / constipacion
-Polifarmacia
¿Como construir plan de accion?
- Priviligiar problemas mas significativos y de amyor impacto en calidad de vida.
